Infecções sexualmente transmissíveis Flashcards
- vulvovaginites - corrimento uretral - úlcera genital - transmissão vertical de HIV, hep B e C (189 cards)
1
Q
2 etiologias de corrimento vaginal baixo
A
1) vulvovaginite
2) cervicite
2
Q
1 etiologia de corrimento vaginal alto
A
DIP
3
Q
Agente etiológico da vaginose bacteriana
A
Gardnerella vaginalis
4
Q
Diagnóstico de vaginose bacteriana
A
3 dos 4 critérios de Amsel
5
Q
Característica do corrimento que entra nos critérios de Amsel
A
Branco-acinzentado
6
Q
pH vaginal que entra nos critérios de Amsel
A
> 4,5
7
Q
Teste que entra nos critérios de Amsel
A
Das aminas (Whiff)
8
Q
Tipo de célula que entra nos critérios de Amsel
A
Clue Cells (célula-alvo)
9
Q
Método padrão-ouro de diagnóstico de vaginose segundo o MS
A
Critérios de Nugent
10
Q
Tratamento de vaginose bacteriana (ATB + prescrição)
A
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias
11
Q
pH vaginal na candidíase
A
< 4,5
12
Q
Características do corrimento da candidíase
A
Corrimento pruriginoso branco aderido em “nata”
13
Q
Prescrição de miconazol para candidíase
A
Miconazol durante 7 noites
14
Q
Prescrição de nistatina para candidíase
A
Durante 14 dias
15
Q
Quando usar fluconazol na candidíase?
A
Casos recorrentes → 150mg VO
16
Q
Definição de candidíase de recorrência
A
≥ 4 episódios/ano
17
Q
Agente etiológico da tricomaníase
A
Trichomonas vaginalis
18
Q
Corrimento característico de tricomaníase
A
Amarelo-esverdeado bolhoso
19
Q
pH vaginal característico de tricomaníase
A
> 5,0
20
Q
Colo uterino característico de tricomaníase
A
Em framboesa, em morango → colpite
21
Q
Exame a fresco da tricomaníase
A
Protozoário flagelado
22
Q
TTO com ATB da tricomaníase
A
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias
23
Q
Vulvovaginite que é obrigatório o TTO do parceiro também
A
Tricomaníase
24
Q
Exame a fresco característico de candidíase
A
Pseudo-hifas
25
Como # candidíase de vaginose citolítica
Citolítitca → sem patógenos à microscopia
26
Células que predominam na vaginose citolítica
↑↑↑ Lactobacilos
27
Conduta na vaginose citolítica
Alcalinizar com bicarbonato ("banhos de assento")
28
Celularidade típica da vaginite atrófica
Céls basais e para-basais
29
Tratamento da vaginite atrófica
Estrogênio tópico
30
2 principais agentes etiológicos da cervicite
1) gonococo
2) clamídia
31
3 critérios diagnósticos clínicos de cervicite
1) corrimento cervical
2) colo hiperemiado
3) sinusorragia
32
Tratamento da ***cervicite***
Ceftriaxona 500mg IM + azitromicina 1g VO
33
2 agentes etiológicos da bartolinite
1) gonococo
2) clamídia
34
Melhor conduta inicial da bartolinite
Marsupialização
35
2 agentes etiológicos que causam DIP
1) gonococo
2) clamídia
36
3 sítios de dor na DIP que são critérios maiores
1) hipogástrio
2) anexial
3) mobilização do colo
37
Cite 4 critérios menores de DIP
1) febre
2) leucocitose
3) VHS/PCR ↑
4) cervicite
38
Forma de diagnosticar DIP com apenas 1 critério elaborado → biópsia?
Endometrite
39
Forma de diagnosticar DIP com apenas 1 critério elaborado → laparoscopia?
DIP na laroscopia
40
Forma de diagnosticar DIP com apenas 1 critério elaborado → exame de imagem? (2)
1) abcesso tubo-ovariano
2) abcesso fundo de saco
41
Critérios que indicam TTO ambulatorial x hospitalar da DIP
Monif
42
Estágio 1 de Monif
Não complicada
43
Estágio 2 de Monif
Com peritonite
44
Estágio 3 de Monif
Oclusão trompa / abcesso
45
Estágio 4 de Monif
Abcesso > 10cm ou roto
46
Estágios de Monif que exigem internação hospitalar
2, 3 e 4
47
População especial que é obrigatório internação na DIP
Gestantes
48
TTO ambulatorial de DIP
49
TTO hospitalar de DIP
50
Achado clínico e diagnóstico?
Aderências em "corda de violino" → Sd. Fitz-Hugh-Curtis
51
Conduta na DIP + em uso de DIU
Não é obrigatória a remoção
52
3 perguntas para # as úlceras genitais
1) múltiplas?
2) dolorosas?
3) fistulização linfonodos?
53
3 etiologias que as úlceras são múltiplas
1) herpes
2) cancro
3) donovanose
54
2 etiologias que as úlceras são únicas
1) linfogranuloma
2) sífilis
55
2 etiologias que as úlceras são dolorosas
1) herpes
2) cancro mole
56
Como # herpes de cancro mole?
* Herpes: fundo limpo
* Cancro: fundo sujo
57
2 etiologias que as úlceras se associam com fistulização de linfonodos
1) cancro mole
2) linfogranuloma
58
Característica da fistulização do cancro mole
Único
59
Característica da fistulização do linfogranuloma
Múltiplos, em "regador"
60
Agente etiológico do cancro mole
Haemophilus ducreyi
61
2 opções de TTO para cancro mole
1) Azitromicina 1g dose única
2) Ceftriaxone 500mg IM
62
Única etiologia de úlcera genital que apresenta vesículas associadas
Herpes genital
63
TTO herpes genital 1º episódio
Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 dias
64
TTO herpes genital episódios recorrentes
Aciclovir 400mg 3x/dia por 5 dias
65
Agente etiológico da sífilis
Treponema pallidum
66
Lesão de sífilis 1ª
Cancro duro → única, indolor
67
Lesão de sífilis 2ª
Condiloma plano
68
Lesão de sífilis 3ª
Goma sifilítica
69
1º teste de sífilis que fica (+)
Treponêmico → teste rápido
70
Tempo para VDRL ficar (+) após surgimento da úlcera genital
1 - 3 semanas
71
Qual o melhor para diagnóstico de sífilis: VDRL ou treponêmico?
Solicitar os 2 para o diagnóstico
72
Diagnóstico de sífilis na população geral
Precisa de 2 testes confirmatórios
73
Diagnóstico de sífilis na gestação
Com 1 teste (+) já inicia o TTO
74
Padrão-ouro para diagnóstico de sífilis 1ª
Campo escuro
75
TTO de sífilis 1ª
1 dose de 2,4 milhões UI, IM
76
TTO de sífilis 2ª
1 dose de 2,4 milhões UI, IM
77
TTO de sífilis latente recente
1 dose de 2,4 milhões UI, IM
78
TTO de sífilis 3ª
3 doses de 2,4 milhões UI, IM (em 3 semanas)
79
TTO de sífilis latente tardia
3 doses de 2,4 milhões UI, IM (em 3 semanas)
80
TTO de sífilis indeterminada
3 doses de 2,4 milhões UI, IM (em 3 semanas)
81
Controle de cura com VDRL na obstetrícia
Mensal
82
Controle de cura com VDRL na ginecologia
Trimestral
83
Intervalo de tempo para considerar um TTO de sífilis inadequado na gestante
Iniciado há < 30 dias do parto
84
Cite 2 exemplos de TTO inadequado na gravidez de sífilis
1) incompleto
2) outra medicação
85
Agente etiológico do linfogranuloma
Chlamydia trachomatis L1, L2, L3
86
Adenopatia característica do linfogranuloma
Adenopatia dolorosa em "bico de regador"
87
TTO do linfogranuloma
Doxiciclina 12/12h por 14-21 dias
88
Agente etiológico da donovanose
Klebsiella granulomatis
89
Resultado da biópsia de uma donovanose
Corpúsculos de Donovan
90
1ª linha de TTO da donovanose
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
91
2ª linha de TTO da donovanose
Azitromicina 1g VO 1x/semana por 21 dias
92
TTO de úlcera genital com duração > 4 semanas
Pensar em todas as etiologias de úlcera → tratar todas
93
TTO de úlcera genital com duração < 4 semanas + sem vesículas
Tratar:
1) sífilis
2) cancro mole
94
Contracepção em casos de violência sexual
Levonorgestrel 1,5mg VO
95
2 profilaxias virais em casos de violênica sexual
1) HIV
2) hepatite B
96
Profilaxia de HIV na violência sexual
TDF + 3TC + DTG por 28 dias
97
Profilaxia de hepatite B na violência sexual
Vacina pra todos sempre
98
Até quanto tempo pode fazer profilaxia de HIV na violência sexual?
Até 72 horas
99
Quando oferecer imunoglobulina para profilaxia de hepatite B?
Abusador sabidamente portadores de hepatite B
100
Profilaxia para clamídia e hemófilos em violência sexual
Azitromicina 1g VO
101
Profilaxia para sífilis em violência sexual
Pen.benzatina 2,4milhões IM
102
Profilaxia para gonococo em violência sexual
Ceftriaxona 500mg IM
103
Profilaxia para tricomonas em violência sexual
Metronidazol 2g VO
104
Patógeno do trato genital inferior apresenta predileção por epitélio cilíndrico
Clamydia trachomatis
105
1 exemplo de bactéria anaeróbia facultativa
Gardnerella
106
2 exemplos de bactéria anaeróbias estritas
1. ureaplasmsa
2. mycoplasma
107
Desordem + frequente do trato genital inferior
Vaginose bacteriana
108
2 aminas liberadas pela gardnerella vaginalis
1. cadaverina
2. putrecina
109
Ponto de corte do escore de Nugent para diagnóstico de vaginose bacteriana
≥ 7
110
2ª linha de TTO para vaginose bacteriana
Clindamicina 600mg por 7 dias
111
Patógeno que pode causar candidíase e não é candida
Sacharomyces cerevisae
112
113
Principal fator predisponente de candidíase
Gravidez
114
2 opções tópicas para candidíase
1. miconazol
2. nistatina
115
2 opções VO para candidíase
1. fluconazol
2. itraconazol
116
V ou F: a vaginose bacteriana pode ser transmitida na relação sexual entre genitálias femininas
Verdadeiro.
117
pH da vaginose citolítica
pH 3,5 - 4,5
118
Cite 2 # no padrão de celularidade de vaginose citolítica x candidíase
Vaginose citolítica: ↑ lactobacilos e ↓ leucócitos
119
Diagnóstico?
1. vulva hiperemiada
2. corrimento purulento
3. dispareunia
Vaginite inflamatória descamativa
120
Diagnóstico # da vaginite inflamatória descamativa
Tricomaníase
121
Célula muito abundante na vaginite inflamatória descamativa
Leucócitos
122
Principal diagnóstico # de vaginite aeróbia
Vaginose
123
% de cervicites que são assintomáticas
70-80%
124
Principal complicação das cervicites
DIP
125
TTO sindrômico das cervicites (2)
1. ceftriaxona
2. azitromicina
126
Parte do exame físico que deve ser feita em uretrites
Expressão uretral
127
Por que o uso de anticoncepcional ↑ risco de DIP?
Essas pacientes não costumam usar preservativos
128
2 locais que delimitam as aderências da sd. de Fitz-Hugh-Curtis
1. fígado
2. diafragma
129
2 principais complicações agudas de DIP
1. pelviperitonite
2. ruptura de abcesso tubo-ovariano
130
131
Mnemônico "AGRAVEN" (critérios de internação de DIP) → letra A?
Abcesso tubo-ovariano
132
Mnemônico "AGRAVEN" (critérios de internação de DIP) → letra G?
Gravidez
133
Mnemônico "AGRAVEN" (critérios de internação de DIP) → letra A?
Ausência de resposta clínica após 72h
134
Mnemônico "AGRAVEN" (critérios de internação de DIP) → letra V?
VO não tolerada
135
Mnemônico "AGRAVEN" (critérios de internação de DIP) → letra V?
VO não tolerada
136
Mnemônico "AGRAVEN" (critérios de internação de DIP) → letra E?
Emergência cirúrgica
137
Mnemônico "AGRAVEN" (critérios de internação de DIP) → letra N?
Náuseas, vômitos, febre, estado geral grave
138
TTO das parecerias sexuais de paciente com DIP
Ceftriaxona + azitromicina → dose única
139
A retirada do DIU em paciente com DIP não é obrigatória, mas se for indicada, quando fazer?
Após 2 doses do esquema terapêutico
140
Tamanho de abcessos da DIP que indicam cirurgia
Tamanho > 10cm
141
No diagnóstico # de uretrites, presença de secreção saindo pela uretra me faz pensar mais em qual agente etiológico?
Gonorreia
142
Prescrição da ceftriaxona no TTO ambulatorial de DIP
500mg, IM, dose única
143
Prescrição da doxiciclina no TTO ambulatorial de DIP
100mg, VO, 12/12h, por 14 dias
144
Prescrição do metronidazol no TTO ambulatorial de DIP
500mg, VO, 12/12h, por 14 dias
145
Única # na prescrição hospitalar da DIP
Hospitalar → duração da ceftriaxona também será 14 dias
146
2ª linha de TTO hospitalar de DIP
147
2 características da adenopatia da herpes genital
1. bilateral
2. dolorosaa
148
Nome dessa variante de herpes
Hipertrófica
149
Microscopia associada com herpes
Céls gigantes multinucleadas → citodiagnóstico de Tzanck
150
Profilaxia de herpes genital na gestação
Aciclovir 400mg 3x/dia de 36s até o parto
151
Indica-se cesariana na herpes genital se presença de -----------
Lesões ativas ou pródromos
152
Indica-se cesariana na herpes genital se < ----- semanas entre lesões e parto
6 semanas
153
Indica-se cesariana na herpes genital se lesões após ----- semanas
28 semanas
154
Diagnóstico? (é indolor)
Sífilis 1ª
155
Diagnóstico?
1. úlceras múltiplas e irregulares
2. odor fétido
3. dolorosa
Cancro mole
156
Tipo de fistulização no cancro mole
Por orifício único
157
Essa lâmina fala a favor de qual etiologia de úlcera?
Cancro mole → cardume de peixe
158
Diagnóstico? (associação)
1. sífilis primária
2. cancro mole
Cancro misto de Rollet
159
Principal marco clínico do linfogranuloma venéreo
Adenopatia dolorosa em "bico de regador"
160
Epônimo de linfogranuloma venéreo
Doença de Nicolas-Favre
161
Tríade da úlcera de Behçet
1. úlceras orais
2. úlceras genitais
3. processo inflamatório oftalmológico
162
3 momentos em que deve ser feito testagem pra HIV em grávidas
1° tri, 3° tri e admissão na maternidade
163
Periodicidade de solitação de CD4 em grávidas com HIV
3/3 meses
164
2 momentos em que deve-se solicitar carga viral em grávidas com HIV
1. primeira consulta
2. 34ª semana
165
Exame obrigatório em pacientes que tem o diagnóstico de HIV na gestação atual
Genotipagem
166
Esquema preferencial em gestante sem TARV prévia
TDF + 3TC + DTG
167
Esquema preferencial em gestante com TARV prévia + CV até 50 cópias
Manter TARV
168
Conduta em gestante com TARV prévia + CV detectável (2)
1. checar má adesão
2. genotipagem
169
Via de parto se CV indetectável na 34ª semana
Via de parto obstétrica
170
Via de parto se CV < 1000 na 34ª semana
Via de parto obstétrica
171
Via de parto se CV detectável o u desconhecida na 34ª semana
Cesariana eletiva com 38s
172
V ou F: o parto que faz uso de -------- aumenta chance de transmissão de HIV para o RN
Fórceps
173
2 medidas que ↑ proteção do RN à exposição de HIV
1. ligadura precoce do cordão
2. parto empelicado
174
Principa antígeno que ↑ risco de transmissão vertical da hep. B
HBeAg
175
3 exames que devem ser pedidos se gestante com HBsAg (+)
1. HBeAg
2. TGP
3. carga viral
176
Conduta?
- HBeAg (-)
- CV < 200 mil
Vacina + Ig para o RN
177
Conduta?
- HBeAg (+)
- CV > 200 mil
Profilaxia com TDF entre 24-28s
178
Conduta?
- HbEag (+)
- ALT > 1,5x LSN
TTO com TDF
179
Artigo que configura o estupro como um crime
213
180
Tipo de notificação do estupro
Compulsória
181
É necessário BO nos casos de estupro?
Não
182
Única profilaxia que pode ser momentaneamente adiada em casos de violência sexual
Tricomaníase
183
Quando realizar imunoglobulina de hep. B em vítimas de violência sexual?
Agressor portador
184
Toda mulher vítima de estupro deve fazer profilaxia de gravidez?
Não → apenas as que não uam contracepção
185
Método para realizar abortamento em vítimas de estupro < 12 semanas
Misoprostol / AMIU
186
Método para realizar abortamento em vítimas de estupro > 12 semanas
Misoprostol + curetagem
187
Em até qual IG pode ser feito aborto na anencefalia?
Qualquer IG a partir do diagnóstico
188
IG em que se torna possível diagnóstico de anencefalia
12 semanas
189
Droga de escolha em gesantes com alergia severa a penicilinas para tratar infecção por gonococo
Espectinomicina → aminoglicosídeo
