Infeções virais Flashcards
(27 cards)
Papiloma vírus humano (HPV)
- Verrugas
Pox vírus
- Moluscos contagiosos
Herpes vírus humano (HHV) - Herpes simples
- Varicela-zoster
- Pitiríase rosada
.
VERRUGAS VIRAIS
- etiologia
- Muito comuns
- Agente: HPV (+ de 150 tipos)
- Contágio por contacto direto cutâneo / sexual / piscinas…
- Imunodeprimidos particularmente susceptíveis (imunossupressão pós- transplante +++)
Tipos de verrugas
- Vulgares
- Planas
- Palmares / Plantares
- Genitais (condilomas acuminados)
Verrugas vulgares
- etiologia
- idade
- localização
- distribuição
- descrição
-etiologia:
• + HPV 1, 2, 4, 7, 27 e 57
- idade:
• Mais frequentes em crianças e
adolescentes
• Permanência prolongada em meio aquático fechado facilita transmissão - localização
• Em qualquer local da superfície cutânea - Muito frequentes nas mãos, cotovelos / joelhos ou outros locais de micro-traumatismo - distribuição
• Pode haver auto-inoculação
• Frequentemente múltiplas - descrição
• Pápulas cupuliformes até massas hiperqueratósicas, de superfície áspera / verrucosa, firmes e exofíticas
• Ponteado vermelho-acastanhado por capilares trombosados / hemorragia no estrato córneo – característica
Face (sobretudo periorificiais) – verrugas filiformes
.
Verrugas planas
- Pápulas aplanadas, superfície macia, eritemato-acastanhadas
- Face / dorso mãos
Inflamação com exposição solar + HPV 3 ou 10
VERRUGAS PALMARES / PLANTARES
- Muito hiperqueratósicas, mas frequentemente endofíticas, mirmeciais
- Ponteado vermelho escuro - acastanhado
- Interrupção linhas cutâneas
VERRUGAS PLANTARES
• A pressão da posição bípede implica crescimento intradérmico
Dor+++
• confluentes em mosaico
.
VERRUGAS GENITAIS
= Condilomas acuminados
- localização
Homem
- Pénis / púbicas / perianais
Mulher
- Vulvares / vaginais / perianais
VERRUGAS GENITAIS
- exames a fazer
• Importante e obrigatório screening de outras IST’s
• Exame ginecológico na mulher
• Anuscopia (perianais) - deteção de lesões internas
Tipos VPH ++ 6 e11, e outros
16 e 18 — oncogénicos
Carcinoma do colo uterino, peniano ou canal anal
VERRUGAS GENITAIS
- tto
- Em crianças regressão espontânea possível – 65% em 2 anos
- Queratolíticos (ac salicílico, láctico , ureia…)
- Curetagem
- Crioterapia
- Laserterapia CO2
- Imiquimod
Molusco contagioso
- etiologia
- idade
- transmissão
-etiologia
• Agente – pox vírus
-idade
• Crianças / adolescentes
- transmissão
• Transmissão contacto direto
• Bom meio de transmissão - permanência prolongada em meio aquático fechado
Molusco contagioso
- descrição
- localização
- distribuição
- descrição
• Pápulas hemisféricas, perladas e umbilicadas, cor de pele ou rosadas; centro frequentemente esbranquiçado (corpo do molusco)
- localização
- distribuição
• Lesões frequentemente múltiplas e agrupadas – auto-inoculação
• Face / pescoço / tronco
Molusco contagioso
- tto
Tratamento
• Destruição química - hidróxido de potássio
• Curetagem
• Espressão - Saída de material queratinizado – corpo do molusco
Moluscos Contagiosos
Em Adultos
localização genital – transmissão sexual
Localização extra-genital
• Formas exuberantes
-> Suspeitar imunossupressão
Infeções herpéticas
Após infecção não há eliminação viral, o vírus permanece latente (não replicativo) no gânglio raquidiano dorsal ou outro nervo sensitivo, havendo posterior reactivação com trajecto inverso, invasão cutânea e lesões cutâneas activas.
.
Herpes vírus Humano
Tipos
Herpes Simples (Human simplex virus – HSV 1 e 2)
Varicela-Zoster (Varicela-zoster virus – VZV)
Epstein-Barr virus
Citomegalovirus
HHV-6
HHV-7
HHV-8
HSV
2 subtipos
1 - não genital
2- genital
Infeção vesiculosa aguda uso-limitada, contagiosa por contacto direto com indivíduos infetados - em fase ativa ou não
Evolução para erosões/crostas
Pródromos: formigueiro, ardor ou picadas no local de erupção e só dps surgem vesículas e pústulas numa base eritematosa que pode ser uma mancha ou uma placa
As vesiculo-pústulas acabam por erosar e evoluir para crosta. Uma das localizações mais frequentes é orolabial, mas pode ocorrer em qualquer local.
HSV 1
- > Primoinfecção é logo na infância e pode ser subclínica ou dar uma gengivoestomatite herpética.
- > Sintomas: Febre + vesículas mucosa oral + linfadenopatias + dor.
- > Reactivação do herpes vírus é sempre no mesmo local.
Apresentação: Vesiculo-pústulas agrupadas em base inflamatória/eritematosa. A bilateralidade das lesões, quando não contíguas, é excecional
HSV localização digital - nome
Panarício herpético
HSV 2
-> IST
-> ++ genital
-> Lesões penianas ou vulvovaginite
-> Contágio direto, secreções vaginais, esperma.
-> Apresentação: vesiculo-pústulas agrupadas, muitas vezes confluentes, com mancha inflamatória.
-> Como a região genital é uma zona
sujeita a fricção tende a evoluir logo
para erosão,
HSV - fatores precipitantes
Doença / febre
Exposição solar
Trauma local
Stress emocional
HSV - Complicações
- Infeção bacteriana secundária das erosões
- Eczema aos anti-virais tópicos, sobretudo no herpes orolabial
Infeção crónica (ex: úlceras crónicas) ou disseminação em imunodeprimidos - Infeção conhecida em mulher grávida -> cesariana ou administração de antivirais antes da data prevista do parto
- Conjuntivite / meningite-encefalite herpética
HSV - TTO
Soluções excicantes / cicatrizantes – Zn e Cu
Antivíricos orais -> tem maior eficácia. Os tópicos
eventualmente em algum herpes orolabial pode ser eficaz.
o Orolabial:
-Aciclovir: semelhante a genital
apresentam pouca eficácia,
- Valaciclovir : 2g 2id, 1 dia (recorrência); 1g 2id, 10 dias (primo-infeção)
o Genital:
- Aciclovir: 400 mg 3id, 5 dias (recorrência) ou 10 dias (primo-infeção)
- Valaciclovir: 500 mg 2id, 3 dias (recorrência); 1g 2id, 10 dias (primo-infeção)
Recorrências frequentes (≥6/ano) – tratamento oral supressivo com antiviral durante
longos períodos/cronicamente, diariamente
Antivíricos ev – disseminação e em imunodeprimidos em internamento
Genital – uso de preservati
