Tumores Cutâneos Flashcards

Question

Eritroplasia de Queyrat

Answer 1

Não circuncisados Infeção HPV Irritação crónica (má higiene, infeção HSV, líquen escleroso)

Answer 2

HPV Líquen escleroso Radioterapia Manchas/placas eritematosas brilhantes, erosionadas

Answer 3

- psoríase/eczema | - CBC superficial

Answer 4

Pré-malignas/malignas - CEC e queratose actínica Beningnas - Verruga viral e queratose seborreica

Answer 5

Carcinoma subtipo verrucoso INVASIVO - tumores mais infiltravos - nódulos ou placa eritematosas habitualmente queratinizadas ``` METASTIZACAO - Gânglios regionais - Sobrevida 5 anos: 25 a 45 anos Maior risco: - labios, pav auricular, regiao anogenital, cicatriz ou ulcera crónica ->2cm - invasão subcutânea - tumores pouco diferenciados, recorrentes, invasão perineural ```

Answer 6

Não se sabe distinguir se é CEC ou se é uma entidade própria Aparecimento e crescimento rápido em dias/semanas e têm um roldão central preenchido por queratina Taça com roldão de queratina centra, sendo isto que faz o diagnóstico

Answer 7

Exérese cirúrgica com margem de segurança Controlo das margens (intraoperatório - cirurgia de mohs, diferido) Crioterapia Curetagem/Shave TTO de campo - em caso de queratose actinica, d. Bowen, cbc superficial - 5FU - Imiquimod - Diclofenac - Mebutato de ingenol - Terapeutica fotodinâmica RT - Primária (T. irresecáveis) - Adjuvante ( pós cirurgia em t. alto risco) QT - Adjuvante - Sistémica (vismodegib, anti-EGFR, 5-FU)

Answer 8

Exposição solar é causa major de 97% MM - Radiação UVA+ UVB - Padrão de exposição - - intermitente (> risco, MM, < 50A) - - contínua/ocupacional - Idade de exposição - - > risco na infância - AP de queimaduras solares - - particular na infância

Answer 9

- Mutação gene CDKN2A - cr9 - -p16 e p14ARF - - mutação p16 MM familiar ou MM esporádico - CDK4, p53 - AP de melanoma/síndrome novos displásicos - Defeitos de reparação de DNA (Xeroderma Pigmentosum)

Answer 10

``` Fototipo I e II Nevos melanocíticos: - nº>50 - diâmetro > 5mm - novos congénitos múltiplos ou gigantes > 20 cm Atípicos > 5 Síndrome de novos displásicos - risco de 10% de MM AP de MM - risco de 3 a 5 % de 2ºMM Imunossupressão - risco 3x de MM ```

Answer 11

- Melanoma de extensão superficial (é o mais comum) - Melanoma nodular - Lentigo maligno melanoma (LMM) - Melanoma acral-lentiginoso - Outros: Mucosas, ocular, spitzóide, desmoplásico 4% cancro cutâneo Mais freq em adultos jovens 75% mortalidade por cancro cutâneo Extra cutâneo Olho (conjuntiva, iris, coroideia) Mucosas (orofaringea, GI, urogenital)

Answer 12

Horizontal e vertical Padrão horizontal (crescimento radial intra-epidérmico e invasivo da derme papilar com resposta celular e regressão aparente) e dps vertical - quando verticaliza (elevação da superfície cutânea, invasão da derme reticular e risco de metastização), a metastização pode existir

Answer 13

``` Fototipo baixo (30 a 50A) Qql localização - homem - tronco - mulher - perna e tronco Fase radial de 2 a 10 anos Fase de crescimento vertical rápida (pábula e nódulos) 2/3 regressão (hipopigmentação) 1/3 novos pré-existentes ```

Answer 14

Crescimento vertical, papilas ou nódulos maioritariamente pigmentados , ulcerados ou com hemorragia 50 a 60A - Crescimento rápido, de novo - Sem fase de crescimento horizontal

Answer 15

``` Nevo azul Angioqueratoma Queratose seborreia mt pigmentada CBC pigmentados Hemangioma trombosado ```

Answer 16

7a e 8a década de vida - indolente e com melhor prognóstico Exposição cumulativa- cresce lentamente e só mais tarde verticaliza Áreas fotoexpostas - face, couro cabeludo, pirâmide nasal e região malar Associado a fotoenvelhecimento e dano actinico Manchas/máculas de crescimento lento e contornos irregulares Diâmetro de 3 a 6 cm Suspeitar deste melanoma quando num lentigo começa a aparecer uma zona mais escura e quando o pigmento passa por cima dos folículos pilosos. Os folículos da face sem pelo são estruturas em favo de mel. O normal e benigno é o pigmento desenhar o favo de mel, quando o pigmento está espesso e preenche o favo de mel pode ser lentigo maligno e interessa biopsar. Lentigo maligno - período de crescimento intra-epidermico prolongado (5 a 10 anos) Lentigo maligno melanoma- fase vertical inversa mas lenta Variante in situ - lentigo maligno - usar imiquimod Variante mais invasive - cirurgia

Answer 17

Fototipos mais altos,65 anos Regiões palmo plantares e caracteratiza-se por máculas/manchas irregulares de cor escura Dx tardio Nevos das unhas por linhas finas castanhas claras Fuga de pigmento para a prega ungueal - Sinal de Hutchinson - melanoma subungueal (1°dedo), destruição do aparelho ungueal

Answer 18

T1 < 1mm T2 >1 a <2mm T3 >2 a <4mm T4 > 4mm

Answer 19

``` I - in situ II - invasão da derme papilar III - invasão da derme papilar - reticular IV - invasão franca da derme reticular V - invasão do tecido subcutâneo ```

Answer 20

- Assimetria - Bordo - Cor - Diâmetro (≥ 6mm) - Evolução

Answer 21

Excisão com seguida de: - alargamento de margens - técnica de gânglio sentinela + alargamento de margens - - 0,5 cm - MM in situ - - 1cm - MM com Breslow < 2mm - - 2cm - MM espessos, qd exequível - linfadenectomia - terapias alvo

Answer 22

``` ABCDE Assimetria Bordo irregular Cor policromatico Diâmetro>5mm Evolução ``` Histologia atipia arquitetural Hx familiar ou pessoal de melanoma e hx de queimaduras anrtes dos 20 Se o doente tem muitas lesões atípicas, na primeira avaliação retiramos as duas (máximo três) mais atípicas.

Answer 23

``` Nevo melanocitico adquirido Nevo melanocitico congenito Nevo melanocitico atipico Nevo azul Nevo de spitz ```

Answer 24

``` Nevo melanocitico adquirido Nevo melanocitico congenito Nevo melanocitico atipico Nevo azul Nevo de spitz ```

Answer 25

Efelides - sardas Lêntigo simples - exposição solar cumulativa Lentiginoses localizadas/difusas - S. Peutz Jeghers - perio-oral, peri-orbitaria, palmo-plantar -S. Leopard, s. Mucocutaneos/cardíacos

Answer 26

Efelides - sardas Lêntigo simples - exposição solar cumulativa Lentiginoses localizadas/difusas - S. Peutz Jeghers - perio-oral, peri-orbitaria, palmo-plantar -S. Leopard, s. Mucocutaneos/cardíacos

Answer 27

Efelides - sardas Lêntigo simples - exposição solar cumulativa Lentiginoses localizadas/difusas - S. Peutz Jeghers - perio-oral, peri-orbitaria, palmo-plantar -S. Leopard, s. Mucocutaneos/cardíacos

Answer 28

Neo caucasianos Surge na infância, n° maximo no adulto Involução gradual a partir da 5a decada de vida Lesões assintomáticas - prurido indica transformação Classificação de acordo com a localização das células nevicas - juncionais - compostos (80%) - intradermicos

Answer 29

Células nevicas na junção dermo-epidermica, acima da camada basal Maculas de cor castanha, tonalidade variavel, redonda ou oval, disperso aleatoriamente Qql localização

Answer 30

Combinação do nevo juncional e dermico, com células acima e abaixo da junção dermo-epidermica Papulas ou nodulos, de cor castanha, tonalidade variável, frequengemente papilomatosos Qql localização, raro acral

Answer 31

Celulas nevicas confinadas a derme Papulas ou nodulos, de cor de pele, castanho claroou escuro, ou eritematosos com telengectasias Contêm pelo ++face, pescoço e tronco superior

Answer 32

Lesoes melanociticas presentes ao nascimento (1%) ou primeiras semanas de vida Desenvolvimento anormal dos melanoblastos derivados da crista neural, ocorre a partir da 10° semana de gestação Manchas ou papulas ou placas da cor da pele, castanho claro ou escuro, com ou sem pelos terminais grossos Dimensões variáveis, aumentando de dimensão acompanhando o crescimento Superfície lisa ou evolução rugosa ou mamilada Infiltração de celulas nevicas ate a derme e tecido subcutâneo Risco de transformação maligna com a dimensão

Answer 33

Pequenos <1,5cm Médios 1,5 a 20 cm Grandes >20cm

Answer 34

Pequenos RISCO DE MM <5% Localização MM Superficial Aparecimento MM Após a puberdade Atitude Follow up, remoção profilática ``` Grandes RISCO DE MM 5% a 20% Localização MM Profunda Aparecimento MM Infância (<5anos) Atitude Follow up, remoção profilática ```

Answer 35

Pequenos RISCO DE MM <5% Localização MM Superficial Aparecimento MM Após a puberdade Atitude Follow up, remoção profilática ``` Grandes RISCO DE MM 5% a 20% Localização MM Profunda Aparecimento MM Infância (<5anos) Atitude Follow up, remoção profilática ```

Answer 36

Pequenos RISCO DE MM <5% Localização MM Superficial Aparecimento MM Após a puberdade Atitude Follow up, remoção profilática ``` Grandes RISCO DE MM 5% a 20% Localização MM Profunda Aparecimento MM Infância (<5anos) Atitude Follow up, remoção profilática ```

Answer 37

Pequenos RISCO DE MM <5% Localização MM Superficial Aparecimento MM Após a puberdade Atitude Follow up, remoção profilática ``` Grandes RISCO DE MM 5% a 20% Localização MM Profunda Aparecimento MM Infância (<5anos) Atitude Follow up, remoção profilática ```

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