infecties van de lagere luchtwegen

Question 1

pneumonie definitie

Answer 1

ontsteking van longblaasjes en omliggend weefsel, vaak door infectie

Question 2

community acquired pneumoia

Answer 2

pneumonie die ontstaat na besmetting door een ander geinfecteerd persoon

Question 3

mortalitieit pneumonie

Answer 3

10%

Question 4

mortaliteit pneumonie op IC

Answer 4

30-40%

Question 5

diagnose pneumonie

Answer 5

• x-thorax

Question 6

wat is er te zien op een x-thorax bij pneumonie

Answer 6

• infiltraat
  
  • densiteit

Question 7

hoe ontstaat infiltraat bij pneumonie

Answer 7

kolonisatie door virus of bacterie

Question 8

wat zijn de beschermingsmechanismen van de longen tegen microorganismen

Answer 8

• inslikken aangehoeste bacterien
• trilhaarepitheel in trachea -> bacterien terug naar mond
• mucosale oppervlak heeft antimicrobiele eigenschappen
  
  • IgA

Question 9

algemene symptomen pneumonie

Answer 9

• koorts
• hoesten (evt met slijm)
• dyspneu

Question 10

belangrijke vragen anamnese pneumonie

Answer 10

• duur van de klachten
• ernst van de klachten

Question 11

verwekkers pneumonie

Answer 11

• pneumokokken
• mycoplasmasoorten
• heamophilus influenzae
• legionella pneumophila
• staphylococcus aureus
• chlamydia trachomatis

Question 12

pneumonie door pneumokokken

Answer 12

40% van pneumonien
- acute thoracale pijn
- bloederig sputum
- koude rillingen

Question 13

pneumonie door staphylococcen

Answer 13

5% van gevallen
- acute thoracale pijn
- bloederig sputum
- koude rillingen

vaak gaat er een eerdere infectie aan vooraf

Question 14

pneumonie door legionella pneumophila

Answer 14

5% van de gevallen
- acute thoracale pijn
- bloederig sputum
- koude rillingen

risico neemt toe als de patient in aanraking is geweest met zwembaden in warme landen, sauna’s en oude hotels

Question 15

pneumonie door haemophilus influenzae

Answer 15

10% van gevallen
- mild beloop
- groenig sputum
- minder erge koorts

vaak COPD of andere comorbiditeit aanwezig

Question 16

pneumonie door mycoplasmasoort

Answer 16

8% van gevallen
- griepachtig beeld
- spierpijn
- hoofdpijn

jonge mensen zonder comorbiditeiten

Question 17

pneumonie door chlamydia trachomatis

Answer 17

1% van gevallen
- griepachtig beeld
- spierpijn
- hoofdpijn

Question 18

lichamelijk onderzoek bij pneumonie

Answer 18

• bewustzijn pt
• zuurstofsaturatie
• mate van kortademigheid
• bloeddruk
• pols
• temperatuur
• crepitaties
• scherp ademgeruis (bij ernstige pneumonie)
• gedempte percussie

Question 19

aanvullend onderzoek pneumonie

Answer 19

algemeen lab:
- leukocyten met differentiatie
- CRP
- leverenzymen
- nierfunctie

x-thorax
arteriele bloedgasanalyse
ECG
cytrogram/kweek van sputum
bloedkweek
specifieke testen voor bepaalde verwekkers
serologie
pleurapunctie
bronchoscopie
CT

Question 20

met urineantigeentesten zijn de volgende bacterien aan te tonen

Answer 20

• legionella
• pneumokokken

Question 21

CURB-65-score

Answer 21

C: confusion - verwarring
U: ureum - hoger dan 7 mmol/L
R: respiratory rate -ademhalingsfrequentie boven 28/min
B: bloeddruk - bovendruk onder 90 of onderdruk onder 60
65: ouder dan 65

Question 22

CURB-65 interpretatie

Answer 22

0-1: thuisbehandeling
2: korte opname
3+: lange opname, soms IC

Question 23

pneumokokken reageren op:

Answer 23

• penicilline
• amoxicilline
• erytromycine

Question 24

haemophilus influenzae reageert op

Answer 24

• amoxycilline
• ciproxin

Question 25

legionella pneumophila reageert op

Answer 25

- ciproxin - erytromicine

Question 26

chlamydia trachomatis reageert op

Answer 26

- erytromycine

Question 27

stafylokokken reageren op

Answer 27

- flucloxacilline - amoxycilline + clavulaanzuur

Question 28

empirische AB bij CURB van 0-2

Answer 28

amoxicilline

Question 29

empirisch AB bij CURB 3+ niet op IC

Answer 29

cefuroxim

Question 30

empirisch AB bij CURB 3+ op IC

Answer 30

- cefalosporine - ciproxin - moxifloxacine/levofloxacine

Question 31

maximale tijd tussen vaststellen CURB van 3 of hoger en start AB kuur

Answer 31

4 uur

Question 32

behandelduur pneumonie door pneumokokken

Answer 32

5-7 dagen

Question 33

behandelduur pneumonie door stafylococcen

Answer 33

14 dagen

Question 34

behandelduur pneumonie door mycoplasma pneumoniae

Answer 34

14 dagen

Question 35

behandelduur pneumonie door legionella pneumophila

Answer 35

7-10 dagen

Question 36

faalt de behandeling?

Answer 36

- opnieuw kweken - AB uitbreiden - extra onderzoeken - bronchoscopie - CT

Question 37

welke verwekkers komen vaker voor bij COPD patienten

Answer 37

- streptococcus pneumoniae - haemophilus influenzae - moraxella catarrhalis

Question 38

welke verwekkers komen vaker voor bij patienten met CF

Answer 38

- pseudomonassoorten - staphylococcus aureus - burkholderiasoorten

Question 39

welke verwekkers komen vaker voor bij alcoholisten

Answer 39

- streptococcus pneuminiae - klebsiella pneumoniae

Question 40

welke verwekkers komen vaker voor bij IV drugsgebruikers

Answer 40

- streptococcus pneumoniae - haemophilus influenzae - staphylococcus aureus - mycobacterium tuberculosis

Question 41

welke verwekkers komen vaker voor bij patienten met een t-cel stoornis

Answer 41

- pneumocystis - mycobacterium tuberculosis - legionella pneumophila

Question 42

welke verwekkers komen vaker voor bij patienten met een b-cel stoornis

Answer 42

- streptococcus pneumoniae - haemophilus influenzae

Question 43

welke verwekkers komen vaker voor bij patienten met een splenectomie

Answer 43

- streptococcus pneumoniae - heamophilus influenzae