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Flashcards in Infectio Deck (81):
1

Surveillance efficacité traitement syphilis

Efficace si titre VDRL divisé par 4 apres 6 mois de traitement

2

Différences Tétanos rage
Clinique
Ttt

Teta: spasme rigidité trismus mâchoire Apyrétique.
Mécanisme toxinique. (Idem coqueluche)
Rea intubation AUGMENTIN porte d entrée- , BZD contractures- HBPM

Rage: mort dans les 7j
encéphalite fébrile spasmes hydrophobique paralysie ascendante.
Ttt local - Ig specifiques
Vaccinations

MDO tous les 2

3

Prise en charge post mosure rage

Traitement local AUGMENTIN
Si Rq (animal suspect morsure profonde ID) serotherapie Ig specifiques
Vaccin
Animal sain Surveillance animal j0 j7 j14 (3certif veto)
Animal suspect : vaccin
Animal inconnu. Vaccin

1/ j0 X2 -7-14
2/ j0-3-7-14-28

4

Risque tétanique PEC

Personne à jour RAS
Non a jour: vaccin
-Si risque majeur -> Ig tetanique humaine 250 UI + vaccin

5

Atb prophylactique dans l EI

Groupe A : CDP cyanogene - atcd d EI - porteur de valve

AMOX 2g avant dentiste
Si A -> CLINDAMYCINE

(Groupe B. CDP non cyanogene- valvulopathie cardiomyopathie)

6

EI supecte à hemoc neg

Serologie Coxiella bruxella bartonella

7

Signes clinique Ei

Fievre inexpliquée prolongée en plateau -arg- souffle -IC

Vasculaire: embolie cérébral 25% ( IRM TDM)- EP- abces rate rein foie coronaires (ECG tropo coro)

Immuno: purpura- osler-janeway-roth

Biologie: proteinurie hematurie FR
Conso de complement c3 c4 ch50
Cryobluline

Fdr de mort : age staph doré atcd ei IC

8

Traitement EI

Surveillance

Valve > 1 an : amox oxa genta
Valve <1 an : vanco ripham genta

Courbe T -hemoc steriles TLJ - ECG TLJ- ETT-
Creat- genta vanco plasmatique

9

Criteres de Duke

Mikbook 741

10

Gale hospi ?

Nourrisson
Gale norvegienne ou hyperkeratosique (crouteuse generalisee) (ID vih)

11

Gale EC
Traitement
Surveillance

Dermoscopie et bilan IST ++

Ivermectine collectivité partenaires etc
J0-j7

Ou ascabiol (benzoate de benzyl) local j0 j1. Non remboursé

Traitement impetigination

Si prurit persistant j7 voir observance et réinfestation

12

Diffences entre les dermatophytes

1/Trichophyton : nbr petites pkaques. Lumiere de wood neg
2/epidermophyton
3/microsporum :gde plaque. Fluo verte à lampe Wood sur squame

Teigne chez les gosses

Culture sabouraud

Ne touchent jms les muqueuses !

Eviction si trichophyton !

13

Traitement teigne oncynomycose

Griseolfulvine systémique 6-8 semaines

+ toujours associé à imidazolé local 3s


Eviction si trichophoton

14

Dermatite seborrheique

Malassezia furfur

Ado - stress. Evolue par poussee.

Ketoconazile 1mois
Anti inf
Dermocorticoide si tres inflammatoire.

Rechute frequente

Vih ++

15

Complication angine à SHA
Traitement

Phlegmon : trismus fievre oedeme luette torticoli. Chir + augmentin

RAA chez enfant ado. Rq cardiaque

GNA proteinurie à 3s

Traitement amox 6j. Si A c3g 4j

16

Differentes angines

1/Érythémateuse +-pultacé: virus SGA
Primo inf vih
Ebv

2/Vésiculeuse: herpangine (sd pied main bouche) et herpès


3/Pseudo mbr: MNI à EBV (non adgerente respect luette SPM)et diphéterie (adherante MDO envahit luette)

4/Ulcero nécrotique: vincent , syphilis, cancer, lymphome. NFS pour hemopathies

17

Angine score

Maac isaac
T> 38+1
Pas de toux+1
Adp cetvicales douloureuses +1
Myalgies +1

Si >45 ans -1

Si < 2 elimine SHA

Si <3 ans viral

18

Angine traitement symptomatique

Paracetamol

💣Ctc et ains CI💣

19

Syndrome mononucleosique

50% leuco mono nuclee
10% lympho activé hyper basophile

20

Mni diphterie. Differences

Sd mono nucleosique
Mni test
Sero mni : IgM anti-VCA sans Ac anti EBNA
Traitement symptomatique

Diphterie.
Voyage est
Hyper leuco a PNN
Exam direct culture pcr.
Toxinique myocardite neuro.
10% deces
Traitement seritheraphie vaccin amox
Prophylaxie vaccination contacts proches

21

Grippe surinfectée. Agents traitement

Staph doré
Pneumocoque

AUGMENTIN

22

Grippe traitement

Oseltamivir (tamiflu) po
Zanamivir inhalee

Curatif 5 j
Prophylaxie 10j

Prophylaxie si rq complication
🤰
Collectivité a rq

Vaccin

23

Grippe vaccin

🤰
>65 ans a
Affection chronique
obese
Entourage nourrison

24

Palu clinique - critere d hospi -critere de gravité

Clinique: fievre tierce. Ictere. SPM. Trombopenie. Anemie. CRP >100. Hemolyse

Critere d H: trombopenie <50 000. Hg<10. Creat >150. Parasitemie >2%. Vomissements. Décompensation. Echec 1er ttt. Enfant. 🤰.

Critere de G: tbl neuro. 2 convulsions. Parasitemie >4%. Sat<90. Fr >32. RT anormale. PAS<80. Acidose hyperlactate. Ictere. BiliT>50. Hg7. Hypogly <2.2. Creat >250. Diurese <400

25

Traitement palu

Simple
1/Association derivé arthesunate
2/ malarone
3/ quinine (IV si vomit)

Grave.
Arthezunate iv
2 quinine si pas dispo

Quinine surveillance ecg glycemie

26

Palu prophylaxie

Malarone -1+1s
Mefloquine -10 +3 s
Doxycycline -1 +4s
Chloroquine idem. Ci 🤰

27

Fievre thyphoide
Agent - clinique - complications
Traitement

Salmonelle typhi. Oro fecale.
Fievre croissante 1ere s.
-> hemoc

2eme s : Fievre 40* en plateau + pouls dissocié + diarrhée + tuphos
-> copro

Complications: hemorragie perdoration dig
Myocardite encephalite toxinique

C3G proba


MDO tiac

28

Agents responsables de TIAC
PeC

Salmonelles mineure
Staph doré
Cl perfengens
Bacille cereus

Prélèvements 3 derniers repas + selles vomit sang

Cohorte si <30 personnes
Produit suspect si RR>1

Cas temoin si >30
Suspect si OR>1

29

Parasitoses fréquentes en France

Transmission creche.

Oxyurose scotch test exam direct
Albendazole j0 j15 pour les oeufs

giardiose +- diarrhé nausées: EPS
Flagyl

30

Traitement helminthes et protozoaires

Helminthes : bilhardioze douves nematodes (ascariose anguillulose oxyurose) tenias hydatidose filariose-> ALBENDAZOLE
(Sauf angillulose IVERMECTINE)

Protozoaires : amibiases giardiases leshmanioses trypanosomiases ->
METRONYDAZOL flagyl



31

Hypereosinophilie pour quels parasites ?

Helminthes
Bilharzioses nematodes tenias hydatides filiarioses

32

Amibiase formes et traitement

Intestinal aigue: dysentriforme sans fievre. EPS + rectoscopie coup d ongle
EPS à distance de controle 🔬

Hepatique. Hepatomegalie douloureuse febrile.
Syndrome infl, Abces du foie + sérologie

Traitement flagyl + tiliquinol

33

Tenias
Varietés complications ttt

Saginata. Boeuf. vers solitaire. Anneaux par anus actifs

Solium. Porc. Anneaux passifs
Cysticercose:kyste muscle oeil cerveau. calcification musculaires radiologique. Concultions cephalée IRM cerebral

PRAZIQUANTEL

34

Lyme evolution traitement

1er: ECM 3-4s
💊AMOX (ou doxy) 2s

2r: ECM cardiaque monoarthrite neuro (PFP) méningite normoglycorachique lymphocytaire
💊CEFTRI (ou doxy) 3s

3r: tres tardif. Arthrite du genou acrodermite chronique attophiante.
SERO lyme sang LCR.
💊idem 4s

Si PFP isolée doxy + protection occulaire

35

Leishmaniose particularités

Forme cutanée. Ulceration crouteuse entouree d un bourket rouge indolore


Forme viscérale. Fievre anemie aeg spm adp voire oancytopenie

Examen direct ( prelement lesion ou frottis sangîn

36

Pasterelliose

Griffure morsure animal
Incubation tres courte quelques heures. Douleur inflammation ecoulement disproportionnées

Rq abces phlemon algodystrophie

💊 AMOX ou doxy. + sat vat

37

Maladie Griffe du chat

Bartonella
Grosse adp dans le territoire de drainage. Peut fistuliser recidiver
Pcr si doute

Atb peu efficace. Abstention

38

Rickettiose

"3"
Fièvre boutonneuse méditerranéenne

"3" fievre
Escarre au point de piqure
Exantheme maculo papuleux generalisé au "3eme" jour de fievre

💊 cyclines ou macrolides

39

Tiac d expression neurologique

Botulisme : sd parasympathicolytique = mydriase secheresse buccale constipation dysurie SANS fievre
Conserves
💊hospitalisation

Intoxication histaminique
Tbl moteur face coup cephalee tbl dig
Thon
💊anti histaminique + CTC

40

Traitement syphilis

Benzathine benzyl penicciline : 1 IM

Ou Doxycyline 14j

41

Traitement vih

2 inhibiteurs nucleosiques

ET au choix :
- 1 inhib de protease
- 1 inhib non nucleosidique
- 1 inhib d integrase

42

Primo inf vih signes cliniques

Fievre sd grippal poly ADP pharyngite candidose buccale.
Signes dig
Eruption gé et ulcère genital (syphilis like)
Pfp

Trombopenie leucopenie sd mononucleosique
Cytolyse hepatique

Charge vih plasmatique tres elevée avant reponse immunitaire

43

Vih depistage

Depistage elisa si positif
Confirmation wb
Si positif 2sd WB

Si WB neg pas de vih

44

Vih traitement

Faire genotypage resistance

2 inti + soit

➡️1 innti
➡️1 ii
➡️1 iP

À vie

45

Vih et vaccination

Vhb
vha si 👬 ou hepatite chronique
Pneumoccoque
Grippe annuelle


💣vivant CI si cd4<200💣

46

Quel traitement ajouter à un migrant ou ayant séjourné en zone tropicale lors d une CTC ou immunosuppresseur ?

IVREMECTINE pour anguillolose

47

Vaccin drepanocytaire

Asplenique

Pelerin meque

Retour au pays

Porteur vhb vha

Drepano ➡️ pneumo grippe

Asplenique ➡️ pneumo grippe menigo hib

Meque ➡️ menigo

Retour ➡️vha vhb thyphoïde fievre jaune + prophylaxie palustre

Porteur bha vha ➡️ vacciner entourage

48

Hematurie chez un africain

Bilhiardioze ➡️ EP des urines pour oeufs

49

8 Vaccins recommandés avant le départ

Thypoide
Vhb vha
Rage
Cholera (pro de santé)
E japonaise
E à tique
Meningoccoque

50

Arbovirose

Exantheme ictere arthralgies intenses hyperéo

MDO

DENGUE - CHIKUNGUNYA
2eme cause de fievre tropicale.

FIEVRE JAUNE
Fierve 3 premiers jours pui IHC IR hémorragie ictere
☠️ 20%

51

Surveillance palu

Frottis j3-7-28

Parasitemie j3++

Anemie

Si quinine ➡️ glycemie ecg

52

Atb a bonne pénétration osseuse

RAF C Moi

Rifam acide fucidique fosphomicyne clindamycine metronydazole

53

Arthrite septique. Prelevement et traitement

Prlevement a distance d une atbT 15j

Ttt proba os natif: peni L + genta 3j
Puis antibiogramme
3-4semaines

🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨

54

Ponction articulaire trouble

Inflammatoire = > 10 000 elements
Pnn >90%

55

Spondylodycite

Endocardite tutu
Signes neuros = 🚨 Irm rachis 🚨
Hemocs ( si neg ➡️ponction)

💊 6s

56

Osteite

Fistule pathogno + tumefaction
Hemoc inutiles (pas hematogene)

Ponction et peau saine

💊 chir indispensable + atb 6-12s

57

Infection osteo prothèses. Diff aigu chronique

Aigue: crp fièvre dlr brutale intervalle libre ++


Chronique: dlr persistante sans interval libre . Cicatrice normale. Fistule. Osteolyse descellement

58

💊 infections cutaneo muqueuse

Bacterienne:
- impétigo :AF local 5j ou augmentin si forme étendue 7j
- folliculite profuse: augmentin
-furoncle: augmentin 7j
-erysipele (streto) : amox 7j
-fasciite necrosante :🚨 augmentin clinda

Mycose:
-Candida : derivé azolé ou amphotrecine B
- Malisseria furfur: gel ketoconazole

Dermatophytes
Trico - micro - epidermo.
Derivé azolé

59

Coquelche mdo VoF ?

Faux !

60

PEC enfant deshydraté avec signe de choc hypovolemique

Rehydratation iv ou intra os de NaCl 0.9 20ml/kg en moi de 20 min

61

Sd dysentérique 💊 enfant et adulte

Shigella
👶🏼azithro PO ou c3G IV
👱🏻flq

Salmonelle
👶🏼C3g IV
👱🏻flq

CampiloB J
👶🏼 👱🏻azi po

Pour adulte
Yersi flq
CD metroni
Cholera doxicycline

62

Def sd pseudo occlusif

Occlusion du colon sans obstacle, post diarrhee d origine vegetative

63

Fievre elevé 3j
Puis chute de la fievre et bouton

Roseole
Exantheme subit

64

Idr et interféron tuberculinique sont utiles dans quel laps de temps ?

8-12 semaines

65

Granulome epithelioiide giganticellulaire AVEC necrose caseeuse ?

Tutu

66

Granulome epithelioiide giganticellulaire SANS necrose caseeuse ?

Sarcoidose

Granulome tuberculoiide

67

Quel est l utilité de l IDR chez un ID ?

Aucune car test Dépendant de la réponse immunitaire

68

Tutu exam compl

Tubage gastrique x3 matin à jeun
Examen direct
Culture milieu lowstein
Antibiogramme PCR
Histologie granulome avec necrose

69

Meningo encephalite herpetique
Atteinte anatomique
Imagerie
🔬
💊

Bitemporale
Irm cerebral
Pl avec PCR HSV1 et HSV2

🚨sans attendre les resultats ACICLOVIR 21j🚨
Plus antiepileptique

☠️80% sans 💊
Sequelles S M. Suivi psy indispensable

70

Etilogie meningo encephalite ?

Herpes 1-2 VZV listeria BK lyme syphilis
1er VIH

71

Def purpura fulminans

Purpura vasculaire s entendant rapidement en taille etvnombre avec 1 elements >3 mm

72

Que chercher chez l adulte presentant une otite sero muqueuse ?

Tumeur du cavum

73

Difference entre pneumopathie bacterienne (pneumo legio) et virale ou bacterie athpiques ?

Bacterienne
Fievre elevée brutale
Aeg
Polypnée douleur thoracique
Sd méningé. Confusion. Dlr abdo (legionelle)
Opacités systématisée
PNN et crp elevés

Atypique ou viral
Fièvre modérée
Rhino-pharyngite conjonctivite sd grippal
Opacité interstitielle
Pas de pnn peu de crp

74

Traitement pneumopathie adulte

Sans gravité
Amox ou macro. Switcher à 48 h si inefficace
Total 7j

Si debilité
AUGMENTIN

Si grave.
c3G + macrolide IV

75

Cystite avec nitrite neg an la BU ?

Germes sans nitrites reductase. Pyo

💊 amox

76

Custite recidivante
Def
💊

>4 episodes par an

💊 trimetroprime
Ou fosfomycine trometamol

77

Shiphilis
Clinique et stades

Primaire: ulceration + 1 ADP

2sd: éruption cutaneo muqueuse (roséole , syphilides pamo plantaires tres contagieuses)
+- associés avec : fievre cephalés ADP hepatite arthalgies uveite atteinte paires craniennes (hypo acousie PF ...)

3 :

78

🔬dans la syphilis

Microscope à fond noir sur lésion érosives

Sérologie. Seul le TPHA qualitatif (+ ou -) est intéressant.
Le VDRL n est pas spé de la syphilis.

TPHA - VDRL - ➡️ absence de treponeme
+ + ➡️ présence de treponeme
- + ➡️ faux positif !!
+- ➡️guérie

79

Traitement syphilis 1er 2sd et latente précoce
Et chez vih
Chez 🤰

Le même
1 IM benzathine benzylpenicilline G IM

Possible reaction d herxheimer

80

Meningo encephalite a liquide clair
Etiologies
💊

Hsv. Bk. Listeria.
💊 ACICLOVIR + AMOX iv 🚨🚨🚨🚨

81

Traitement méningite et duree

Pneumo c3g 7j
Meningo - hib : c3g 14j
Listeria : amox genta 21j
+ DXM

ME herpetique aciclovir 21j + anti epileptiques (en rea)