Infectio Flashcards

(81 cards)

1
Q

Surveillance efficacité traitement syphilis

A

Efficace si titre VDRL divisé par 4 apres 6 mois de traitement

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2
Q

Différences Tétanos rage
Clinique
Ttt

A

Teta: spasme rigidité trismus mâchoire Apyrétique.
Mécanisme toxinique. (Idem coqueluche)
Rea intubation AUGMENTIN porte d entrée- , BZD contractures- HBPM

Rage: mort dans les 7j
encéphalite fébrile spasmes hydrophobique paralysie ascendante.
Ttt local - Ig specifiques
Vaccinations

MDO tous les 2

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3
Q

Prise en charge post mosure rage

A

Traitement local AUGMENTIN
Si Rq (animal suspect morsure profonde ID) serotherapie Ig specifiques
Vaccin
Animal sain Surveillance animal j0 j7 j14 (3certif veto)
Animal suspect : vaccin
Animal inconnu. Vaccin

1/ j0 X2 -7-14
2/ j0-3-7-14-28

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4
Q

Risque tétanique PEC

A

Personne à jour RAS
Non a jour: vaccin
-Si risque majeur -> Ig tetanique humaine 250 UI + vaccin

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5
Q

Atb prophylactique dans l EI

A

Groupe A : CDP cyanogene - atcd d EI - porteur de valve

AMOX 2g avant dentiste
Si A -> CLINDAMYCINE

(Groupe B. CDP non cyanogene- valvulopathie cardiomyopathie)

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6
Q

EI supecte à hemoc neg

A

Serologie Coxiella bruxella bartonella

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7
Q

Signes clinique Ei

A

Fievre inexpliquée prolongée en plateau -arg- souffle -IC

Vasculaire: embolie cérébral 25% ( IRM TDM)- EP- abces rate rein foie coronaires (ECG tropo coro)

Immuno: purpura- osler-janeway-roth

Biologie: proteinurie hematurie FR
Conso de complement c3 c4 ch50
Cryobluline

Fdr de mort : age staph doré atcd ei IC

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8
Q

Traitement EI

Surveillance

A

Valve > 1 an : amox oxa genta
Valve <1 an : vanco ripham genta

Courbe T -hemoc steriles TLJ - ECG TLJ- ETT-
Creat- genta vanco plasmatique

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9
Q

Criteres de Duke

A

Mikbook 741

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10
Q

Gale hospi ?

A

Nourrisson

Gale norvegienne ou hyperkeratosique (crouteuse generalisee) (ID vih)

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11
Q

Gale EC
Traitement
Surveillance

A

Dermoscopie et bilan IST ++

Ivermectine collectivité partenaires etc
J0-j7

Ou ascabiol (benzoate de benzyl) local j0 j1. Non remboursé

Traitement impetigination

Si prurit persistant j7 voir observance et réinfestation

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12
Q

Diffences entre les dermatophytes

A

1/Trichophyton : nbr petites pkaques. Lumiere de wood neg
2/epidermophyton
3/microsporum :gde plaque. Fluo verte à lampe Wood sur squame

Teigne chez les gosses

Culture sabouraud

Ne touchent jms les muqueuses !

Eviction si trichophyton !

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13
Q

Traitement teigne oncynomycose

A

Griseolfulvine systémique 6-8 semaines

+ toujours associé à imidazolé local 3s

Eviction si trichophoton

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14
Q

Dermatite seborrheique

A

Malassezia furfur

Ado - stress. Evolue par poussee.

Ketoconazile 1mois
Anti inf
Dermocorticoide si tres inflammatoire.

Rechute frequente

Vih ++

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15
Q

Complication angine à SHA

Traitement

A

Phlegmon : trismus fievre oedeme luette torticoli. Chir + augmentin

RAA chez enfant ado. Rq cardiaque

GNA proteinurie à 3s

Traitement amox 6j. Si A c3g 4j

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16
Q

Differentes angines

A

1/Érythémateuse +-pultacé: virus SGA
Primo inf vih
Ebv

2/Vésiculeuse: herpangine (sd pied main bouche) et herpès

3/Pseudo mbr: MNI à EBV (non adgerente respect luette SPM)et diphéterie (adherante MDO envahit luette)

4/Ulcero nécrotique: vincent , syphilis, cancer, lymphome. NFS pour hemopathies

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17
Q

Angine score

A
Maac isaac
T> 38+1
Pas de toux+1
Adp cetvicales douloureuses +1
Myalgies +1

Si >45 ans -1

Si < 2 elimine SHA

Si <3 ans viral

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18
Q

Angine traitement symptomatique

A

Paracetamol

💣Ctc et ains CI💣

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19
Q

Syndrome mononucleosique

A

50% leuco mono nuclee

10% lympho activé hyper basophile

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20
Q

Mni diphterie. Differences

A

Sd mono nucleosique
Mni test
Sero mni : IgM anti-VCA sans Ac anti EBNA
Traitement symptomatique

Diphterie. 
Voyage est 
Hyper leuco a PNN 
Exam direct culture pcr. 
Toxinique myocardite neuro. 
10% deces
Traitement seritheraphie vaccin amox
Prophylaxie vaccination contacts proches
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21
Q

Grippe surinfectée. Agents traitement

A

Staph doré
Pneumocoque

AUGMENTIN

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22
Q

Grippe traitement

A

Oseltamivir (tamiflu) po
Zanamivir inhalee

Curatif 5 j
Prophylaxie 10j

Prophylaxie si rq complication
🤰
Collectivité a rq

Vaccin

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23
Q

Grippe vaccin

A
🤰
>65 ans a
Affection chronique
obese
Entourage nourrison
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24
Q

Palu clinique - critere d hospi -critere de gravité

A

Clinique: fievre tierce. Ictere. SPM. Trombopenie. Anemie. CRP >100. Hemolyse

Critere d H: trombopenie <50 000. Hg<10. Creat >150. Parasitemie >2%. Vomissements. Décompensation. Echec 1er ttt. Enfant. 🤰.

Critere de G: tbl neuro. 2 convulsions. Parasitemie >4%. Sat<90. Fr >32. RT anormale. PAS<80. Acidose hyperlactate. Ictere. BiliT>50. Hg7. Hypogly <2.2. Creat >250. Diurese <400

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25
Traitement palu
Simple 1/Association derivé arthesunate 2/ malarone 3/ quinine (IV si vomit) Grave. Arthezunate iv 2 quinine si pas dispo Quinine surveillance ecg glycemie
26
Palu prophylaxie
Malarone -1+1s Mefloquine -10 +3 s Doxycycline -1 +4s Chloroquine idem. Ci 🤰
27
Fievre thyphoide Agent - clinique - complications Traitement
Salmonelle typhi. Oro fecale. Fievre croissante 1ere s. -> hemoc 2eme s : Fievre 40* en plateau + pouls dissocié + diarrhée + tuphos -> copro Complications: hemorragie perdoration dig Myocardite encephalite toxinique C3G proba MDO tiac
28
Agents responsables de TIAC | PeC
Salmonelles mineure Staph doré Cl perfengens Bacille cereus Prélèvements 3 derniers repas + selles vomit sang Cohorte si <30 personnes Produit suspect si RR>1 Cas temoin si >30 Suspect si OR>1
29
Parasitoses fréquentes en France
Transmission creche. Oxyurose scotch test exam direct Albendazole j0 j15 pour les oeufs giardiose +- diarrhé nausées: EPS Flagyl
30
Traitement helminthes et protozoaires
Helminthes : bilhardioze douves nematodes (ascariose anguillulose oxyurose) tenias hydatidose filariose-> ALBENDAZOLE (Sauf angillulose IVERMECTINE) Protozoaires : amibiases giardiases leshmanioses trypanosomiases -> METRONYDAZOL flagyl
31
Hypereosinophilie pour quels parasites ?
Helminthes | Bilharzioses nematodes tenias hydatides filiarioses
32
Amibiase formes et traitement
Intestinal aigue: dysentriforme sans fievre. EPS + rectoscopie coup d ongle EPS à distance de controle 🔬 Hepatique. Hepatomegalie douloureuse febrile. Syndrome infl, Abces du foie + sérologie Traitement flagyl + tiliquinol
33
Tenias | Varietés complications ttt
Saginata. Boeuf. vers solitaire. Anneaux par anus actifs Solium. Porc. Anneaux passifs Cysticercose:kyste muscle oeil cerveau. calcification musculaires radiologique. Concultions cephalée IRM cerebral PRAZIQUANTEL
34
Lyme evolution traitement
1er: ECM 3-4s 💊AMOX (ou doxy) 2s 2r: ECM cardiaque monoarthrite neuro (PFP) méningite normoglycorachique lymphocytaire 💊CEFTRI (ou doxy) 3s 3r: tres tardif. Arthrite du genou acrodermite chronique attophiante. SERO lyme sang LCR. 💊idem 4s Si PFP isolée doxy + protection occulaire
35
Leishmaniose particularités
Forme cutanée. Ulceration crouteuse entouree d un bourket rouge indolore Forme viscérale. Fievre anemie aeg spm adp voire oancytopenie Examen direct ( prelement lesion ou frottis sangîn
36
Pasterelliose
Griffure morsure animal Incubation tres courte quelques heures. Douleur inflammation ecoulement disproportionnées Rq abces phlemon algodystrophie 💊 AMOX ou doxy. + sat vat
37
Maladie Griffe du chat
Bartonella Grosse adp dans le territoire de drainage. Peut fistuliser recidiver Pcr si doute Atb peu efficace. Abstention
38
Rickettiose
"3" Fièvre boutonneuse méditerranéenne "3" fievre Escarre au point de piqure Exantheme maculo papuleux generalisé au "3eme" jour de fievre 💊 cyclines ou macrolides
39
Tiac d expression neurologique
Botulisme : sd parasympathicolytique = mydriase secheresse buccale constipation dysurie SANS fievre Conserves 💊hospitalisation Intoxication histaminique Tbl moteur face coup cephalee tbl dig Thon 💊anti histaminique + CTC
40
Traitement syphilis
Benzathine benzyl penicciline : 1 IM Ou Doxycyline 14j
41
Traitement vih
2 inhibiteurs nucleosiques ET au choix : - 1 inhib de protease - 1 inhib non nucleosidique - 1 inhib d integrase
42
Primo inf vih signes cliniques
Fievre sd grippal poly ADP pharyngite candidose buccale. Signes dig Eruption gé et ulcère genital (syphilis like) Pfp Trombopenie leucopenie sd mononucleosique Cytolyse hepatique Charge vih plasmatique tres elevée avant reponse immunitaire
43
Vih depistage
Depistage elisa si positif Confirmation wb Si positif 2sd WB Si WB neg pas de vih
44
Vih traitement
Faire genotypage resistance 2 inti + soit ➡️1 innti ➡️1 ii ➡️1 iP À vie
45
Vih et vaccination
Vhb vha si 👬 ou hepatite chronique Pneumoccoque Grippe annuelle 💣vivant CI si cd4<200💣
46
Quel traitement ajouter à un migrant ou ayant séjourné en zone tropicale lors d une CTC ou immunosuppresseur ?
IVREMECTINE pour anguillolose
47
Vaccin drepanocytaire Asplenique Pelerin meque Retour au pays Porteur vhb vha
Drepano ➡️ pneumo grippe Asplenique ➡️ pneumo grippe menigo hib Meque ➡️ menigo Retour ➡️vha vhb thyphoïde fievre jaune + prophylaxie palustre Porteur bha vha ➡️ vacciner entourage
48
Hematurie chez un africain
Bilhiardioze ➡️ EP des urines pour oeufs
49
8 Vaccins recommandés avant le départ
``` Thypoide Vhb vha Rage Cholera (pro de santé) E japonaise E à tique Meningoccoque ```
50
Arbovirose
Exantheme ictere arthralgies intenses hyperéo MDO DENGUE - CHIKUNGUNYA 2eme cause de fievre tropicale. FIEVRE JAUNE Fierve 3 premiers jours pui IHC IR hémorragie ictere ☠️ 20%
51
Surveillance palu
Frottis j3-7-28 Parasitemie j3++ Anemie Si quinine ➡️ glycemie ecg
52
Atb a bonne pénétration osseuse
RAF C Moi Rifam acide fucidique fosphomicyne clindamycine metronydazole
53
Arthrite septique. Prelevement et traitement
Prlevement a distance d une atbT 15j Ttt proba os natif: peni L + genta 3j Puis antibiogramme 3-4semaines 🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨
54
Ponction articulaire trouble
Inflammatoire = > 10 000 elements | Pnn >90%
55
Spondylodycite
Endocardite tutu Signes neuros = 🚨 Irm rachis 🚨 Hemocs ( si neg ➡️ponction) 💊 6s
56
Osteite
``` Fistule pathogno + tumefaction Hemoc inutiles (pas hematogene) ``` Ponction et peau saine 💊 chir indispensable + atb 6-12s
57
Infection osteo prothèses. Diff aigu chronique
Aigue: crp fièvre dlr brutale intervalle libre ++ Chronique: dlr persistante sans interval libre . Cicatrice normale. Fistule. Osteolyse descellement
58
💊 infections cutaneo muqueuse
Bacterienne: - impétigo :AF local 5j ou augmentin si forme étendue 7j - folliculite profuse: augmentin - furoncle: augmentin 7j - erysipele (streto) : amox 7j - fasciite necrosante :🚨 augmentin clinda Mycose: - Candida : derivé azolé ou amphotrecine B - Malisseria furfur: gel ketoconazole Dermatophytes Trico - micro - epidermo. Derivé azolé
59
Coquelche mdo VoF ?
Faux !
60
PEC enfant deshydraté avec signe de choc hypovolemique
Rehydratation iv ou intra os de NaCl 0.9 20ml/kg en moi de 20 min
61
Sd dysentérique 💊 enfant et adulte
Shigella 👶🏼azithro PO ou c3G IV 👱🏻flq Salmonelle 👶🏼C3g IV 👱🏻flq CampiloB J 👶🏼 👱🏻azi po Pour adulte Yersi flq CD metroni Cholera doxicycline
62
Def sd pseudo occlusif
Occlusion du colon sans obstacle, post diarrhee d origine vegetative
63
Fievre elevé 3j | Puis chute de la fievre et bouton
Roseole | Exantheme subit
64
Idr et interféron tuberculinique sont utiles dans quel laps de temps ?
8-12 semaines
65
Granulome epithelioiide giganticellulaire AVEC necrose caseeuse ?
Tutu
66
Granulome epithelioiide giganticellulaire SANS necrose caseeuse ?
Sarcoidose Granulome tuberculoiide
67
Quel est l utilité de l IDR chez un ID ?
Aucune car test Dépendant de la réponse immunitaire
68
Tutu exam compl
``` Tubage gastrique x3 matin à jeun Examen direct Culture milieu lowstein Antibiogramme PCR Histologie granulome avec necrose ```
69
``` Meningo encephalite herpetique Atteinte anatomique Imagerie 🔬 💊 ```
Bitemporale Irm cerebral Pl avec PCR HSV1 et HSV2 🚨sans attendre les resultats ACICLOVIR 21j🚨 Plus antiepileptique ☠️80% sans 💊 Sequelles S M. Suivi psy indispensable
70
Etilogie meningo encephalite ?
Herpes 1-2 VZV listeria BK lyme syphilis | 1er VIH
71
Def purpura fulminans
Purpura vasculaire s entendant rapidement en taille etvnombre avec 1 elements >3 mm
72
Que chercher chez l adulte presentant une otite sero muqueuse ?
Tumeur du cavum
73
Difference entre pneumopathie bacterienne (pneumo legio) et virale ou bacterie athpiques ?
``` Bacterienne Fievre elevée brutale Aeg Polypnée douleur thoracique Sd méningé. Confusion. Dlr abdo (legionelle) Opacités systématisée PNN et crp elevés ``` ``` Atypique ou viral Fièvre modérée Rhino-pharyngite conjonctivite sd grippal Opacité interstitielle Pas de pnn peu de crp ```
74
Traitement pneumopathie adulte
Sans gravité Amox ou macro. Switcher à 48 h si inefficace Total 7j Si debilité AUGMENTIN Si grave. c3G + macrolide IV
75
Cystite avec nitrite neg an la BU ?
Germes sans nitrites reductase. Pyo 💊 amox
76
Custite recidivante Def 💊
>4 episodes par an 💊 trimetroprime Ou fosfomycine trometamol
77
Shiphilis | Clinique et stades
Primaire: ulceration + 1 ADP 2sd: éruption cutaneo muqueuse (roséole , syphilides pamo plantaires tres contagieuses) +- associés avec : fievre cephalés ADP hepatite arthalgies uveite atteinte paires craniennes (hypo acousie PF ...) 3 :
78
🔬dans la syphilis
Microscope à fond noir sur lésion érosives Sérologie. Seul le TPHA qualitatif (+ ou -) est intéressant. Le VDRL n est pas spé de la syphilis. TPHA - VDRL - ➡️ absence de treponeme + + ➡️ présence de treponeme - + ➡️ faux positif !! +- ➡️guérie
79
Traitement syphilis 1er 2sd et latente précoce Et chez vih Chez 🤰
Le même 1 IM benzathine benzylpenicilline G IM Possible reaction d herxheimer
80
Meningo encephalite a liquide clair Etiologies 💊
Hsv. Bk. Listeria. | 💊 ACICLOVIR + AMOX iv 🚨🚨🚨🚨
81
Traitement méningite et duree
Pneumo c3g 7j Meningo - hib : c3g 14j Listeria : amox genta 21j + DXM ME herpetique aciclovir 21j + anti epileptiques (en rea)