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maladies infectieuses > Infection naso-sinusienne > Flashcards

Infection naso-sinusienne Flashcards

1
Q

V ou F La rhinopharyngite est le mode d’expression de la grippe le plus fréquent chez l’enfant ?

A

Vrai

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Q

V ou F Plus de 200 espèces de rhinovirus sont présente chez l’homme ?

A

Faux : 120

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3
Q

V ou F Les rhinovirus ont une forte immunogénecité ?

A

faux : faible !!

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4
Q

V ou F il existe souvent une atteinte sinusienne virale associé à la rhinopharyngite qui guérit difficilement ?

A

Faux : effectivement souvent associé MAIS qui guérit spontanément !

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5
Q

V ou F Les sinusites bactériennes compliquent rarement les rhinopharyngites ?

A

Vrai <1% des rhinopharyngites

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6
Q

Quelles sont les 3 critères cliniques majeures des sinusites bactériennes maxillaire ?

A

1 : Persistance ou augmentions de la douleur sinusienne malgré un TT symptomatique (antalgique, antipyrétique), prescrit pendant au moins 48h
2 : Type de douleurs
- UNILATERAL
- augmentation tête penchée en avant
- caractère pulsatile/acmée en fin d’apres midi/nuit
3 : Augmentation de la rhinorrhé et/ou purulence de la rhinorrhé
Il faut 2 de ces 3 critères majeur pour confirmée l’origine bactérienne

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7
Q

V ou F Parmi les sinusites bactériennes, la frontal est la plus fréquente ?

A

Faux : M axillaire

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8
Q

Les deux bactéries principalement responsables des sinusites bactériennes ?

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophylus influenzae

Secondairement staphyloccocus aureus, pyogènes, moraxella catarrhalis

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9
Q

Sinusite maxillaires avec atteinte dentaires, quelle bactérie ?

A

bactérie anaérobies notamment Aspergillus.

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10
Q

V ou F Les sinusites bactérienne sont contagieuse ?

A

Faux

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11
Q

Les deux voies de contaminations des infections virales des voies aériennes supérieur ?

A

Gouttelettes

et manuportée

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12
Q

V ou F La transmissions des goulettes peut entrainer une infections de l’arbre bronchiques ?

A

Faux, les goulettes sont filtrées par la voie aérienne supérieur et n’atteigne pas l’arbre bronchiques.

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13
Q

Quel risque justifie la prescription d’antibiotiques en cas de sinusite présumée bactérienne ?

A

Le risque d’atteinte neurologique par diffusion des sinusites notamment frontale, ethmoïdal ou sphénoïdal

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14
Q

Triade symptomatique sinusite ?

A

Obstruction nasale, rhinorrhé, douleurs

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15
Q

Defintion sinusite chroniques ?

A

symptômes > 12 semaine

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16
Q

V ou F Les premiers sinus a apparaitre sont les sinus maxillaires ?

A

Faux : c’est sinus ethmoïdal (premiers mois après la naissance)

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17
Q

V ou F les sinus sphénoïdaux sont les derniers sinus a apparaitre ?

A

Vrai ils apparaissent a 10-15ans

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18
Q

Apparition sinus frontaux ?

A

5-10 ans

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19
Q

Apparitions des sinus maxillaires ?

A

3-5 ans

20
Q

V ou F les sinusites frontale et sphénoïdale apparaissent a l’âge le plus souvent a l’age adulte ?

A

Vrai

21
Q

Signe clinique d’une rhinopharyngite virale ?

A

Rhume banale :

  • Rhinorrhée claire puis purulente
  • obstruction nasale
  • Douleurs non localisé
22
Q

Signe associé a une rhinopharyngite ?

A

Syndrome pseudo-grippal :
- Fièvre modérée < 3j (peut-être élevée chez l’enfants)
- myalgie
Inflammation de la muqueuse respiratoire :
- toux
- laryngite
- otite
- conjonctivite
Atteinte pharyngée :
- gorge et amygdale rouge (a distinguer de l’angine)

23
Q

Quel signe associé a une rhinopharyngite est au premier plan chez le nourrisson ?

A

Gastro-entérite avec douleurs abdominale

24
Q

Quels sont les deux signes qui persistent le plus longtemps dans le rhinopharyngites ?

A

La toux et rhinorrhée –> 10 a 15j

25
Q

Que doit faire suspecté une fièvre qui > 3j dans ce contexte de rhinopharyngite ?

A

Complication bactérienne de sinusite ou otite

26
Q

V ou F La rhinopharyngite évolue favorablement dans 99% des cas ?

A

Vrai

27
Q

Quels sont les critères mineurs d’une sinusite maxillaire bactérienne ?

A

Fièvre > 3j

Obstruction, éternuements, toux, gêne pharyngée > 10 j

28
Q

CAT si doute entre l’origine viral ou bactérienne d’une sinusite maxillaire ?

A

Réévaluation clinique après 2-3j de TT symptomatiques.

29
Q

V ou F Les sinusites maxillaires évoluent favorablement sans antibiotiques ?

A

Vrai 3/4

30
Q

V ou F les études ont montrée l’inutilité des antibiotiques en cas de rhinopharyngite aussi bien sur la durée d’évolution que sur la prévention des complications bactérienne ?

A

Vrai

31
Q

Quel est le seul cas ou la radio et le scanner sont utile dans la sinusite maxillaire ?

A

Sinusite maxillaire unilatéral chronique (recherche une origine dentaire de l’infection), le reste du temps ont fait PAS

32
Q

Clinique d’une sinusite frontal ?

A

Céphalées sus orbitaire > 72h

33
Q

Clinique d’une sinusite Ethmoïdale ?

A

Céphalée rétro-orbitaire, œdème palpébrale, comblement de l’angle interne de l’oeil > 72H

34
Q

Clinique sinusite sphénoïdale ?

A

Céphalée rétro-orbitaires permanente, irradie au vertex (simule une douleur d’HTIC) > 72H

35
Q

V ou F Les sinusite FES (frontal, etmo, spheno) justifient systématiquement une antibiothérapie ?

A

Vrai : elles peuvent se compliquer d’atteinte neurologique contrairement aux maxillaires

36
Q

V ou F La confirmation des sinusites FES nécessites un scanner ?

A

Vrai

37
Q

Quand réalisé des prélèvements ?

A

Indiquées seulement si échec de l’antibiothérapie

38
Q

V ou F Les complications des sinusites sont très rare et reste local ou locorégionnal ?

A

Vrai

39
Q

Complication orbitaire des sinusites ?

A 
Ethmoidite principlament :
- dermo-hypodermite peri-orbitaire 
- phlegmon
- abcès 
- nevrite optique 
- paralysie occulomotrice 
Signe alerte : 
- oedème paupière supérieur, exophtalmie, trouble de l'occulomotricité baisse acuité visuel
40
Q

Complication neuroméningées des sinusites ?

A

Principalement FES :

  • Meningites (pneumocoque)
  • thrombophlébite septique du sinus caverneux ou longitudinal supérieur
  • abcès cérébral (stréptocoque, anaérobie)
  • Empyème sous dural
41
Q

CAT dans forme subaiguë de rhinopharyngite ?

A

Pas en mettre antibio réévalue a 48-72H

42
Q

CAT forme aiguë ?

A

Antibio différée sans sinusite maxillaire, et d’emblée les FES

43
Q

Quels antibiotiques utilisés face au sinusites ?

A

Probabiliste en première intention AMOXICILLINE dans les sinusite maxillaire (éliminer pneumocoque et HI) et seconde intention amox + acide clavulanique

Si non maxillaire : Amox + acide clavulanique 1er intention
7 jours

Allergie aux pénicilline ?
C2G (céfuroxime) ou C3G

Allergie au peni + cephalo ?

Synergistime ou fluoroquinolone antipneumococcique

44
Q

Quand faire un drainage chirurgicale des sinus ?

A

Sinusite aiguë hyperalgique si échec du TT médical après confirmation par scanner ou si évolution compliqué

45
Q

TT symptomatique rhinopharyngite ?

A

Paracétamol, lavage des fosse nasale par sérum physiologique et c’est TOUT ! (pas d’aspirine ni cortico)

maladies infectieuses (11 decks)

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