Infection urinaire Flashcards
Physiopathologie
Bactéries provenant de la flore intestinale, vaginale et cutanée colonisent l’extrémité distale de l’urètre.
Bactéries adhèrent aux cellules urothéliales
Progression ascendante des bactéries vers la vessie (Bactériurie)
Multiplication des bactéries dans la vessie qui libèrent des toxines
Réponse inflammatoire (cystite)
Si aucun traitement : Progression ascendante des bactéries a/n des uretères + reins.
Pyélonéphrite (niveau rénale)
Si aucun traitement: Urosepticémie (infection du sang)
Symptômes
pollakiurie, impériosité, nycturie, incontinence, dysurie, brûlure mictionnelles, urines malodorante, pression et inconfort sus-pubien, hématurie et douleurs lombaires.
Facteurs de risques
La ménopause: baisse du taux œstrogène ainsi hausse pH vaginale conduisent prolifération de microorganismes.
L’exploration instrumentale des voies urinaires: permet aux bactéries de pénétrer dans la vessie (40% des infections nosocomiales signalée)
Relation sexuelles: favorisent la migration des bactéries du périnée et peuvent causer des lésions urétrales mineures.
Examens para cliniques
Analyse macroscopique d’urine
Culture d’urine et antibiogramme
SMU
FSC
Plan d’enseignement
Hygiène: Recommande éviter douches vaginales car changent flore ou savon irritants
Apport liquidien: Boire grande quantité d’eau durant journée soit 6-8 verres 250 ml
Habitudes de miction:
Uriner 3-4 heures durant journée
Évacuer complètement vessie
Pour femme aller uriner après rapport sexuel
Complication possible
Les infections des voies urinaires sont cause plus fréquente de maladie infectieuse aigue chez personne âgées de plus 65 ans. Elles se compliquent souvent asypsystémie occasionnées par des germes à Gram négatif dont conséquence sont fatale dans 15% des cas.
Manifestation cliniques systémique
Fièvre
Frisson
Douleur flanc ou bas du dos
Nausée vomissements
malaises
maux de tête
Douleurs mictionnelles
Leucocytose
Présence de bactéries et leucocytose dans l’urine
Manifestation cliniques personnes âgées
Malaise abdominales diffus plutôt que dysurie et douleur sus-pubienne
Fatigue généralisée troubles cognitifs
Détérioration clinique généralisé
Facteurs contribuant aux infections des voies urinaires
Incidence élevée d’affections chroniques
Usage fréquent d’antibiotique
Présence de plaies de pressions infectées
Immobilité
Évacuation incomplète de la vessie
utilisation du bassin hygiénique plutôt que la chaise d’aisance ou de la toilette.
