MX du SNA Flashcards
SNA
SNA est dit involontaire
Propage des influx provenant du système nerveux central vers certaines glandes, organes et muscles lisses
Système nerveux sympathique
Rôle: Préparer l’humain à la lutte ou à la fuite en situation d’urgence.
Principaux neurotransmetteurs : Adrénaline et noradrénaline
Effets: Excitateurr et inhibiteur
Récepteurs: Alpha, bêta.
Système nerveux parasympathique
Rôles: accomplissement des activités vitales (digestion et élimination) et conservation de l’énergie
Neurotransmetteurs: Acétylcholine
Effets: Excitateur et inhibiteur
Récepteurs: Nicotinique et muscarinique.
Alpha-1
Yeux: stimule mydriase
Artérioles: Stimule constriction ( aug TA) et inhibe dilatation
Peau: stimule contraction muscles pilomoteurs
Vessie: stimule contraction des sphincters et inhibe relâchements des sphincters
Alpha-2
Vaisseaux sanguin: stimule vasoconstriction et inhibe vasodilation
Pancréas: stimule dim sécrétion de l’insuline et enzymes digestives
bêta-1
Coeur: stimule aug contractilité, FC et conduction AV et inhibe dim contractilité, FC et conduction AV.
Reins: stimule sécrétion rétine et aug TA et inhibe sécrétion rénine et Dim TA
Bêta-2
Bronches: simule relaxation des muscles lisse des bronches et brochindilatation inhibe brochonconstriction.
Foie: stimule production glucose donc aug glycémie inhibe la glycémie
Gastro-intestinale: Stimule diminue mobilité et tonus intestin
Effet inotrope
Effet dromotrope
Effet chrono trope
Inotrope: modifie la force de contraction du myocarde
Dromotrope: modifie la conductibilité de la fibre musculaire cardiaque
Chronotrope: modifie FC
Épipen
Classe: Sympathomimétique (bronchodilateur, antiasthmatique, vasopresseur, inotrope, chronotrope)
Mécanisme d’action: Agonisme des récepteurs adrénergiques B-1 et B-2. Agonisme des récepteurs alpha-adrénergique produisant effet vasoconstricteurs.
Inhibition de la libération des médiateurs responsables des réactions immédiates hypersensibilité.
Indication: soulagement réaction hypersensibilité, soulagement passager crise asthme ou bronchospasme, traitement de l’arrêt cardiaque, de la bradycardie symptomatique et de l’hypotension réfractaire.
Réaction indésirables: Nervosité, agitation, tremblements, angine, arythmies, hypertension, tachycardie.
Soins infirmiers:
Suivre pouls, TA et évaluer état respiratoire pendant traitement
Ausculter poumons intervalles regulier
Observer évolution des signes hypersensibilité (rash, urticaire, oedeme visage)
Inf client méthode utilisation injecteur IM
Toujours avoir auto-injecteur sur soi, porter bracelet medicalert
Utiliser apparition des premiers symptômes
Se rendre rapidement à l’hôpital après injection (10-15 minutes) car sx risquent apparaitre.
Levophed
Classe: Sympathomimétique (vassopresseur)
Mécanisme action: action récepteurs B1-adrénergiques entraînant une vasoconstriction - Aug PA et DC.
Inotrope cardiaque et vasodilatateur coronarien
Indication: rétablissement et maintien de la pression artérielle dans état hypotension aigue ou de choc.
Réaction indésirables: Phlébite ou nécrose au point injection
Anxiété, tremblements, agitation, étourdissements, arythmie, douleur thoracique, hypertension, insuffisance rénale.
Soins infirmiers:
IV seulement:
Utiliser pompe perfusion afin assurer dosage précis
Vérification intensive TA tout 2-3 minute jusqu’à stabilité et q. 5 minutes par suite.
Surveiller ECG durant administration.
Doser débit urinaire
Surveiller site injection car danger de nécrose tissus
Surveiller perfusion extrémités régulièrement.
Lopressor
Classe: Adrénolytique (Bêta-bloquant B1 sélectif (antihypertenseurs, anti angineux, antiaryhtmique))
Mécanisme action: Dim PA et FC par blocage des récepteurs B1-adrénergiques.
Indication: Traiteeurs HTA et traitement angine, infarctus du myocarde aigu.
Réaction indésirable: Fatigue, faiblesse, hypotension, bradycardie, insuffisance cardiaque, bronchospasme
Impuissance
Donné à forte doses, le médicament perd de sa sélectivité donc patient MPOC ou asthmatique = risque de bronchospasme.
Soins infirmiers:
Prendre SV et suivre ECG avant administré. SI FC bas 40 ne pas donné aviser Méd.
Suivre PA ECG et pouls à intervalles rég.
Peser DIE
Surveiller État respiratoires des clients à risques bronchospasme (MPOC, asthmatique)
Enseignement Client:
Lever lentement afin prévenir hypotension et éviter faire activité requérant vigilance au début lors ajustement du traitements.
Ne pas arrêter brusquement traitement car cela pourrait occasionner crise angineuse, HTA, arythmie.
Prendre pouls et PA à la maison
Attention MVL car risque interaction médicamenteuse.
Indéral
Classe: Adrénolytique (bêta-bloquant B1-B2, antihypertenseurs)
mécanisme action: Blocage des récepteurs B1-adrénergiques (myocardiques) et B2 adrénergiques (pulmonaire, vasculaire, utérins)
Indication: Hypertension, Angine, Arythmies, Infarctus du myocarde aigu.
Non officiel: Migraine car diminue moins la FC chez patient non cardiaque.
+ effets secondaires que le lopresseur diminue moins la FC
Réaction indésirables: Arythmie, bradycardie, fatigue, faiblesse, oedeme pulmonaire, impuissance, insuffisance cardiaque, bronchospasme.
Soins infirmiers: Idem à Lopressor.
Adrénolytiques
Classe: Adrénolytiques (antagonistes des récepteurs alpha1-adrénergiques
Mécanisme action: blocage récepteurs alpha1-adrénergiques provoquant le relâchement des fibres musculaires lisses de la prostate et du col de la vessie.
Indication: Rétention urinaire, hypertrophie bénigne de la prostate
Non sélectif: Xatral (Alfuzonine)
Sélectif:
Flomax
Réaction indésirables:
Étourdissement
HTC
Céphalée
Soins infirmiers:
Surveiller SV: PA couché et debout) FC
Surveiller signes rétention urinaire: Retard miction, sensation évacuation incomplète, Dysurie et effort miction.
Enseigner client: Se lever afin prévenir HTO et éviter faire des activités requérant de la vigilance au début et lors ajustement du traitement.
Salagen
Cholinergique: action direct
Mécanisme: stimulation récepteurs muscariniques incluant stimulation glandes exocrines et muscles lisses digestifs, bronchiques, vésicaux et voies biliaires.
Indication: Xérostomie (sécheresse buccale) et xérophtalmie.
Réaction indésirable: No/Vo, bouffées vasomotrices, transpiration, myosis, vison floue, diarrhée, douleurs abdominales, mictions fréquentes.
Soins: Prendre dès premiers signes xérostomie afin soulagement rapide.
Ne pas conduire ou activité demande vigilance durant ajustement traitement.
boire 1,5-2L par jour surtout présence de transpiration abondante.
Ditropan, Atropine, scopolamine
Anticholinergique
Mécanisme action:
Ditropan: Blocage récepteurs acétylcholine entraine réduction tonus des muscles lisses de la vessie.
Atropine: Blocage récepteurs de l’acétylcholine des muscles lisses, glandes exocrines, SNC et muscle cardiaque.
Scopolamine: Inhibition de l’activité muscarinique de l’acétylcholine.
Indications:
Ditropan: traitements des symptômes associé vessie hyperactive.
Atropine: Assèchements des sécrétions VR et de la bouche, bradycardie.
Scopolamine: Dim sécrétions excessives voies respiratoires et soulagement no/vo et spasmes GI et GU.
Réaction indésirables: Somnolence, étourdissement, vison trouble, sécheresse oculaire, tachycardie, xérostomie, dysphagie, constipation, rétention urinaire/ retard mictionnel.
Enseignement:
-Rincer bouche
- Avoir bonne hygiène dentaire
-Aviser med si somnolence
-Pas conduire
-Pas MVL
-Enseignement prévention constipation, aviser risque épuisement par chaleur
-Porter lunette de soleil.
