Infections

Question 1

Infections materno-foetales?

Answer 1

Jusqu’à 4-6S de l’accouchement

Germe: strepto B, E coli, listeria

Question 2

Quels bilan réaliser devant un nrs -3M avec fièvre aiguë ?

Answer 2

Hémoculture 
PL (surtout si -6S)
NFS, CRP, PCT
ECBU (pas de BU non fiable avant 3M)
RP

Question 3

Quelle est la PEC d’une ethmoïdite chez l’enfant ?

Answer 3

1- SdG = signe d’abcès: BAV, ophtalmoplégie, anesthésie cornéenne, exophtalmie irréductible, mydriase, sd méningé, …
2- si oui TDM massif facial inj
3- hémoculture, NFS, CRP
4- ATB :
- augmentin 80mg/kg/j en 3 prises (si allergie C3G) PO, 10j
- si SdG: IV + aminoside
5- si abcès : drainage par orbitotomie

Question 4

Apparition des cavités sinusiennes chez l’enfant

Answer 4

Naissance: ethmoïdite
Maxillaire : 3 ans
Frontal: 6 ans
Sphénoïdal : 10 ans

Question 5

ATB et sinusite maxillaire de l’enfant

Answer 5

Indications: rhinorrhée aigue sévère, ou subaiguë et FDR (asthme, drépanocytose, cardiopathie)

Amoxicilline 80-90mg/kg/j en 3 prises pendant 8-10j

Question 6

Indications du TDR dans l’angine, en fonction de l’âge chez l’enfant

Answer 6

Moins 3 ans: inutile quasi-toujours virale
3-6 ans : toujours TDR (pas de Mac-Isaac)
+ 6 ans : TDR si Mac-Isaac 2 ou +

Si TDR + : amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises pdt 6j
Si allergie:
- non croisée : C3G orale 8mg/kg/j pdt 5j,
- croisée : macrolide 20mg/kg/j pdt 3j

Question 7

Indications d’amygdalectomie chez l’enfant

Answer 7

Phlegmon: dès le 1er si compliqué, sinon 2eme
Angine a répétions : + 3/an ou 5 sur 2 ans
Angine avec complication post strepto A
Hypertrophie amygdalienne obstructive (SAOS)

Question 8

Définition et FDR rhino-pharyngite récidivante

Answer 8

Définition: au moins 6/ an
FDR:
- allergie, déficit immunitaire (IgA)
- carence martiale 
- RGO
- tabac passif
- hypertrophie amygdales 
- crèche

Question 9

Respiration nasale exclusive jusqu’à quelle âge ?

Answer 9

6-12 S

Question 10

Conseil devant faire re consulter pour une rhino-pharyngite

Answer 10

Fièvre persistante + 3j
Pas d’amélioration depuis + 10j
Changement du cpt de l’enfant
Nouveaux signes (OMA, conjonctivite)

Question 11

Indications de paracentèse dans OMA

Answer 11

Enfant - 3M
Hyperalgique enfant + 2 ans
Complication: PFP, méningite, mastoïdite
2ele échec de ttt médical

Question 12

ATB dans l’OMA PURULENTE

Answer 12

Si - 2 ans : Amoxicilline 80mg/kg/j en 3 prises pendant 8-10j
Si + 2 ans : ABT que si bruyant (fièvre, otalgie) pdt 5j

Question 13

PEC d’une mastoïdite

Answer 13

= ostéite
1- ATB : ceftriaxone + fosfomycine ou clindamycine IV
2- mastoidectomie

Question 14

Quelles sont les indications ATT?

Answer 14

OMA récidivante ( + 6/ hiver )
Surdité de transmission ou retard de langage
Rétraction tympanique persistante / Surdité de perception

Question 15

SDG de la bronchiolite du nourrisson

Answer 15

Nrs -6S, prématuré -34SA avec âge corrige - 3M
Cardiopathie, patho respi, ID
ATCD de bronchiolite sévère 
Contexte SP défavorable 
AEG, fièvre élevée, geignard
Respi: AAN -94%, FR + 60, SLR
Diminution de +50% prise alimentaire

Question 16

Prévention anti-VRS modalité et indication

Answer 16

Ac monoclonal humanisé contre VRS (palivizumab)
Pendant la saison d'hiver : 1 inj / mois
Indications:
- prématuré avec dysplasie BP
- cardiopathie congénitale significative

Question 17

Diagnostic étiologique d’une pneumonie de l’enfant :

• pneumocoque
• mycoplasme
• virale

Answer 17

Pneumocoque :
- - 3ans, tout âge, sporadique, brutal
- fièvre, douleur abdo, sd méningé
- RP: PFLA
Mycoplasme:
- + 3 ans, épidémique, progressif 
- fièvre, asthénie 
- RP: Sd interstitiel
- NFS : anémie hémolytique 
Virale:
- - 3 ans, épidémique, progressif
- fièvre, myalgie, diarrhée 
- RP : Sd interstitiel

Question 18

Pneumonie chez l’enfant et ATB

Answer 18

Âge inf 3 ans sans SdG 
- amoxicilline 80mg/kg/j pendant 10j
Âge sup 3 ans sans SdG
- pneumocoque: amoxicilline
- mycoplasme : azythromycine PO pendant 3j
Si SdG : C3G IV

Question 19

Physiopathologie de la coqueluche

Answer 19

Germe: bordetella pertussis BGN
Contamination par gouttelettes
Virulence: toxine pertussique tropisme respiratoire et neurologique

Question 20

Décrire les 4 phases de la coqueluche

Answer 20

Incubation: asymptomatique dure 10j
Invasion : phase catarrhale dure 10j
Phase de quintes: 
- 50 quintes /j, inspiration bruyante, nocturne et diurne 
- apyrétique 
- dure 3-4sem
Convalescence : toux spasmodique

Question 21

Que redoute t-on chez un nrs de moins de 3M avec une coqueluche ?

Answer 21

La mort par une Coqueluche maligne:

• SDRA, hyponatremie, hyperlymphocytose, thrombocytose
• défaillance multiviscerale

Question 22

Comment fait on le diagnostic :

• d’une coqueluche
• de la rougeole
• de la rubéole

Answer 22

Coqueluche : PCR sur sécrétions naso-pharyngée
Rougeole: sérologie (J1-J15) , ou ( PCR )
Rubéole p: aucun, il est CLINIQUE

Question 23

Traitement d’une coqueluche

Answer 23

1- isolement et ttt symptomatique (pas de kinésithérapie!!)
2- azythromycine 3j ou clarithromycine 7j PO
3- Mesure associé :
- ABP dès contact si vaccin + 5 ans ou incomplète
- isolement 5j sous ttt
- misa à jour vaccin
- déclaration que si + 2 cas groupés

Question 24

Complications de la rougeole:

• nourrisson
• femme enceinte

Answer 24

Nourrisson:
- pan-encéphalite sclérosante su aigue (cécité ++)
Femme enceinte:
- pneumopathie sévère, occlusion des artères placentaires

Question 25

Critères diagnostiques du syndrome de Kawasaki?

Answer 25

+ 5 critères majeurs parmi:

• fièvre isolé + 5j (obligatoire)
• exanthème morbiliforme ou scarlatiniforme
• conjonctivite : bilat, non purulente, hyperhémie
• atteinte buccale : chéléite, stomatite, langue framboisée
• érythème palmo-plantaire
• ADP: asymétrique, cervicale, +1.5cm

Question 26

Quels sont les examens complémentaires à réaliser devant un syndrome de Kawasaki ?

Answer 26

Bio: NFS,P,CRP, (sd inflammatoire ++, thrombocytose, hyperleucocytose, leucocyturie stérile)
ECG + ETT: recherche anévrisme des coronaires (J1, S2, M2)

Question 27

Traitement d’un syndrome de Kawasaki

Answer 27

Ig polyclonale IV 48h

Aspirine : à dose anti-inflammatoire sur 2S puis AAP 8S