infections de l'enfant

Question 1

Nommez les ATBs avec goût agréable pour l’enfant:

Answer 1

Amox, Céfixime et Céphalexine

Question 2

Nommez les ATBs avec goût désagréable pour l’enfant:

Answer 2

Clinda, Céfuroxime, Clarithromycin et Linézolide

Question 3

Nomme les particularités à propos de Ceftriaxone chez l’enfant.

Answer 3

1) Éviter chez n-nés en raison d’hyperbilirubinémie (possible accumulation possible a/n cérébral).
2) Précipitation avec Ca2+ contenu dans la solution IV

Solution = donner Cefotaxime TID

Question 4

Nomme les particularités à propos des Fluoroquinolones chez l’enfant.

Answer 4

1) Étude ANIMALE : problèmes articulaires en raison d’une chélation avec les FQ
- Étude HUMAINE : Douleur musculaire chez la majorité des patients mais pas d’arthropathie.

2) Indications FDA chez l’enfant :
- Cipro : Anthrax, Infections urinaires compliquées et pyélonéphrites, prophylaxie et tx de la peste
- Lévo (chez > ou = 6 mois) : Anthrax

3) Indication selon AAP : pathogène multi-résistant (utiliser voie PO)
- PRINCIPAL ARGUMENT = Résistance aux FQ en augmentation
- Second argument = EI autant chez l’adulte que l’enfant
> Ex : intervalle QT, C. DIFF (moins un problème chez les enfants), musculo-squelettiques, SNC, Hypo et Hyperglycémie, Neuropathie périphérique et rupture de tendon (pas une CI absolue)

Question 5

Nomme les particularités des Macrolides:

Answer 5

1) Éviter chez n-nés au cours des 2 premières semaines de vie (surtout Erythromycine et Azithromycine) en raison de sténose du pylore.
2) Indication des macrolides : Coqueluche et Chlamydia (favoriser Clarithromycine: aucun rapport de cas de sténose du pylore hypertrophique identifié lors d’utilisation de clarithromycine).

Question 6

Nomme les particularités des Tetracyclines

Answer 6

1) Éviter chez enfant < 8 ans surtout en raison de la décoloration permanente des dents
2) Chélation avec Ca2+ qui se dépose en calcification (dents, os et cartilage)
3) Cause hypoplasie de l’émail dentaire et retard de croissance osseuse
4) Indication de la Doxycycline (bénéfices > risques (risques de décoloration moindres) : Fièvre Rocky Mountain, Anthrax, etc.

Question 7

Nomme les particularités de Bactrim:

Answer 7

1) Éviter chez n-nés (CI théorique) en raison d’hyperbilirubinémie (possible accumulation a/n cérébral)
2) ATB utilisé dans les pays en voie de développement ne démontrant pas d’occurrence d’accumulation de bilirubine a/n cérébral (kernictère)
3) Karine dit : Ad 1 mois on va donner une autre alternative, mais après on peut le donner.

Question 8

ATBs IV à utiliser avec précaution chez l’enfant si aucune autre alternative

Answer 8

1) Daptomycine
2) Doripenem
3) Quinupristine-dalfopristine
4) Tigecycline

Question 9

Nomme les particularités des Aminosides

Answer 9

1) L’enfant élimine plus lentement les aminosides

2) Recommandation = Grosse dose moins souvent

Question 10

Nomme les particularités de Ertapenem

Answer 10

1) L’enfant de 2 mois à 12 ans va avoir une clairance 2X plus rapide de l’ertapénem.
2) Recommandation = Donner TID à la place de BID.

Question 11

Nomme les particularités de Linézolide

Answer 11

1) L’enfant de < 12 ans va avoir une clairance plus rapide du linézolide
2) La tolérance chez l’enfant est diminuée : No/Vo/Diarrhées, rash et ↑AST/ALT plus fréquent
3) Possible neuropathies optiques et périphériques surtout lors d’utilisation > ou = 4 semaines
4) Fréquence diminuée de thrombocytopénie et acidose lactique contrairement à l’adulte

Question 12

Nomme les particularités de Vancomycine

Answer 12

1) L’enfant élimine beaucoup plus rapidement la vancomycine
2) Recommandation = q4-6h à la place de q12h chez l’adulte
3) Attention Redman syndrome = perfusion sur +/= de 1h.