Infections ostéo-articulaires

Question 1

Délai d’une IOA aiguë et chronique

Answer 1

Aiguë : < 4 semaines
Chronique : > 4 semaines

Question 2

Fdr d’IOA

Answer 2

• âge > 60 ans
• Ho
• diabète
• obésité
• pathologie sous jacente
• tabac

Question 3

Mécanismes de survenue d’une IOA

Answer 3

• Contiguïté : extension d’une infection de proximité
• Inoculation : contamination directe (chir, ponction, infiltration)
• Hematogène : localisation 2nd aire au cours d’une bactériémie

Question 4

Agents infectieux responsables d’IOA

Answer 4

• staphylocoque : SA, SASM, SARM, SCN
• streptocoque
• BGN : EB

Cas rares : tuberculose, gonocoque

Question 5

Signes clinique d’une IOA aiguë

Answer 5

• fièvre, frissons
• douleur
• impotence fonctionnelle
• rougeur, chaleur, oedeme
• écoulement cicatriciel

Question 6

Signes clinique d’une IOA chronique

Answer 6

• pas de fièvre
• douleur
• syndrome inflammatoire presque abs

Question 7

Diagnostic imagerie d’IOA

Answer 7

• Radio : pour toute IOA
• Écho : recherche d’épanchement
• Scanner : bilan initiale ostéite
• IRM : exam de réf pour spondylodiscite, ostéite

Question 8

Traitement des IOA

Answer 8

• chir quasi systématique pour ostéite chronique
• ATB proba => ciblée : IV pdt 2 semaine (durée 6 sem) selon agent pathogène

Question 9

IOA la plus fréquente en FR

Answer 9

Arthrite aiguë

Question 10

Mécanisme de arthrite aiguë

Answer 10

Hematogène ++

Question 11

Diagnostic d’une arthrite aiguë

Answer 11

Clinique
+ biologique (CRP, PNN, bilan hep et rénal)
+ microbiologique : Hc, ponction articulaire
Radiologique

Question 12

Confirmation du caractère inflammatoire d’une ponction articulaire

Answer 12

Protéine > 40
PNN > 2000
Liquide trouble

Question 13

Diagnostics différentiels d’une arthrite aiguë

Answer 13

• arthrite infectieuse à culture neg
• arthrite micro cristalline ++ : recherche de cristaux

Question 14

Complication d’une arthrite

Answer 14

• choc septique, sepsis, endocardite
• destruction articulaire

Question 15

Agents infectieux responsable de spondylodiscite aiguë

Answer 15

• SA
• streptocoque
• EB

Question 16

Mécanisme de la spondylodiscite

Answer 16

Hematogène ++

Question 17

Localisation de la spondylodiscite

Answer 17

Lombaire > thoracique > cervicale

Question 18

Clinique de la spondylodiscite aiguë

Answer 18

Syndrome rachidien +/- fébrile
- fièvre inconstante
- douleur localisée, contracture musculaires

Recherche systématique de signes neurologiques

Question 19

Examen de référence de la spondylodiscite

Answer 19

IRM
- syndrome lésionnels : compression radiculaire (sciatalgie)
- syndrome sous lésionnels : compression médullaire (déficit moteur, sensitif, troubles sphinctériens)

Question 20

Diagnostic positifs de la spondylodiscite

Answer 20

IRM : atteinte inflammatoire du disque
Biologique : CRP, PNN
Microbiologique : Hc

Question 21

Diagnostics différentiels de la spondylodiscite

Answer 21

• tassement vertébral
• spondylarthrooathie
• myélome

Question 22

Mécanisme de l’osteite chronique

Answer 22

• inoculation +++

Question 23

Localisation de l’osteite

Answer 23

Tous les os

Question 24

Signes cliniques

Answer 24

Signes inconstants
Fistule = pathognomonique: écoulement
Tuméfaction inflammatoire et douloureuse

Question 25

Diagnostic microbiologique de l’osteite

Answer 25

• prélèvement pero opératoire : élément clé du diagnostic