infections ostéoarticulaires Flashcards

Question

étiologie gangrène fournier

Answer 1

``` • Localisation : organes génitaux • Proximité du tube digestif, donc : o Entérobactéries o Entérocoques o Anaérobes (Bacteroides, Fusobacterium, strep anaerobes) ``` ❗️Inf de type 1 (polymicrobien) cause médicamenteuse possible : iSGLT2

Answer 2

PIP-TAZO 4,5 g IV q 6 h ou MÉROPÉNEM 1 g IV q 8 h + VANCOMYCINE 25 mg/kg IV x 1 puis 30 mg/kg/jr ÷ BID-TID + CLINDAMYCINE 900 mg IV q 6-8h typiquement 10-14jrs cesser clinda après 48-72 hres si hémodynamiquement stable, hémocultures -, pas de progression de nécrose *Si allergie ou contre-indication clindamycine : remplacer par LINÉZOLIDE 600 mg PO ou IV BID

Answer 3

Si allergie aux ß-lactamines ``` VANCOMYCINE 25 mg/kg IV x 1 puis 30 mg/kg/jr ÷ BID-TID + CIPROFLOXACINE 400 mg IV q 8 h + CLINDAMYCINE 900 mg IV q 6-8h ``` typiquement 10-14jrs cesser clinda après 48-72 hres si hémodynamiquement stable, hémocultures -, pas de progression de nécrose *Si allergie ou contre-indication clindamycine : remplacer par LINÉZOLIDE 600 mg PO ou IV BID

Answer 4

PÉNICILLINE G 4 MU IV q 4 h + CLINDAMYCINE 900 mg IV q 6-8h Si allergie aux ß-lactamines VANCOMYCINE 25 mg/kg IV x 1 puis 30 mg/kg/jr ÷ BID-TID + CLINDAMYCINE 900 mg IV q 6-8h

Answer 5

CÉFAZOLINE 2 g IV q 8 h si SARM ou allergie pénicilline : VANCOMYCINE 25 mg/kg IV x 1 puis 30 mg/kg/jr ÷ BID-TID

Answer 6

CÉFOTAXIME 2 g IV q8h ou CEFTRIAXONE 2 g IV q24h (1 g suffisant si suspicion N gonorrhea) ``` Si pseudomonas suspecté : GENTAMICINE 7 mg/kg/jr IV q 24 h ou 2,5 mg/kg/jrIV q 8h + CEFTAZIDIME/CÉFÉPIME 2 g IV q 8 h ou CIPROFLOXACINE 400 mg IV q 8h ```

Answer 7

(colonisation, hospitalisation récente, cathéters) 1. VANCOMYCINE 25 mg/kg IV x 1 puis 30 mg/kg/jr ÷ BID-TID 2. DAPTOMYCINE ❗️6-10 mg/kg IV DIE 3. LINÉZOLIDE 600 mg PO ou IV BID

Answer 8

VANCOMYCINE 25 mg/kg IV x 1 puis 30 mg/kg/jr ÷ BID-TID ``` 土 (si acquisition traumatique) CEFTRIAXONE 2 g IV q24h (si pt immunosupprimé ou UDIV) CEFTAZIDIME/CÉFÉPIME 2 g IV q 8 h ```

Answer 9

TMP-SMX 2 co DS PO BID CLINDAMYCINE 600 mg PO TID DOXYCYCLINE 200 mg x 1 dose puis 100 mg PO BID LINÉZOLIDE 600 mg PO BID relais PO x2-4sem Ne pas arrêter tant que : • Résolution des signes et symptômes • Normalisation des paramètres inflammatoires (PCR etc.)

Answer 10

CIPROFLOXACINE 750 mg PO BID LÉVOFLOXACINE 750 mg PO DIE MOXIFLOXACINE 400 mg PO DIE TMP-SMX 2 co DS PO BID relais PO x2-4sem Ne pas arrêter tant que : • Résolution des signes et symptômes • Normalisation des paramètres inflammatoires (PCR etc.)

Answer 11

Si le matériel prothétique demeure en place ET SASM ou SARM (pas si entérocoque ou autres pathogènes): RIFAMPICINE 300-450 mg PO BID ou 600 mg PO DIE avantage : Permet de pénétrer dans le biofilm sécrété par le Staph et Strep. epidermidis ❗️Non combiné avec linézolide car interaction

Answer 12

CÉFAZOLINE 2 g IV q 8 h ± (si matériel prothétique en place) RIFAMPICINE 300-450 mg PO BID ou 600 mg PO DIE ALTERNATIVE(S): CLINDAMYCINE 900 mg IV q 8 h ou 450 mg PO QID en relais VANCOMYCINE 30 mg/kg/jr ÷ BID-TID DAPTOMYCINE 6-10 mg/kg IV DIE

Answer 13

VANCOMYCINE 30 mg/kg/jr ÷ BID-TID ± (si matériel prothétique en place) RIFAMPICINE 300-450 mg PO BID ou 600 mg PO DIE ALTERNATIVE(S): DAPTOMYCINE 6-10 mg/kg IV DIE

Answer 14

``` S pénicilline : PÉNICILLINE G 4 MU IV q 4 h ou AMPICILLINE 2 g IV q 4 h ± (si approche DAIR ou 1 temps) CEFTRIAXONE 2g IV q 4 h ``` *alternative : Vanco ou dapto R pénicilline : VANCOMYCINE 30 mg/kg/jr ÷ BID-TID

Answer 15

``` RIFAMPICINE 300-450 mg PO BID ou 600 mg PO DIE ET CIPROFLOXACINE 500 mg po BID ou LÉVOFLOXACINE 750 mg PO DIE ``` *Si résistant FQ (selon sensibilité): Doxy/mino + Rif Bactrim + Rif Céphalexine/céfadroxil + Rif Durée Genou : ad 6 mois Hanche et autres : ad 3 mois (Durée inclut induction)

Answer 16

Inducteur métabolique puissant - Éviter avec clindamycine et moxifloxacine (induction a/n hépatique) - Diminue AUC du linézolide mais pas ajustement de dose requis Monitoring hépatique q 2 – 4 semaines avantage : Permet de pénétrer dans le biofilm sécrété par le staph et strep epidermis

Answer 17

75% du temps : Staph aureus | chez enfants <4ans : K. kingae

Answer 18

1 à 2 sem ``` CLAVULIN® 875/125mg po BID ou CÉPHALEXINE/CLOXACILLINE 500 mg QID ou CÉFADROXIL 1000 mg BID ``` ``` alternative CLINDAMYCINE 900 MG IV q 8 h ou 300-450 mg po QID ou LÉVOFLOXACINE 500-750 mg po DIE ou MOXIFLOXACINE 400 mg po DIE ```

Answer 19

A. CLAVULIN® 875/125mg po BID ET TMP-SMX 1-2 co DS po BID B. MOXIFLOXACINE 400 mg PO DIE ``` C. MÉTRONIDAZOLE 500 mg po/IV TID ET LÉVOFLOXACINE 500-750 mg po DIE /!\ Couverture S. aureus limitée ``` ``` D(iarrhée). CLINDAMYCINE 900 MG IV q 8 h ou 300-450 mg po QID /!\ 25 % des SASM sont résistants ET CIPROFLOXACINE 500-750 mg BID /!\ risque C. Difficile ``` E(rta). ERTAPÉNEM 1 g IV q 24 h /!\ aucune couverture Pseudomonas

Answer 20

CÉFAZOLINE 2 g IV q 8 h ± (si matériel prothétique) RIFAMPICINE 300-450 mg PO BID ou 600 mg PO DIE alternative : VANCOMYCINE 30 mg/kg/jr ÷ BID-TID si IV impossible : RIFAMPICINE 300-450 mg PO BID ou 600 mg PO DIE + LEVOFLOXACINE 750 mg PO DIE ❌cloxa car pénétration osseuse + faible en raison liaison protéique élevée

Answer 21

VANCOMYCINE 30 mg/kg/jr ÷ BID-TID ± (si matériel prothétique) RIFAMPICINE 300-450 mg PO BID ou 600 mg PO DIE alternative : LINÉZOLIDE 600 mg PO/IV BID (pas avec rifampin) ``` OU RIFAMPICINE 300-450 mg PO BID ou 600 mg PO DIE + DAPTOMYCINE 6-10 mg/kg IV DIE ou TMP-SMX 2 co DS po BID ```

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