Infecto Flashcards
(354 cards)
1
Q
Periodo de incubacion de la sifilis
A
21 dias
2
Q
Caracteristicas de la ulcera en sifilis primaria
A
Ulcera no dolorosa, con bordes elevados
3
Q
Agente etiologico de molusco contagiosos
A
Poxvirus
4
Q
Tx para molusco contagioso
A
- Topico: Acido tricloroacetico o nitrogeo liquido
5
Q
Fases de la enfermedad del dengue
COn la duracion de dias de cada una
A
- Incubacion: 3 a 10 dias
- Febril: 2 a 7 dias
- Critica: 3 al 7 de inccio de fiebre
- Recuperacion: 7 y 10 dia
6
Q
Serotipos mas frecuentes de rotavirus
A
A, B, C
7
Q
Esquema de profilaxis en contacto con px N. menigitidis
A
Rafampicina (no embarazadas ni AOC) , ciprofloxacino, ceftriaxona, azitromicina
8
Q
Clinicamente como se distingue una infeccion de dengue/zika/Chinkonguña
A
Zica la sintomatologia es subaguda, aparece progresivamente.
Al contrario de las otras, aparecen abruptamente
9
Q
A que se asocia la administracion de aspirina y virus de Zika
A
Sindrome de Reye, sangrado
10
Q
Tx profilaxis de VIH en px de abuso sexual
A
Bictergravir / Tenofovir alafenamida / Emtricitabina
11
Q
Tx profilaxis de ITS en px de abuso sexual
A
Ceftriaxona + Azitromicina + Metronidazol.
12
Q
Tipo de bacteria de vibrio Colera
A
Gramm -, anaerobio, oxidasa +
13
Q
Tipo de serotipo que causa la infeccion por vibrio colera
A
OT1, tiene la toxina A
Hipersecrecion de electrolitos + AMPc
14
Q
Como se trasmite v colera
A
Por la ingesta de animales contaminados (moluscos)
Persona - persona (alto replicacion bacteriana)
15
Q
Tipo de diarrea en vibrio colera
A
Diarrea secretora, parecida al agua de arroz , incolora y indolora
16
Q
Tx de vibrio colera
A
- Hidratacion
- Antibiotico:
- Tetraciclicna (doxiciclina)
- Emb: Macrolido (Eritrmicina)
- Niños: Macrolido (Azitromicina)
17
Q
Plan de hidratacion en V colera
A
Grave: 1000ml/ hr
- Oral: si GU adecuado >40ml/ hr o fecal <400 ml/hr
18
Q
Que tipo de bacteria es campylobacer jejuni
A
Gramm negativo, que vive con muuuy poquito oxigeno
19
Q
Clinica de infeccion gastroenteral por campylobacter jejuni
A
20
Q
Tx farmacologico por infeccion por campilobacter jejuni
A
- Hidratacion
- Macrolidos: Azitro, eritro, claritromicina
21
Q
Via de transmision de campilobacter jejuni
A
Ingesta de alimentos contaminados:
- Aves de corral
- Leche no pasteurizada (brotes)
22
Q
A que px con gastroenteritis por Campilobacter jejuni les das tx ab
A
Ancianos, sanguonelta, emb, VIH fiebre >38, niños, dure la diarrea >7 dias
Disminuye -2 dias los sintoma
Principal causa de infeccion bacteriana
23
Q
Con que enfermedades se relaciona una infeccion por Campilobacter jejuni
A
Guillan barre (mimetismo con lo glucoespingolipidos)
Artritis reactiva
24
Q
Tipo de bacteria que es helicobacter pilory
A
Gram -, microaerofilica, ureasa + (urea en amonio)
Su antigenicidad es por los LPS
25
Funcion de la ureasa
Convierte urea en amonio, disminuye la produccion de HCL de la celulas parietales
26
Tipo de transmision de Helicobactr Pilory
Fecal oral
27
Gen que contiene helicobacter pilory causante de adenocarcinoma gastrico o MALT
cagA
28
Que enfermedades puede causar una infeccion por helicobacter pilory
Gastroenteritis, ulceras gastricas y DUODENALES, malt, adenocarcinoma gastrico
29
Dx por infeccion de Helicobacter Pilory
1. Fecal
2. Aliento
3. Serologica ( no distingue entre infeccion aguda)
30
Tx de primera eleccion para H pilory
IBP, claritromicina y amoxicilina
31
Tx de segunda eleccion para H pilory
IBP, bismuto, tinidazol , tetraciclina
32
Tx de tercera elección para H pilory
Azitro por 3 dias + IBP e furazolidona (Ciclo krebs) por 10 dias
33
Tipo de bacteria de pseudomona auriginosa
Gram - aerobia estricto
Endotoxina A, produce pigementos
34
Clinica de la afectacion pulmonar por pseudomona auriginosa
Bronquitis, bronquitis necrotizante, bronquitis cronica (FQ)
35
Poblacion en riesg de la afectacion urinaria por pseudomona auriginosa
IVU por px con sonda o ab de ampli espectro o nadadores
36
Agentes de otitis externa
1. Pseudomons
2. Staff aureus (tubo)
3. Spp nuemonie
37
Clinica de la afectacion cardiaca por pseudomona auriginosa
Endocarditis por IV drugs
38
FR para infeccion por pseudomona auriginosa
Infecciones nosocomiales, tener un respirador
(es oportunista)
39
Tx para psudomona auriginosa
Cefepime (4ta)
Ceftazidima (3)
Pipe/tazo
Carbapenemicos: Meropenem/imipenen
40
Tx para psudomona auriginosa para infeccion pulmonar
Antipseudomonas +
Aminoglucosido: Amikacina
41
Tx para psudomona auriginosa para px con FQ
Macrolidos: Claritromicina, azitromicina
42
Tx para psudomona auriginosa para cepas multirresistentes
Polimixina E o Polimixina B +/- rifampicina
43
Carcateristicas de Haemophilus influenzae
Gramm negativo, aerobio
Poisacaridos, cilios y pili (pegue a la mucosa respiratoria)
44
Infecciones asociadas a H influenzae (5)
Sinusitis media, otitis, neumonia, epiglotitis, meningitis
45
Epidemio meningitis por H influenzae
Niños de 3 a 18 meses, precedido por cuadro gripal
46
Epidemio neumonia por H influenzae
Ancianos, asplenicos, transtornos subyacente
Patron de consolidacion
47
Tx para otitis media por H influenzae
Amoxicilina
2. Amoxi + clav
3. Azitromicina (50s)
48
Tx meningitis H influenzae
Ceftriaxona
49
Clinica de infecicon por difteria
Farinigitis + pesudomembrana o membranas grises + ausencia de vacunacion
50
Complicaciones de difetria
Miocarditis, neuropatia, CUELLO DE TORO (adenopatias enormes en cuello)
51
Gold standard dx de difteria
Cultivo de telurita y loeffer
52
Virulencia de difetria
Por medio de la produccion de exotoxinas (inihibe el factor de elongacion tipo 2 )
53
Tx de difteria
1. Via aerea
2. Antitoxina + penicilina/eritromicina
3. Prevencion: penicilina/eritromicina
54
Tipo de bacterica de bordatella pertusis y transmision
Gramm -
Transmision por gotas respiratorias
55
Personas en riesgo por infeccion de bordatella pertusis
< 6 meses , >65 años, px sin vacunacion
56
Dx de bordatella pertusis (<2 semanas, 2 a 4 y >4 semanas)
< 2 semanas: Cultivo (estandar de oro con medio de Bordet) o PCR
2-4 s: PCR
> 4s : ELISA (Serologias IgA e IgG)
57
Tx de bordatella pertusis y profilaxis ab
Macrolidos
58
Mumps
Parotiditis
59
Trush
Candidiasis
60
Smallpox
Viruela
61
Measles
Sarampion
62
Shingles
Herpes zoster
63
Hives
Urticaria
64
Caracteristicas de clostridium perfringes
Gramm +, vive en la tierra y agua contaminada
65
Que tipo de infecciones puede causar clostridium perfringes (2)
- Tejidos blandos: Celulitis, miositis supurativa o necrotizante
- Digestivo: Gastroenteritis o enteritis necrotizante (toxina B)
66
FP por infeccion de clostridium tetanis
Tiene endotoxinas ( tetanoespasmina) que hace que se inhiba la liberacion de GABA y glicina
67
Clinica por infeccion de clostridium tetanis
trismus , epistotonos, alt de SNA (sialorrea, espasmo laringeo), disfunion del pC VIII
68
Prevención vs clostridium tetanis
Vacuna con toxoide a los 15 años (Td) y con refuerzo cada 10 años
- Si no se recibio vacuna: 3 dosis (incial , mes , año)
69
Tx por infeccion por clostridium tetanis
Espasmos musc: Lorazepam y si no vecuronio
Antb: Metronidazol
Ig pasiva: 500 UI
toxoide: 3 dosis
70
FP por infeccion de clostridium botulini
Inhibe la liberacion de acetil CoA
Provocando paralisis flacida
71
Clinica por clostridium botulini
Paralisis flacida, alteracion del PC VI, xerostomia, estreñimiento, debilidad, musc perif con paralisi flacida
72
Como se adquiere la intoxicacion por clostridium botulini
Ingesta de alimento enlatados
73
Tx por infeccion de clostridium botulini
Antitoxina equina
5500 a 8500 UI
74
Principales ab asociado a infeccion por clostridium difficile
Clindamicina, penicilinas y cefalosporinas
75
Tx ab para infeccion por clostridium difficile
Vacomicina 125 mg / 6 horas
+ metronidazol (resiste, compl, grave) 500 / 8 hrs
Por 10 a 14 dias
76
Tipo de bacteria treponema pallidum y trasmision
Gramm - , bacilo, espiroqueta
Transmision por ITS y vertical
77
Clinica de infeccion primaria de sifilis
Incubacion de 21 dias
"Chancro duro": Papula que evoluciona a ulcera INDOLORA con bordes elevados y base limpia (dura 6 semanas)
+ Linfadenopatia inguinal indolora
78
Clinica de infeccion secundaria de sifilis
Incubacion de 6 a 8 semanas
Papulas en todo el cuerpo incluyendo PALMAS y PLANTAS
Condilomas planos
Sintomas constitucionales
79
Clinica de infeccion terciaria de sifilis
Meniingitis, tables dorsalis, paresia
80
Que es tabels dorsalis
Posicion loca del cuerpo, perdida de reflejos, no proporcepcion, ataxia, incontinencia urinaria
81
Dx para sifilis
| Primaria y Secundaria - Terciaria
Primaria:
Microoscopia campo oscuro, agente en biopsia
Secundaria
1. No treponemicas (b cardiolipina): VDRL >1:80 o RAR
2. Treponemicas: FTA (ac flourescentes) o ABS (aglutinacion de particulas), agente en biopsia
82
Tx para sifilis en adultos e infantes
Adultos
1. Penicilina G benzatinica
2. Penicilina G procainica
Infantes
Penicilina G sodica cristalina
83
Clinica por infeccion de burrelia bugdorferi
| Como se llama la enfermedad que provoca y complicaciones
Papula - eritema migratorio centrifugo, fiebre, artralgias
Evoluciona: Paralisis flacida, miningitis, IC, bloqueo
| Enfermedad de Lyme
84
Tx por infeccion por burrelia bugdorferi
1. Tetraciclina
2. Cefuroxima o ceftriaxona (spread)
85
Enfermedad de Weil
By leptospira interrogans
Hepatoesplenomegalia, tromobocitopenia, hemorragia, disfuncion hepatica y renal
86
Diagnostico de Herpes
1. Microoscopia con frotis de TZank (cuerpos de Cowdry)
Confirmatorio
2. Ag-Ac
3. Cultivo
3. PCR
87
Tx para VHZ
- SRH, paralisis, dolor intenso: Aclovir IV y corticoides
88
Sx de Ramsey Hunt
(Que es y tx)
Infeccion por VZ
Dolor y paralisis de PC
Tx: Aciclovir IV y corticoides
89
Tx analegesico en neuralgia post herpetica
1. Gabapentina o pregabalina
2. Antidepre 3ciclicos
3. Lido topica
90
Indicaciones para vacunacion para VHZ
>50 años
(previene durante 3 años)
91
Agentes causantes de nuemonia atipica
Legionella
Mycoplasma neumonie
Clamidiphilya pnuemonie
91
Tipo de bacteria que es legionella y su transmision
Bacilo Gramm negativo
Vive en lagos, aire acondicionados
92
Clinica por infeccion de legionella
Neumonia parcheada, anemia hemolitica, bradicardia relativa, lucopenia relativa, cefalea, fiebre , hipofosfatemia e hiponatremia
93
Enf relacionadas con bradicardia relativa
Fiebre Q (gatos u ovejas), psitacosis (aves) y legionella
94
Tx legionella
Azitromicina
2. Levofloxacino
95
Dx de legionella
Antigenos en la orina
Cultivo (gold standard)
96
Tipo de bacteria de clamidia
Gramm- , INTRACELULAR
97
Tracoma
Infeccion por clamidia
Secrecion, costra, pannu, ceguera
98
Linfogranuloma venereo
Ulcera no dolorosa, linfadenopatia
99
Conjuntivitis neonatal por clamidia
Secrecion mucupurulenta que aparece 2 semanas despuespues del nacimeinto
100
Dx de clamidia
PCR o serolgias
101
Tx de clamidia
Doxiciclina
2. Eritromicina (1ra eleccion en nuretritis)
102
Clinica por fiebre tifoidea (3, por semana)
Antecedente de viaje a sudafrica, india, arabia o trastornos con acloridria
1. FIEBRE alta, mialgia, cefalea, tos, bradicardia relativa
2. Diarrea en pure de guisantes (verde) o estreñimiento (adultos), rash papular color salmon
3. Hepatoespleno, anemia, EOSINOPENIA, trmbocitopenia
103
Agente causante de fiebre tifoidea
Salmonella typhi
104
Transmision de salmonella typhi
Agua y alimentos contaminados (aves, huevos, lacteos)
105
Caracteristicas de la bacteria de salmonella typhi
Antigeno O, H y Bi, afecta placas de Peyer
106
Vacunacion para fiebre tifoidea
> 2años en zonas endemicas, viaje a zona endemica, contacto en brotes de FT
1- Antigenos muertos (mas usada, 1, dosis)
2- Antigenos atenuados (VO)
107
Dx de fiebre tifoidea
| 1, 2 semana
1 w: Hemocultivos, negativos? Mielocultivo
2 w: Prueba de aglutinacion de widal (reacciones febriles)
O y H >=1:160, en la 2da semana (E, S 80%)
2 w: Ac
108
GD de fiebre tifoidea
Mielocultivo
109
Clinica de tos ferina
Tos paroxistica >2 semanas, 15 veces al dia, cianosis, linfocitosis, antecedente de no vacunacion, < 1 año
110
Clinica de Bronquiolitis
Cianosis, disneas, sibilancias
111
Agente productor de Tos Ferina
Bordatella Pertusis
112
Dx de Tos ferina
1. Cultivo nasofaringeo
- Bordet Gengou o Regan Lowe
2. PCR
113
Tx de Bordatella Pertusis
1. Macrolido
< 1 mes Azitromicina
> 1 mes : Azitro o eritro / TMP-SMX
114
Tipo de VPH que asocia a verruga plantar
1
115
Cuando se debe empezar con papanicolao y citologia para dx de VPH
Inicio de relaciones sexuales y despues cada año
116
Tx para verrugas externas por VPH
1. Podofilina cada 24 hrs por 3 dias
2. Crioterapia
3. Cx
4. Interferon
117
Tipo de virus del molusco contagioso
Poxovirus
ADN
118
Contagio de molusco contagioso
Por fomites, sexual
119
Duracion de la papula umbilicada normalmente por molusco contagioso
2 a 9 meses
120
Tx molusco contagioso
*Puede pasar resolución espontánea
- Crioterpia, podofilina o cidofovir
121
Tipo de virus de los herpes virus
ADN bicatenaroo
122
Que causa el VHS 1 y 2
Ulceras dolorosas que suelen recurrir
1: Contacto por via oral
2: Sexual
123
Que causa el VHS 3
Varicela zooster
124
Que causa el VHS 4
Epstein Barr
Enfermedad del beso
125
Que causa el VHS 5
Citomegalovirus
Mononucleosis infecciosa
126
Que causa el VHS 8
Kaposi
127
Tx VHS 1 y 2
1 Episodio: Aciclovir por 7 a 10 dias , famciclovir, valaciclovir
Recurrente (>6 en un año) : Aciclovir por 5 dias
Emb: Aciclovir
128
Mecanismo de transmision de VHS 3
Contacto directo y por respiratorio
129
Dx de varicela zooster
| Y si hay duda..
Clinico
*Duda: Cultivo, Tazanck, PCR
130
Clinica de HZ
| Progresion sintomatica
Dolor en dermatomos
Despues de 5 dias aparecen vesiculas dolorosas con base eritematosas que siguen un dermatomo
131
Que enfermedades causa el VEB
**Mononucleosis infecciosa**
Burkitt
LH
Carcinoma nasofaringeo
131
Tx de HZ y profilaxis para inmunocomprometidos
Aciclovir por 7 dias
*Inmunocompremetidos: IG
132
Clina de mononucleosis infecciosa
Fiebre, linfadenopatia y faringitis exudativa
+/- esplenomegalia, exantema (inducido por ampicilina)
133
En que celulas esta latente el VHS 4
Linfocitos B
134
Tx para VHS 4
| Cuando dar y que evitar
Solo en mononucleosis complicada (dificultad respi, dolor abdminal): Aciclovir + esteroides
*Evitar ejercicio por ruptura epslenica
135
Dx de mononucleosis infeciosa
Clinico
+ Ac heterofilos, Ic, linfocitos T atipicos
136
Clinica de CMV congenita
Rash blue berry muffin, sordera, calcificacion intracraneal, microcefalia, retraso mental
137
Celulas caracterisitca por CMV
Ojo de buho (LT enormes) en cualquier tejido y en orina
138
Dx de infeccion por CMV
IgM o IgG
139
Que produce la infeccion por VHS 6 y 7
Roseola o exantema subito
6 tambien mononucleosis
140
Como se transmite el VHS 8
Sexual
141
Como se transmite el VHS 5 (CMV)
Contacto directo, transplacentario
142
Que infeccion causa el virus de parvovirus B19
Eritema infeccioso o quinta enfermedad
Fiebre, eritema infeccioso en las mejiillas, artralgia (manos, muñecas, rodillas y tobillos), erupcion maculo papular
143
Complicacion por afeccion de parvovirus
Anemia aplasica
Tropismo por celulas eritroides
144
Dx por parvovirus
Clinico
Definitivo:
1. Aislamiento en faringe o heces 30 dias
2. IgM
3. PCR
145
Tipos de virus causante de polio
Poliovirus
ARN positivo monocatenario
146
Transmision de polio
Fecal - oral
Por vacunacion
147
Clinica por infeccion por polio
90% son asintomaticas
- Infeccion no paralitica: Meningitis aseptica , cuelga la cabeza hacia atras
- Infeccion paralitica: Paralisis flacida asimetrica, afecta musculos proximales o puede afecta el bulbo
148
Dx de poliomiletitis
Aislamiento en faringe 1ros dias
Heces 30 dias
IgM o PCR
149
El síndrome pospolio
Muerte de neronas que infecto el virus.
Debilidad muscular y dolor décadas después de la infección.
150
Que tipo de virus pertencen a la familia de Paramixoviridae (tipo es?)
Sarampion, Parainfluenza y parotiditis
ARN mono -
151
Clinica de infeccion por sarampion
Fiebre, rash que aparece en direccion caudal, coriza 2 dias antes, manchas de koplick
152
Que es la panencefalitis esclerosante (agente y clinica)
Es un desmielinizacion por infeccion previa de sarmapion, 7 años antes
Clnica: Despersonalizacion, alt comportamiento y memoria, espasticiad, ceguera
153
Tx de sarampion
Sintomatico + Vitamina A (mejores outcomes)
154
Dx de saramapion
| 2
Serologias (IgM)
PCR
155
Agentes causantes de CRUP
Parainfluenza 1 y 2
156
Clinica de CRUP
Esteidos laringeo, tos, disfonia
157
Tx de CRUP
1. Corticoides inhalados (dexa o bude)
2. Dopamina o Epi
3. Los dos (Epi + dexa)
158
Clinica de parotiditis
Inflamacion de parotidas, fiebre
+/- inflmacion de otras glandulas: Ovocitos, oorquitis (esterilidad) , pancreatitis
158
Agente causante principal de bronquitis en niños
VSR
158
Componentes del virus de la influenza
Hemaglutinida y neuroaminidasa
159
Clinica por infeccion de virus de influenza
Fiebre, tos no productiva, mialgias, otitis media, faringitis
Niños: GI, CRUP
+/- Sobreinfeccion bacteriana
160
Dx de virus de la influenza
1. Serologias
2. PCR
161
Tx de virus de la influenza
En la primeras 48 hrs del inicio de los sintomas u hospitalizados hasta 5 dias
1. Oseltamivir
2. Zanavimir
(Inhiben la neuroaminidasa)
161
Quienes reciben profilaxis para virus de la influenza
1- Px con FR que se encuentren en un lugar con altos indices de trasmision
2. Dr en contacto
162
Criterios de DUKE mayores para endocartditis
Mayores: Hemocultivos +, USG (vegetacion, absceso, deshisencia valuva protesica)
163
Agentes tipicos de endocarditis
Nativas: Spp viridians, Spp bovis, HACEK, Staff aureus, enterococo
164
Que son las manchas de Roth
Hemorrgias retiniana con centros palidos
165
Clasificacion de endocarditis en cuanto a temporalidad con valvulas nativas y protesicas
Nativas
Aguda < 2 semanas
Subaguda >2 semanas
Protesicas
Temprana <12 meses
Tardia >12 meses
166
Describe las lesiones de Janewey
Maculas no dolorosas en palmas y plantas
| Son abseceso con neutrofilos e inflitrracion capilar y hemorragia
167
# x
Describe los nodulos de Osler
Nodulos en dedos
| Deposicion de complejos inmunes
168
Tx empirico de endocarditis infecciosa en valvula protesica y nativa
Nativa: Vanco + CTX por 4 a 6 semanas
Protesica: Vanco + CTX + gentamicina por 2 semanas
169
3 complicaciones de endcoarditis infecciosas
ICC
Embolismo: Izq (SNC, riñon, bazo) y derechas
170
Abordaje de endocarditis infecciosa
1. USg transtoracico
2. USG tranesofagico
171
Indicaciones para cx en endocarditis
>10 mm vegetaciones
By hongos
No responde al tx
IC
Embolismos recurrentes
172
Si hay endocarditis por spp bovis, se debe pensar en?
Cancer de colon
173
A quienes se les toma PCR por sospecha de influenza
- Si esta hospitalizado
- Inmunocomprometido
- Neumonia
- Exacerbacion de asma o EPOC
174
A quienes se hospitaliza por sospecha de influenza
< 48 hrs con sintomas
Desatura
Exploracion pulmonar anormal
175
Tx a pacientes >48 hrs de sintomas de influenza
Tratamiento sintomatico
176
Indicaciones de recibir profilaxis para influenza
| 3
- Personal de salud en contacto sin proteccion
- Personal en urgencias que estuvo en contacto con microgotas
- Personas con FR para complicaciones
177
Tipo de virus que es covid
ARN positivo
178
Funcion de la glicopreoteina S
Pertence a la envoltura del covid, se encarga de ayudar a la penetracion del virus por medio del R de LA ECA 2
179
Trasmision por covid
- Flugge
- Tocar coss contaminadas y luego mano a las mucosas
- Fomites
180
Dias de incubacion del covid
2 a 14 dias
MAS COMUN 5 dias
181
Patron radiografico de neumonia por covid
(Viral)
Bilteral, intersticial, difuso, con mayor en la bases pulmonares
Patron en vidrio esmerilado
182
Cuando regresar a chambear despues de cuadro de infeccion de vias respiratorias (Covid)
- Prueba negativa: Despues de 72 hrs sin fiebre
- Preuba positiva:
183
Covid leve
Sin neumonia o hipoxia, sat >94%
184
Tx de covid leve
Paracetamol
185
Covid moderado
Signos de nuemonia (fiebre, tos, disnea, taquipnea), Sat >90%
186
Tx de covid moderado
HNF o enoxaparina
Dexa (para manterner sat >95%) por 10 dias o hasta el alta
Remdesivir: < 8 dias de habe rinciado los sintomas
187
Criterios para iniciar tocilizumab (IL-6) en px por nuemonia por covis
+ Esteroide (siempre)
Neumonia moderada
Que no este tomando otro IL6
No inf bacterianaa
Necesidaqd e O2
PCR >75
188
Covid grave
Neumonia clinica + 1 de estos:
Taquipnea >30
Saturacion <90
189
Tipo de virus que es la rabia
ARN negativo
190
Trasmision de rabia
Animales infectados por saliva que entran al sistema (mordedura a piel o mucosas)
* Entre mas cerca de la cara peor pronostico y mayor manera de infeccion
191
Clinica de rabia
Podromos (1 semana) + localizado Parestesia, hipertermia localizada, entumecimiento, mioedema por percusion
Despues rabia encefalitica o paralitica
192
Tipos de rabia clinica
| Describelas (2)
Encefalitica (80%): Hidrofobia (espasmos laringeo al tomar agua), aerofobia, epilepsia, SNA (hipersalivacion, hiperhidrosis)
Paralitica: Paralisis ascendente, perdida del esfinter ana
193
Dx de rabia en vivos y muertos
Vivos: Biospia , virus en saliva o AC en sangre o LCR
Posmortem: Cuerpos de Negri (inclusiones citoplasmaticas eosinofilicas en el hipocampo y cerebelo)
194
Profilaxis preexposicion para rabia: Indicaciones y tratamiento
Vacuna AR dia 0 y 7
Personas que esten expuestas en su work: Trabajen con el virus, manejo con fauna silvestre, contaco con perros y gatos
195
Tipo de virus de dengue y zika
Arbovirus fam flaviridae
ARN monocatenario positivo
196
Mosquito que transmite dengue, zika Y CHINKUNGUYA
Aedes aegypti
197
Clinica de dengue
Fiebre, cefalea, dolor retrocular, mialgias y artralgias
Rash maculopapular (islas blancas en mar rojo), linfadenopatia
Hemorragicas: Petequias, epistaxis, gingivorragia, GI
198
Como se define dengue grave
| % de afectados
3% de infectado
Si presentan datos de fuga plasmatica o hemorragia o choque o alt de organos o inmunosupresion o gestantes o labs alt
Labs: Aumento de Htco 20%, tromobocitopenia
199
Donde se deben atender los casos de dengue
No grave sin FR: Amb
No grave con FR: (emb, extremos vida, inmuno, cirrosis) en hospi
Grave: UTI
200
Dx de dengue
Manifestaciones inusuales
- NS1 (1 al 5 dias)
- IgM (6 al 35)
- Cultivo: Sangre, LCR, biopsia hepatica
- PCR
201
Base del tx para dengue
1. Hidratacion
2. Paracetamol + medidas fisicas
202
Cuando esta indicacion transfusion plaquetaria por dengue (3)
- Plaquetas <5,000
- Plaquetas <30,000 con riesgo de hemorragia
- Plaquetas >50,000 si se necesitan qx, obstetricos o invasivos
203
Transimision de Zika
Picadura de mosquitos, sexual, transufusion y vertical
204
Clinica por Zika
Erupcion maculopapular pruriginosa en palmas y plantas, fiebre leve, artritis, mialgias (manos, pies, rodillas), conjuntivitis bilateral, cefalea
Labs: Albuminemia, DHL elevada, pigmentos biliares en orina, trombocitopenia, leucopenia
205
Clinica de sifilis congenita temprana
Desarrollan sintomas entre 3 a 8 semanas
Rash, codiloma lata, lesiones vesiculobulosas, rinitis hemorragica, pseudoparalisis, hemolisis, hidrops, anemia hemolitica
206
Clinica de sifilis congenita tardia
Queratitis, dientes hutchinson, sordera, art de clutton, molares de moon, sx de wimberger (demelinizacion de tibia)
207
Clasificacion de temporalidad de sifilis
Temprana 0-2 años
Tardias >2 años
208
Signo de wimbereg
Desmineralizacion y destruccion de las metafisis proximales
209
Que es la neumonia alba
Opcificacion completa de los dos campos pulmonares por sifilis congenita
210
Como se confirma sifilis congenita
FTA IgM positiva
T pallidum por campo oscuro
Inmunoflourescencia de la esiones
VDRL x4
211
Tx para polio y MA
Pleconaril (inhibe la entrada de los picornavirus a la celula diana)
211
Tx de eleccion en sifilis congenita
Penicilina G sodica IV por 14 dias
212
Escala Wood Downes
Estratificacion del grado de severidad de la bronquilitis
213
Familia que pertenece influenza
Virus Ortomixoviridae
ARN negativo
214
Complicaciones asociadas a Influenza
Guillan Barre, neumonia bacteria secundaria, miositis, sx de reye
215
Si tiene anti-HBs positiva quiere decir que
El px esta curado
216
Si tiene solamente antiHBs quiere decir que
Recibio la vacuna
217
Cuando es HB cronica
HBaAg por > 6 meses
218
Dx de Zika
<5 dias: PCR
5 a 7: PCR o IgM
>7: IgM
219
Tx de Zika
Sintomatico
220
Tipo de virus de chikungunya
ARN negativo
Alfavirus fam togaviridae
221
Clinica de chikungunya
Fiebre, artralgia (simerica de hipermoviles), raynoud, conjuntivis, rash + torax , uveitis
| Comp: artralgia persistente
222
Dx de chikungunya
| Por temporalidad
<3 dias: PCR
4 a 8: PCR o IgM
>8 dias: IgM
223
Tipo de virus de rubeola
Togoviridae
ARN positivo
224
Clinica de rubeola
Linfadenopatia retroauricular, exantema comienza cara-caudal , fiebre, mialgias
225
Complicaciones por rubeola
Encefalitis, PTT, artritis
226
Rubeola congenita
Calcificaciones, sordera neurosensorial, cataratas
PCA, microcefali, coriorrenitnis en sal y pimienta, erupcion blue berry muffin
| Triada de Gregg
227
Dx de rubeola
1. IgM
2. PCR
| Mama positiva
228
Por que agente se presenta esofagitis erosiva si tiene CD4 <50
CMV
229
GS para dx de faringoamigdalitis streptococica
Cultivo faringeo
230
Primera linea tx de VIH
2 ITR (Nt/Ns) + II
231
Primera linea tx de VIH
232
Abordaje en el tx de rabia
1. Limpiar herida / irrigar mucosas
2. . Ig antirrabica?
233
Indicaciones para aplicacion de Ig antirrabica
* Negativo /desconocido historial de vacuna + signos compatibles con rabia del perro
| Se debe observar al animal por 10 dias para ver sintoms o no y si se con
234
Cundo se considera riesgo grave de exposicion para rabia
* Contacto saliva-mucosas
* Mordeduras cerca de la cabeza o de los genitales
* Mordeduras multiples
235
Mosquito que transmite chikungunya
Aedes y mansonia africana
236
Tx de Chikungunya
Reposo, liquidos y paracetamol
- Erupcion y prurito: Anhistaminicos
- Dolor >7 dias: AINES (diclofenaco)
237
Clinica de Pitiriasis Versicolor
Maculas hipo ehipercromicas irregulares +/- pprurito
238
Que es el signo de Besnier o del uñazo
Se descama la piel al raspar con la uña o con una cureta
| En infeccion por Malazezia furfur
239
Dx de Pitiriasis Versicolor
Visualizacion del elementro en microoscopia directa con KOH al 10%/H&E, PAS
240
Como se ve Pitiriasis Versicolor al microoscopio
Con levaduras y psuedomicelios (Spagetti con albondigas)
241
Como se en la lampara de wood Pitiriasis Versicolor
De color amarillo
242
Tx para pitiriasis Versicolor
1. Ketoconazol en topico
2. Terbinafina
3. Bifomazol
243
Tx para pitiriasis Versicolor si no responde. al a1 linea o si es amplia
1. Itraconazol
2. Fluconazol
3. Ketoconzol
244
Cuales son los hongos que se consideran dermatofico
| Genero
* Trcophyton
* Microsporum
* Epidermophyton
245
Clinica por infecicon de dermatofitos en la piel
Placas eritematosas con brodes elevados con centro claro pruriticas
| En diabeticos, Sx down
246
Clinica por infecicon de dermatofitos en las uñas
Coloracion amarilla, desprendimiento, engrosamiento
247
Clinica y epidemio de tiña de pie
En niño s, deportistas, nadadores y militares
Clinica: Ampollas que eolucionan en escamas
| Complicaciones: Sobreinfeccion bac, a ulas
248
Clinica y epidemio de tiña de la cabeza
Se romple el pelo cuando sale o a pocos mm
Placas grises con escamas, cabello rotos, areas clavas, pustulas,
249
Dx de tiña
Observacion microo con KOH de peil cabello o uñas
Cultivo en agar Sabouraud
250
Tx para tiña: Capitis y barbae, corporis, pedis y manus, onicomicosis
* Capitis, barbae, onicomicosis: Terminefina o itrconazol oral
* Corporis, pedis y mannun: Terfina o miconazol tpico
251
Lesion caracteristica de Sporotrix Schenckii
Micosis granulomatosa
252
A quienes afecta Sporotrix Schenckii
Campesinos, jardineros, carpineteros, inmudeprimidos
253
Clinica por infeccion de Sporotrix Schenckii
* Fija: Placa eritematosa semilunar indolora
* Linfagitica (mas frecynete): Nodulo indolor rojo o purpura con necrosis central luego aparecen nodulos que siguen los vl
* Mucocutanea: Lesione sgranulomatosas en la cara
254
Abordaje dx para Sporotrix Schenckii
1. Induracion >5mm con esporotricina
2. Biopsia ocn tincion PAS
3. Cultivo apartir de biospia por asirado d euna lesion
255
Tx para Sporotrix Schenckii
| Diseminada y no diseminada
ND: Itraconazol
- Linfocutanea: Yoduro de K
Diseminada: Anfo B
256
Como se adquiere la infeccion por coccidiodes
Inhalacion
257
Localizacion de coccidiodes immitis
Caifornia, fiebre del Valle de San Joaquin, zonas aridas, meses secos, alrt del suelo como construccion
258
FP de infeccion por coccidiodes
Inflamacion granulomatosa, se rompe y aparecen eosinofilia, neumonia focal y adenopatia ipsilateral y deseminacion hemato
259
Clinica por infeccion de coccidiodes
Fiebre, tos np, poliartrialgia, eurpcion papular no pruriginosa, eritema nodoso
| Eosinofili
260
Rx por infeccion pulmonar por coccidiodes
Infiltrado slobares, adenopatia hiliar, derrame, nodulos pulmonares, cavitaciones
261
Diseminacion extrapulmonar de coccidiodes
| 3 sistemas
Piel: Papulas, abceso
Articulaciones
Meninges
262
Dx de coccidiodes
1. Esferulas en tejido
2. IgM
3. Ag
4. Prueba de coccideina (PPD)
263
Tx de coccidiodes
| 1ra, resistente, meningea
Itraconazol o fluconazol
Refractaria: Voriconazol o posaconzaol
Meningea: Anfo B
264
Escala CURB 65
| Describela
Confusion
Urea >30 o BUN >19
FR >=30
B <90 o/ y <=60
65 años
265
Escala CURB 65
| Puntaje y que indica (lugar y ab)
* 1: Leve. Amb con amoxi
* 2: Moderada: Hospi con levo
* 3: Grave: Hospi con levo/ ceftria con macrolido o amoxi con macrolido
* 4 - 5: Muyyy: UCI: I con macrolido o flouro
266
Listeria moniocytogenes
Gramm positivo
Se mueve por viraje (nadan por 3 seundos)
267
Pobacion que afecta Listeria moniocytogenes
Neonatos, ancianos, gestantes, inmuno
268
Como se contagia Listeria moniocytogenes
Consumo de alimentos contaminados (Queso,leche, pavo, repollo, pescado)
269
Tx de Listeria moniocytogenes
| Farmacos
Ampicilina o Amoxicilina
Inmuno LT: + Gentamicina
| Alergico a penicilinas tomar TMP SMX
270
Duracion del tx por infeccion de Listeria moniocytogenes
| Bacteremia, meningitis, endocarditis, absceso cerebral
* Bacteremia: 2 w
* Meningitis: 3 w
* Endocarditis, absceso cerebral: 6 w
271
Dx de Neisseria Gonohrrea
1. PCR
2. Cultivo Thayer Martin
3. Gramm (solo en varones)
272
Tipo de bacteria de sifilis
Bacilo movil, anerobio
273
Tx para meningitis empirico
1. Ceftri o cefo
2. Meropenem o cloranfenicol
+ Dexametasona
274
Tx profiactico para contactos con neisseria gonohrrea
1. Rifampicina
2. Azitro
3. Ceftriaxona
4. Ciprofloxacino
275
Clinica por infeccion de salmonella typhi
Diarrea, fiebre, bradicardia relativa, erupcion color salmon
276
Tx Salmonella tiphy
* Hidratacion
* Amoxi o ampicilina o TMP SMX
277
Agente etiologico de osteomielitis en px con anemia falciforme
Salmonella typhi
278
Clinica de Chagas
* Chagoma de inoculacion: Nodulo con adenitis en dodne le pico, signo de Romaña, fiebre, hepatoespleno, linfadenopatias
279
Complicaciones de Chagas
Miocarditis, meningoencefalitis, cardiopatia dilatada
280
DX Chagas
| Fase aguda
Serologias, Strout (al coagular la sangre lo parasitos salen hacia arriba), cultivo
281
Tx de Chagas
Benznidazol, nifurtimox
282
Dx de candidiasis genital
Clinica + frotis en fresco con gram o HOK
283
FR candidiasis vaginal
* DM
* AOC
* Obesidad
* Ab, corticoides, quimio
* Inmuno
284
Tx candidiasis vulvovaginal
| No complicada
* Miconazol crema
* Nistatina ovulo o tabletas
285
Tx de trichomonas vulvar
Metronidazol
286
**Criterios Centor **
| Faringoamigdalitis bacteriana
1. Fiebre superior a 38.5°C.
2. Exudado o **inflmacion**amigdalino
3. Linfadenopatía dolorosa
4. Ausencia de tos.
5. 0-15 años : + 1
6. >45: - 1 punto
| 3 ptos: Tx
287
Clinica por infeccion congenita de toxoplasma gondii
Microcefalia, calcificaciones difusas extracerebrales, coriorretinitis
- Tardia: Ceguera en infancia
288
Como se clasifica una nuemonia de acuerdo a la escala PSI
I,II, III: leve
IV: Moderada
V: Grave
289
Tx de neumonia leve
i. Amoxi
Ii. Macrolido: claritromicina, Azitromicina
Iii.Doxiciclcina (30s)
290
Tx neumonia moderada y grave
i. Levofloxacino o moxifloxacino
j. Ceftria/cefo + Macrolido
Amoxi/clav + macrolido
291
Tx de neumonia si el px est en UCI
CTX + macrolidos
CTX + quinolona
292
Tx de neumonia por Spp pneumonie y H influenzae
○ Amoxicilina
B lactamasas? Amoxi/clavulanato
293
Tx de neumonia por M pneumonie y c pneumonie
○ Claritromicina
294
Tx de neumonia por Legionella
Fluroquinolona
295
Puntos de corte para faringoamigdalitis bacteriana
0-2 puntos: Sintomático
>=3 puntos: Ab
296
Indicaciones de cultivo para faringoamigdalitis bacteriana
Recurrencia
No jala con tx
Antigeno negativo con alta sospecha
297
GS de faringo
Cultivo de exudado faringeo
| Agar sangre de cordero
298
Tx de faringo bacteriana
1. Penicilina Benzatinica DU
2. Penicilina Procainica por 3 dias + Pencilina benzatinica
3. Penicilina VK oral
Amoxi/Clav por 10 días oral
299
Tx de farngo si es alergico a penicilinas
Eritromicina
TMP/SMX
300
Tx en faringo con recurrencia o fracaso?
Clindamicina
Amoxi/clav
301
Criterios de paradise
| Amigdalectomia en faringo
>7 en 1 año
>5 en un año en 2 ultimos años
>3 o mas en un aaño por los 3 años
Hipertrofia III >50% -IV >75%
| En pacientes asintomaticos, cualquier edad
302
Clasificacion temporalidad de sinusitis
| Aguda, subaguda, cronica
Aguda: < 4 semanas
Subaguda: 4 a 12 semanas
Cronica: > 12 semanas
303
Agentes de sinusitis aguda
** 1. Virus: **
a) Rinovirus
2. Bacterias:
a) Pneumococo
H infleunzae
304
Causas de sinusitis cronica
1. Alergica
2. Fungica
3. Staff aureus (fiebre = bacteriana)
305
Tx de Lyme si esta embarazada o en <8 años
Amoxicilina
306
Dx de sinusitis
Clinico
GS: Cultivo por puncion
Rx de Calwell y lateral
TAC
307
% de paciente se que cotagian por tb activo
30%, de esos el 90% se queda latente
308
Metodo de dx en tb activa en un paciente con VIH
**GeneXpert**
2. Basiloscopia
309
Dx de tb latente
1. PPD
2. IGRA
310
Sensibilidar de la basiloscopia con la tincion
65%
311
Sensibilidad de GeneXpert pata tb
97%
312
Cultibos de Tb
Lowestein Jensen y Middlebrook
313
Tipo de Tb mas comun
1. Pulmonar
2. Miliar
3. Linfatica
Meningea
314
Top estados con tb
1. Baja califronia
2. Sinaloa
3. Sonora
315
Tx de tb latente
Isoniacida 300mg diario por 6 meses + piridoxina
2. Rifampicina
| VIH por 9 meses
316
Cuando y que estudios para tb
* Rx de torax al principio y al final
* Basiloscopia mensual
* Cultivo final del tx
* Labs hepaticos cada mes
317
Tx de tb activa
| FAses
* Intensiva: Los primeros dos meses se dan los 4: L a S. 60 dosis.
* Consolidacion: Los 4 meses siguientes se dan isoniazida 300 mg y rifampicina 600 mg : L M V . 45 dosis.15 semanas
318
Agente de segunda y tercera linea de tb
2. Aminoglucosidos
3. Fluroquinolona
319
Duracion de tx de tb pulmonar, miliar, meningea, osea, extrapulmoanr
Pulmonar: 6 meses
Miliar: 12 meses
SNC: 12 meses
osea: 9 meses
EP: 6 meses
320
Como se previene la neuropatia periferica por isoniazida
Piridoxina (b6) 25 a 50 mg al dia
321
Cual numero de basiloscopia para evaluar eficacia
2 meses
| Positivo:Cultivo y resistencia
322
Que es recaida por tb
El px esta curado y despues sale la basilosocpia positiva o sintomas
323
Que es abandono de tx por tb
No se lo toma por 30 dias o mas
324
indicaciones tx isoniazida a sanos y labs negativos
6 meses
VIH: 9 meses
| Contactos con baciliferos
325
Tx tb recaida
8 meses
+ Estreptomicina
326
Estado mas comun de VIH
1. Cedemex
2. Estado de mex
3. Veracruz
327
% de vias de riesgro de VIH
1. Transfusion 90%
2. Vertial 20%
3. Lactancia 10%
4. Drugs .5%
5. Aguja .3%
Sexual*anal receptivo, vaginal , oral
328
Dx de VIH
1. Elisa 2 veces
2. Western Blot
| Se y Es 99%
329
Las ELISAS de VIH tardan en salir positivas:
2- 8 semanas post exposicion
| gp24
330
Seguimiento de CV y conteo CD4
Carga viral y CD4: 2 meses, 10 meses
Despues cada 6 meses los primeros dos años
CD4 cada años y CV cada 6 meses de por visa
331
Dx de P Jirovecci
Cultivo por **biopsia**con tincion de gomori-grocott
| Veremos las levaduras (aguacate o pelota de ping pong)
332
Cuando dar tx ARV en Pneumocistis, CMV, toxo, crypto, tb
* CMV, toxo y Pneumocistis : 2 semanas
* Crypto: 4 semanas
* Tb: <50 2 s y >8 s 50
333
Tx Jirovecci
TMP/SMX
2. Primaquina + clinda
334
A partir de cuantos CD4 se da profilaxis para Jirovecci
<200 o **candidiasis orofaringea** o SIDA
| TMP/SMX por al menos 3 meses
335
Cuando dar corticoides en Jirovecci
PaO2 <70 o grandiente A-a >35, sat <92%
336
Indicaciones de amoxi y amoxi/clav en OMA
* Amoxi: Leves
* Amoxi/clav o claritro: Conjuntivitis otorrea, recurrencia, guarderia, ab previo
337
Tx de rueola congenita
Sintomatico a cada afectacion
338
Infeccion congenita mas comun y principal causa de sordera, retardo, retinopatia
CMV
339
Agente mas comun de mononucleosis
**1. VEB**
2. CMV
340
A los cuantos puntos de centor se debe dar ab
3 puntos o mas
341
Indicaciones ab en otitis media aguda
* <2 años
* Bilateral
* **Fiebre**, recurrencia, amigdalitis, sinusitis
342
Si no le das ab por otitis media aguda que haces
Revaloras en 72 hrs
343
Cuantos BAAr tiene que tener una basiloscopia para ser positiva
15,000 a 20,000
344
Que estudio es mas sensible para dx de Tb activa
GeneXpert
345
MA carbapenemicos
Inhibe pared
346
MA licosamida
Inhibe 50 s
347
Agentes de epididimitis segun edad
* Lactante: Virales
* Prepuberes: bacterias coliformes
* Sexomanos:N gonohrrea y Chlamidia trichomatis
348
