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Infectología Flashcards

(58 cards)

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0
Q

Otitis recurrente

A

3 episodios en 6 meses o 4 en 1 año

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1
Q

Púrpura + Fiebre

A

MENINGOCOCCEMIA

Hasta qué se demuestre lo contrario.

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2
Q

DCO de otitis ;

A

Otoscopia:

  • Convencional—– ABOMBAMIENTO
  • Neumática——— MEMBRANA TIMPÁNICA INMÓVIL
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3
Q

Etiología de Otitis 1/2

A

1) Viral +FREC (tto como bacteriana)
2) Bacterias:
- Neumococo 40%
- Haemophylus no b 30% ( asoc. A episodios recurrentes)
- Moraxela catarralis 15%

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4
Q

Tratamiento de la Otitis 1/2

A 
1- Amoxicilina 80mg/kg/día VO. por 10 días 
Si 72 hs con tto No mejora... Roto a:
2- Amoxicilina-Clavulánico
Si 72 hs con tto No mejora... Roto a:
3- a) TIMPANOCENTESIS + b) Ceftriaxona
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5
Q

MIRINGOTOMÍA Y TIMPANOCENTESIS :

Indicaciones

A 
OMA Complicada
Otalgia Grave y Refractaria
Fracaso de tto de 2da línea 
Inmunosuimidos
T>41*
Sepsis
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6
Q

Complicaciones de otitis media !

A
  • MASTOIDITIS AGUDA: desplazamiento del pabellón auricular hago TAC de hueso temporal!
  • LABERINTITIS: inf. Del oído interno. Causa Ataxia!
  • Intracraneales: Meningitis, Abseso subdural, encefalitis, Abseso cerebral, trombosis del seno lateral.
  • Clesteatoma adquirido: O1/2 Crónica. Tto= Cx
  • Paralisis Facial: raro
  • Dermatitis eccematoide infecciosa. cae.
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7
Q

Edades de aparición de los Senos

A

Etmoidales: están al nacimiento ya neumatizados
Maxilares: están al nacimiento. Se neumatizan desde los 4a.
Esfenoidales: 5años
Frontales: 7-8 años, completan en adolescencia

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8
Q

SENOS

A

Etmoidales: 0a
Maxilares: 4a
Esfenoidales: 5a
Frontales: 7-8 a … Adolescencia.

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9
Q

Etiología de la Sinusitis Aguda

A

S.pneumoniae
Haemophylus no tipificable
Moraxela
(S.aureus)

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10
Q

Etiología de la Sinusitis crónica

A

Haemophylus influenza no tipificable
S. Pyogenes
Moraxela
Neumococo

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11
Q 
Cefalea
Rinorrea 
Tos
Fiebre
Congestión nasal.
A

SINUSITIS

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12
Q

DCO de SINUSITIS

A
  • Síntomas de infección de VAS por más de 10-14 días
    O
  • Fiebre >39* + síntomas respiratorios + rinorrea purulenta por 3-4 días consecutivos.
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13
Q

Rx y TAC para Sinusitis

A

No sirven! Son inespecificos

DCO clinico

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14
Q

Golf standard para DCO de Sinusitis

A

Cultivo de secreciones…. Pero NO SE HACE!

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15
Q

Tratamiento de SINUSITIS

A

-Amoxicilina 40-45 mg/kg/día ( bajas dosis)
Si a las 72 hs no hubo Mejoría… Roto a :
-Amoxicilina-Clavulánico
Si a las 72 hs no hubo Mejoría…
-Derivo al ORL! Pienso en Alergia o algo NO infeccioso.

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16
Q

Descongestivos, mucoliticos, antihistaminicos y corticoides

Para Sinusitis???

A

NO SE RECOMIENDA!

sólo humidificación con ClNa hipertonico

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17
Q

Etiología de Faringoamigdalitis

A

Viral (80%) Coxackie- Herpes simple- EBV

Bacteriana: Streptococo B- Hemolítico grupo A

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18
Q 
Odinofagia 
Fiebre 
Cefalea
S. Digestivos- dolor abdominal/ vómitos
Rash escarlatiniforme
A

Faringitis estreptococcica!

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19
Q

Conjuntivitis
Moco
Faringitis

A

Fiebre faringoconjintival!

ADENOVIRUS

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20
Q

Herpangina

Enfermedad Mano-Pie-Boca

A

COXACKIE

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21
Q

Gingivoestomatitis

Vesículas y Úlceras en parte Anterior de faringe.

A

PRIMOINFECCIÓN POR HERPES SIMPLE

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22
Q

Hago hisopado faringeo. TODAS las faringitis excepto :

Adenovirus, Coxackie , EBV, Herpes Simple

A

Si esta prueba es + hago tto ATB

Si es - debo confirmar con cultivo.

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23
Q

Faringitis en contexto de Mononucleosis ( faringitis, linfadenopatias, hepato y/o esplenomegalia )

Etiología

24
Puedo esperar para el tto de faringitis
9 días!
25
Espero el resultado del cultivo SAVO: TRATAMIENTO INMEDIATO EN:
- Test rápido + - Si tiene Escarlatina - Si 1 miembro de la flia. tiene Faringitis x Streptococo confirmado! - Antecedente de F.Reumática - Caso reciente de F.Reumática Aguda en la flia.
26
Si en Faringitis el cultivo es -
Saco el ATB
27
El SBHGA SIEMPRE es sensible a la Penicilina!!!
No tiene mecanismos de resistencia!
28
Tto de Faringitis por SBHGA
Penicilina V (fenoximetilpenicilina) 250mg niños (500mg Adultos) /2-3 x día. VO. X 10 días !
29
Tratamiento de los Portadores de SBHGA :
Clindamicina 20 mg/kg/día x 10 días !
30
Complicaciones de la Faringitis
Absceso PeriAmigdalino: + FREC. Tto= drenaje y ATB! Absceso RetroFaringeo: + GRAVE!!! ATB y sólo dreno sí no mejora porque es peligroso x comunicación con el Mediastino! Absceso LateroFaringeo: ídem.
31
``` Fiebre Disfagia Tortícolis En pac con Faringitis Babeo Rechazo a alimentos! ```
PIENSO EN COMPLICACIÓN
32
INDICACCIONES DE AMIGDALECTOMIA
- FARINGITIS INFECCIOSA RECURRENTE - amigdalitis crónica - obstrucción de la via aérea, apnea - tumores malignos ( raros) - hemorragias incontrolables
33
Faringitis infecciosa recurrente
7 episodios en 1 año. 5 " " 2 años seguidos. 3 " " 3 " " . Por SBHGA !
34
``` Edema de párpado MOVILIDAD OCULAR DISMINUIDA O AUSENTE! DOLOR al movimiento Proptosis Quemosis ```
CELULITIS ORBITARIA
35
Moderado edema de párpado MOTILIDAD OCULAR NORMAL NO Dolor Puede haber Proptosis( leve- parece)
CELULITIS PERIORBITARIA
36
<18 meses Neumococo, Hib, S.aureus, S.pyogenes Con celulitis PERIORIORBITARIA
Interno Evaluación Oftalmo ATB EV!
37
>18 meses. Compromiso óseo, del globo ocular, grasa periorbitaria, órbita. Haemophylus no tipificable, S.aureus,S.pyogenes,Neumo, Moraxela, Anaerobios! Celulitis ORBITARIA
``` Interno Evaluación Oftalmo TAC !!!!!!!! ATB EV. ( céfuroxime ampi-sulba) Drenaje? ```
38
Causa más común de Fiebre Sin Foco
Infección Viral 70%, En el < de 3 meses tengo 5% de riesgo de tener Bacteriemia Oculta! Y debes tratarlos si o si!
39
FSF < 3 Meses MAL ESTADO GENERAL
1)Interno y Pancultivo : hemocultivo x2/uro/PL ( si PL + Ceftriaxona + Vanco) 2)ATB Empírico a- CEFTRIAXONA b- Ampi-Genta (+ para<1mes)
40
FSF < 3 Meses BUEN ESTADO GENERAL
1) Sedimentó urinario (orina) (tmb hemograma) Si es PATO= ITU!!! Si es Normal==) Hemograma ¶ Hemograma de ALTO Riesgo: GB 15.000 ==) Interno y Pancultivo( hemo x2/uro/PL) + ATB ¶ Hemograma de BAJO Riesgo ==) Casa con pautas de Alarma y control!
41
FSF 3-36 Meses MAL ESTADO GENERAL
1) Interno 2) Hemocultivo y Uro ( PL; depende de sí sospecho!) 3) ATB = CEFTRIAXONA
42
FSF 3-36 Meses BUEN ESTADO GENERAL
Fiebre -Baja casa -Alta >39*C ==> Busco ITU ==>Orina ... PATO = ITU NORMAL= Hemograma Hemograma de ALTO Riesgo: 2 opciones 1) hemocultivo x 2 + Ceftriaxona 2) hemocultivo x 2 + Casa! ( con padres confiables y PIOLAS!!!)
43
Fiebre + Petequias
Pensar en MENINGOCOCCEMIA x grave Pero la causa + FREC. = VIRUS!
44
Fiebre y Petequias, Que hago?
INTERNO por 6 horas! CULTIVO! Si empeora... MENINGOCOCCEMIA Si esta esta con Buen Estado General.... Mando a casa,
45
Causa + FREC de Osteomielitis Aguda ( todas las edades)
S. AUREUS!
46
Fiebre Dolor localizado a la Palpación Sospecho Osteomielitis Hueso más frecuente : Tibia!
Centellograma con Tc99! Para el DCO precoz detecta a las 48-72 hs! RMN ( mejor para abscesos y partes blandas) vertebral muy útil.
47
Artritis Séptica Localización Etiología
Artritis Séptica Rodilla 40% ( + FREC) Cadera 22% ( toman esta para diferenciar del Perthes) Etiología = S. AUREUS + FREC a toda edad
48
DCO de Artritis Séptica
Punción SIEMPR: técnica diagnóstica definitiva! Eco útil para cadera!
49
TTO de Artritis Séptica
ATB ( S. Aureus Metí R) ==> VANCO Y CLINDA ! Para la #Cadera==> Qx: Toilette Quirúrgica , para prevenir ; Necrosis Avascular de la Cabeza Femoral. Y luego ATB!
50
Agente etiológico principal del Exantema Súbito
Herpes 6
51
Fiebre alta sin foco 3-4 días que CEDE con aparición de Exantema
EXANTEMA SÚBITO ROSEOLA INFANTIL 6ta ENFERMEDAD
52
``` Fiebre Adenopatias Conjuntivitis Fisuras labiales Exantema Afección de miembros ```
KAWASAKI
53
Agente del ERITEMA INFECCIOSO
Parvovirus B19
54
Exantema polimorfo y pruriginoso que afecta a Mucosas
VARICELA
55
Neumonía de Hecht En lactantes o inmunosuprimidos.
SARAMPIÓN
56
Lo + # de los prod. romos de la .................. Son las Adenopatias Tmb afección Articular.
RUBÉOLA
57
TTO de elección de la Escarlatina
Penicilina VO x 10 días

PEDIATRIA (17 decks)

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