Infectologia Flashcards
(967 cards)
1
Q
Cocos G+ anaerobios productores de catalasa
A
Staphylococos
2
Q
Medio de cultivo ideal para los Staphylococos
A
Agar sangre de cordero
3
Q
Staphylococo productor de coagulasa y serotipos más comunes
A
S. AUREUS.
Serotipos 5 y 8
4
Q
Papel de las tóxinas A, B, C, D y F de S. Aureus
A
A: Relacionada con la enfermedad
B: Relacionada con colitis pseudomembranosa
C y D: Presente en lacteos contaminados
F: Tóxina del síndrome de choque tóxico
5
Q
Principal causa de artritis séptica en niños
A
S. AUREUS
6
Q
Los 5 Criterios del síndrome choque tóxico estafilocócico
A
- Hipotension
- Fiebre
- Descartar fiebre de las montañas rocosas, sarampión y leptospirosis
- HC y cultivo de LCR sin otros patógenos positivos
- Afectación de 3 de los siguientes:
- Sangre
- SNC
- Hígado
-Riñon
- Tubo digestivo
- Musculos
- Mucosas
7
Q
Eritema peribucal que se extiende hacia el cuerpo en 48h, con ampollas que progresan a descamación.
¿Agente y signo característico?
A
Sindrome de Ritter - piel escaldada.
Causado por S. aureus.
Signo de Nikolsky: desprendimiento de la piel con presión ligera
8
Q
Toxina de S. AUREUS que provoca neumonía necrosante con choque séptico
A
Leucocidina PV
9
Q
Tratamiento de S. AUREUS (SAMS y SAMR)
A
SAMS: Penicilina ó Cefalosporina de 1º gen.
- Dicloxacilina ó cefalexina
SAMR: Cefalosporina 5º gen ó Vancomicina
10
Q
Tratamiento de osteomielitis por S. Aureus
A
Rifampicina
11
Q
Staphylococos Coco G+, anaerobio, catalasa + pero coagulasa -
La mayoría son resistentes a meticilina
A
Staphylococo Epidermidis
12
Q
Enfermedades relacionadas con S. Epidermidis
A
Endocarditis
Infecciones oportunistas
13
Q
Cocos G+ anerobios, catalasa negativos.
A
Streptococos
14
Q
Metodo de cultivo ideal para los Streptococos
A
Cultivo agar sangre
15
Q
Streptococo más importante del grupo A
A
Streptococo Pyogenes
16
Q
Streptococo sensible a bacitracina y resistente a optoquinona
A
Streptococo pyogenes
17
Q
Los 4 Componentes de S. Pyogenes
A
Proteína M: cepas virulentas
Exotóxinas termolabiles: producen exantema y choque tóxico
Estreptolisina S: hemolisis B
Estreptolisina O: infección reciente
18
Q
Las enfermedades supurativas Escarlatina, celulitis, fascitis necrotizante y sepsis puerperal son causadas por
A
S. Pyogenes
19
Q
Enfermedades no supurativas causadas por S. Pyogenes
A
Fiebre reumática y glomerulonefritis post estreptocócica
20
Q
Enfermedad con vesículas, pustulas y adenopatías sin signos sistémicos causada por S. Pyogenes
A
Pioderma
21
Q
Criterios del síndrome de choque tóxico estreptocócico
A
- Aislamiento de estreptococo del grupo A
- Sitio estéril: definitivo
- No estéril: probable - Hipotensión
- Presencia de dos de las siguientes
- Disfunción renal
- Involucramiento hepático
- Erupción macular eritematosa
- Necrosis de tejidos blandos
- Coagulopatía
- SDR del adultp
22
Q
Agente más común causante de Faringoamgdalitis bacteriana
A
S. pyogenes
23
Q
Tratamiento de faringitis estreptocócica en niños
A
Niños < 27 kg: Penicilina G 600,000 UI DU
Niños >27 KG: Penicilina G 1,200,000 UI DU.
Alternativa:
Penicilina procaínica cada 24 h x3 dosis + Penicilina G en el 4to dia.
24
Q
Tratamiento contra faringitis estreptocócica en paciente alérgico a penicilinas
A
Macrólidos: Eritromicina
TMT-SMX
25
Tratamiento contra faringitis estreptocócica crónica recurrente
Clindamicina
26
Streptococo del grupo B resistente a bacitracina y optoquinona
Streptococo Agalactiae
27
Causa más frecuente de septicemia y meningitis neonatal en países desarrollados
S. agalactiae
28
Tratamiento contra S. Agalactiae
Penicilinas
- Carbapenémicos: Meropenem o Imipenem
29
Streptococo con forma de lanceta, sensible a optoquinona
Streptococo Pneumoniae
30
Principal agente de NAC en México
S. Pneumoniae
31
Enfermedades relacionadas a S. Pneumoniae
NAC
Otitis y sinusitis
Meningitis
32
Tratamiento de NAC en niños causada por S. Pneumoniae
- leve, grave, resistente
LEVE: Amoxicilina VO + ambulatorio
GRAVE: Hospitalizar + Penicilina G IV
Px CON RESISTENCIA: Cefalosporinas de 3º gen (ceftriaxona ó cefotaxima)
33
Tratamiento de NAC en adultos causada por S. Pneumoniae
- leve, mod, severo
LEVE: Amoxicilina
MODERADA:
1) Quinolonas (levofloxacino ó moxifloxacino)
2) Cefalosporinas de 3º gen + Macrólido (ceftria ó cefota + eritromicina)
SEVERA: Beta láctamico IV + Macrólido o quinolona IV
* Penicilina + Eritromicina
* Penicilina + Levofloxacino
34
Factores de riesgo para presentar resistencia a fármacos
Tx ATB reciente
<2 años o >65 años
Habitar en centros de asistencia
Hospitalización reciente
Infección por VIH
35
Bacilo G+, aerobio, no encapsulado, que se agrupa en forma de caracteres chinos
Corynobacterium difteria
36
PREGUNTA ENARM: Mecanismo de infección de corynobacterium difteria
Producción de exotoxinas que inhiben el factor de elongación tipo 2
37
Agente productor de pseudomembranas
CORYNOBACTERIUM DIFTERIA
38
PREGUNTA ENARM: Metodos de diagnóstico para Corynobacterium difteria
1. CULTIVOS
- Agar Loeffler
- Agar telurito
- Agar tinsdale
2. TOXINAS
- Test flek
39
PREGUNTA ENARM: Agente que produce cuello de toro
C. Difteria
40
Tratamiento contra Corynebacterium difteria
1. Penicilina o Eritromicina + Antitoxina diftérica
41
Complicacion principal de infección por Corynebacterium difteria
Miocardiopatía
42
En qué agente debemos pensar si en la infección hay antecedente de consumo de leche, pavo, queso no curado, vegetales crudos, mantequilla, pescado ahumado, embutidos de cerdo.
Lysteria Monocitogenes
43
Agente con la mortalidad mas alta de las intoxicaciones alimentarias
Lysteria Monocitogenes, 20-30%
44
Causa más frecuente de meningitis bacteriana en pacientes con linfomas, transplantados o que usan corticoesteroides
Lysteria monocitogenes
45
Tratamiento contra Lysteria Monocitogenes
Penicilinas: Ampicilina o amoxicilina.
Alergicos: TMT-SMX
Duración en bacteremia: 2 semanas
Duración en meningitis: 3 semanas
Duración en endocarditis o absceso cerebral: 6 semanas
46
Método diagnóstico de Listeria monocitógenes
Cultivo a partir de LCR
47
Manifestación más frecuente de Listeriosis
Sepsis y en 2º lugar meningitis
48
Pacientes de riesgo de infección por listeria monocytogenes (ANISETA)
Ancianos
Neonatos
Inmunocomprometidos
Sobrecarga de hierro
Embarazo
Transplantes
Alcoholicos
49
Estructura que se afecta en la meningitis por listeria, presentando ataxia, nistagmo, hemiparesia y además con prodromo de 4 días con fiebre, cefalea, náuseas y vómito
Romboencéfalo.
50
Agente causal + probable de una meningitis con hipoglucorraquia y LCR claro
Listeria Monocytogenes.
51
Bacilo G+, catalasa + que causan neumonía atípica con nódulos con tendencia a la cavitación y se puede diseminar al SNC en forma de abscesos cerebrales
Nocardia
52
Especies de NOCARDIA infecciosas en el ser humano.
Mnemotecnia: BRASO
N. BRASILIANS
N. ASTEROIDES
N. OTITIESCAVATUM
53
Infecciones causadas por Nocardia
- Abscesos pulmonares y cerebrales
- Infecciones de tejidos blandos
- Micetoma
54
Metodo diagnóstico de NOCARDIA
Cultivo Argentica Gomori
Tinción Ziehl Nilsen
55
Tratamiento contra NOCARDIA
TMT-SMX x12 meses
56
Bacilo G+, Catalasa -, anaerobio que suele afectar mucosas, cabeza, cuello, apendice, colon y genitales.
Actinomyces
57
Enfermedad relacionada con Actinomyces
Actinomicosis.
La presentación facial es la más común.
58
Enfermedad que produce un nodulo que drena granulos de azufre
Actinomicosis
59
Diagnóstico de Actinomyces
Histologia x biopsia
60
Tratamiento contra actinomicosis
Penicilina x6 meses
Alergicos: Ceftriaxona
61
Actinomiceto G+ presente en aguas residuales, granjeros y agricultores.
Tropheryma Whipplei
62
Enfermedad de Whipley
1. Diarrea crónica intermitente
2. Perdida de peso
3. Artralgias de grandes articulaciones
4. Dolor abdominal tipo cólico
- Pueden presentarse manifestaciones oculares sin manifestaciones GI.
63
Complicación común de enfermedad de Whipley
Endocarditis con HC negativos.
64
Diagnóstico de Tropheryma Whippley
Biopsia en tinción de ácido de Schiff.
65
Tratamiento de Tropheryma Whippley
Penicilina o ceftriaxona x2 semanas + TMT-SMX 12 meses
66
Diplococo G- aerobio, catalasa + y oxidasa +, involucrado en meningitis en MX.
Neisseria Meningitidis
67
Diagnóstico de Neisseria Meningitidis
Tincion de GRAM o PCR de LCR.
68
Enfermedad que se caracteriza por lesiones petequiales que confluyen y forman lesiones hemorrágicas grandes.
Meningococcemia
69
Principal complicacion de la meningococcemia
Síndrome de Waterhouse Friderichsen, que es la destrucción bilateral de las suprarrenales.
70
Tratamiento para Neisseria Meningitidis
Ceftriaxona.
En alergicos: vancomicina.
71
Tratamiento para Neisseria Meningitidis si se sospecha de Listeria Monocitogenes
Ceftriaxona + Ampicilina.
72
Quimioprofilaxis contra Neisseria Meningitidis
Rifampicina VO x2 días.
Embarazadas o con uso de ACOS: Ceftriaxona IM DU
73
Coco G- aerobio con forma de grano de café
Neisseria Gonorrea
74
Enfermedades producidas por N. Gonorrea
Gonorrea
Gonococcemia
Oftalmia gonococica
Uretritis
75
Complicacion más importante de Oftalmia gonocócica
Perforación corneal
76
Qué es el sx de fitz hugh curtis causado por Neisseria Gonorrea
Perihepatitis
77
Enferemedad que se caracteriza por disuria y secreción uretral
Uretritits
78
Cómo se confirma la uretritis en el varón
Cultivo de secreción uretral con >2 leucocitos por campo.
PCR.
79
Cómo se confirma la cervicitis en la mujer
PCR de frotis endocervical.
Los cultivos salen negativos.
80
Tx para uretritis gonocócica o sin dx etiológico
Ceftriazona 500 mg DU + Azitromicina 1 gr DU
81
Tx para gonococemia
Ceftriaxona
82
Coco G- anaerobio, catalasa + oxidasa - que causa la mayoría de IVU
E. COLI
83
Causa principal de bacteremia en EUA causada por un gram -
E. COLI
84
Causante de la mayoria de infecciones del SNC en <1 año
E. COLI
85
E. Coli responsables de diarrea del viajero
Enterotoxigena y Enteroagregante
86
E. Coli que produce toxina SHIGA
Enterohemorragica
87
Complicacion de diarrea por E. Coli enterohemorragica y razón por la que NO se deben dar antiperistálticos ni ATB.
Progresion a SHU
88
AG capsular de E. Coli que causa meningitis
K1
89
Metodo dx de E. COLI enterohemorrágica
Cultivo AGAR MacConkey ó ELISA
90
Tratamiento de la diarrea del viajero si no se autolimita en 48h
Ciprofloxacino
91
Serotipo de E. Coli que produce disentería
O157:H7
92
Bacilo G-, oxidasa -, anaerobio facultativo que se relaciona con fiebre entérica
Salmonella
93
Enfermedad diarreica causada por Salmonella Tiphymurium
Enterocolitis que es una diarrea acuosa con moco y sangre + fiebre x14 dias
94
Fiebre >39º y >72h + estreñimiento o diarrea en puré de guisantes + roseola tífica + tos no productiva
ENFERMEDAD Y AGENTE.
Salmonella Tiphy, fiebre tifoidea.
95
Enfermerdad causada por Salmonella Paratiphy
Fiebre paratifoidea
96
Reservorio principal de Salmonella en pacientes con Estado de portador crónico
Vesícula biliar
97
Medio de cultivo para salmonella
Agar MacConkey
98
Tratamiento contra enterocolitis por salmonella Tiphymurium
Amoxicilina
99
Trataniento contra Fiebre tifoidea y Paratifoidea
TIFOIDEA
- Ciprofloxacino
PARATIFOIDEA
- Ceftriaxona en <5 años
- TMT-SMX en adultos
100
Tratamiento contra fiebre tifoidea en pacientes resistentes a ciprofloxacino
Azitromicina
101
Tratamiento para el estado de portador crónico de Salmonella
Ampicilina
102
PREGUNTA ENARM: De qué enfermedad es característica la diarrea en pure de guisantes
Fiebre tifoidea
103
PREGUNTA ENARM: Países endemicos de fiebre tifoidea
India, Nepal y Bangladesh
104
PREGUNTA ENARM: En la 3º semana de fiebre tifoidea, se presenta Esplenomegalia y Hepatomegalia... en qué porcentaje?
Esplenomegalia 39-64%
Hepatomegalia 15-75%
105
PREGUNTA ENARM: Alteración de laboratorio más frecuente de fiebre tifoidea
Esosinopenia
106
PREGUNTA ENARM: GOLDSTANDARD de dx de Fiebre tifoidea
Mielocultivo
107
PREGUNTA ENARM: A cerca de las reacciones febriles para fiebre tifoidea: a partir de qué semana, nombre, punto de corte, contra qué antígenos
Reacción de aglutinación de Widal.
A partir de la 2º semana
El punto de corte es 1:160
Contra antígenos H y O.
108
PREGUNTA ENARM: Esquema de vacunación MÁS frecuente en México para fiebre tifoidea
Vacuna VICPS de virus atenuados 0.5 ml IM DU cada 3 años.
109
Complicaciones de una fiebre tifoidea no tratada
Perforacion intestinal y hemorragia digestiva.
110
Bacilo G-, Oxidasa - que invade la mucosa produciendo disentería, puede producir citotoxinas y que es una enterobacteria fermentadora.
Shigella
111
Especie de Shigella que causa diarrea acuosa en lugar de disentería
Shigella Sonnei
112
Complicaciones agudas de la shigellosis
- Ileitis terminal, colitis, prolapso rectal, obstrucción colónica
- Por toxina SHIGA (Shigella disenteria): SHU, megacolon toxico, reaccion leucemoide
113
El síndrome post infeccioso de shigella se caracteriza por artritis, conjuntivitis y uretritis. Cómo se llama?
SX DE REITER
114
Tratamiento para adultos y niños contra SHIGELLA
ADULTOS
- Ciprofloxacino
NIÑOS
- Azitromicina
115
Medio de cultivo de SHIGELLA
Agar MacConkey
Agar rosina azul de metileno
116
Bacilo G- oxidasa +, anaerobio facultativo, fermentador.
GRUPO KISS ME VEYBI
Vibrio Cholera
117
Mecanismo de accion de la toxina colera
Aumenta la secreción de ES y agua, también aumenta la concentracion de AMPc
118
Diagnóstico de cólera
Transporte Cary Blair + Agar sangre ó Agar MacConkey.
Evidencia en heces.
119
Grupo sanguíneo con mayor riesgo de infección por Cholera.
TIPO O
120
Tratamiento contra cólera. En adultos y en niños.
Doxiciclina (adultos y embarazadas)
- Niños <5 años: Azitromicina (Macrólido)
121
Criterios de ALTA por cólera
Tolerancia a la VO + DIU >40 mlhr + GF <400 mlhr
122
Bacilo G- con forma de coma, que produce disenteria por invación de la mucosa sin producir toxinas.
CAMPYLOBACTER
123
Causa más común de diarrea en EUA
Campylobacter jejuni
124
Principal especie de campylobacter productora de
enfermedad extraintestinal, como endocarditis,
aneurisma y tromboflebitis séptica
Campylobacter fetus
125
Características de la infección por Campylobacter
Diarrea >10 deposiciones al dia + fiebre + dolor abdominal
126
Complicaciones post infecciosas por Campylobacter
Artritis reactiva, anemia hemolítica y Síndrome de Guillan Barre.
127
Indicaciones para tratamiento ATB para Campylobacter y cuál es
ATB: Cefalosporinas
- Niños, ancianos, embarazadas, VIH.
- Fiebre >38.5º
- Agravamiento o recaida
- Duración de >1 semana.
128
Bacilo G- con forma de espiral, productor de ureasa.
H. PYLORI
129
Infección crónica más común (50% de la población)
H.PYLORI
130
Mecanismo de acción de la ureasa de H. Pylori
Neutraliza el ácido gástrico por producción de amonio
131
Enfermedades causada por H. PYLORI
Ulceras pepticas, CA gastrico, gastritis
132
Diagnóstico de H. PYLORI
- Histologia
- Prueba de ureasa
- AG en muestras fecales y serologia
133
Tratamiento de H. PYLORI (OCA)
IBP + Claritromicina + Amoxicilina x14 dias.
134
Bacilo G- no fermentador, aerobio estricto, responsable de la infección de oído del nadador.
Pseudomonas Aureginosa.
135
Causa principal de neutropenia febril por un solo agente
Pseudomonas Aureginosa
136
Valvula afectada por endocarditis por Pseudomonas Aureginosa
Valvula tricuspide
137
Diagnóstico de Pseudomonas Aureginosa
Medios de cultivo comunes, con presencia de citocromo oxidasa.
138
Tratamiento contra pseudomonas aureginosa
Cefalosporinas de 4º generación: CEFEPIME.
139
Tratamiento contra pseudomonas aureginosa multirresistente
Polimixinas
140
Cocobacilo G- con 6 serotipos a-f
H. Influenza
141
Cepas que causan neumonia por H. Influenza
Cepas no encapsuladas
142
Enfermedad pediatrica causada por H. Influenza caracterizada por petequias, fiebre, vómito, conjuntivitis y choque mortal.
FIEBRE PURPURICA BRASILEÑA
143
Diagnóstico de H. INFLUENZA
Agar chocolate
144
Tratamiento de meningitis por H. INFLUENZA
Ceftriaxona
145
Tratamiento de epiglotitis por H. INFLUENZA
Ceftriaxona
b) alergicos: TMT-SMX
146
Tratamiento de otitis media x H. influenza
Amoxicilina
b) alergicos: Azitromicina
147
Coco bacilo G- aerobio estricto que causa tos ferina
Bordetella Pertusis
148
Caso probable de tos ferina
TOS >14 DÍAS + 2 DE LOS SIGUIENTES:
- tos paroxistica
- tos en accesos
- espasmodica
- estridor inspiratorio
+ 1 DE LOS SIGUIENTES:
- cianosis
- hemorragia
- leucocitosis
- contacto con otros casos
149
Fases (4) de la tos ferina
1. INCUBACIÓN 7-10 días
2. CATARRAL (+ contagiosa, tos no productiva)
3. PAROXISTICA (tos repetitiva + estridor)
4. CONVALESCIENTE (disminuye la tos)
150
GOLD STANDAR DX DE BORDETELLA PERTUSIS
Cultivo
- Bordet Gengou ó Charcoal
151
Prueba más sensible y específica para dx de bordetella pertusis
PCR
152
Tratamiento contra tos ferina
Azitromicina x5 dias
153
Cocobacilo G- aerobio causante de la enfermedad del Bang ó fiebre ondulante ó fiebre de malta
Brucella
154
Especie (M)ás virulenta de Brucella
Brucella melitensis
155
Principal complicacion de brucellosis
Endocarditis
156
Formas de contagio de brucella, son 3:
1. Contacto directo con animales infectados o sus secreciones, por heridas o por el saco conjuntival
2. Inhalación
3. Consumo de lacteos no pasteurizados, vegetales crudos o sangre.
157
Método dx considerado GOLD STANDARD de Brucella
| + medios (2)
MIELOCULTIVO
Metodos de cultivo: Bordet Gengou o botella de castañeda
158
Prueba serologica de Brucella
Rosa de bengala
159
Prueba que se debe evitar en el dx de Brucella
CATALASA.
160
Tratamiento segun la NOM para Brucellosis
1. Estreptomicina + Doxiciclina x21 días
2. Embarazo, niños y ancianos: Rifampicina + TMT-SMX x21 dias
161
Tratamiento segun la OMS para Brucellosis
1. Doxiciclina + Rifampicina x 42 días
2. Embarazo y niños:
Rifampicina + TMT-SMX x45 dias
162
Bacilo G+ causante de la miositis supurativa y de la mionecrosis
Clostridium Perfringes
163
Caracteristicas de la mionecrosis x C. perfringes
Bulas gaseosas + exudado fetido
Relacionada con cirugias GI
164
Cepa causante de la enteritis necrotizante x C. Perfringes
Cepa c
165
Parte del intestino delgado más afectada por la enteritis necrotisante x C. Perfringes
Yeyuno
166
Tratamiento de las infecciones contra C. Perfringes
Penicilina
167
Factores de virulencia de Clostridium tetani
- Tetanoespamina: neurotoxina
- Tetano lisina: hemolisina
168
Qué neurotransmisor es inhibido por la tetanoespasmina?
GABA
169
Cómo es la inmunización activa en TETANOS
Toxoide tetánico en 3 dosis
170
Cómo es la inmunización pasiva en TETANOS
Ig Tetanica humana 500 UI IM DU
171
Tratamiento ATB para infeccion por clostridium tetani
Metronidazol
172
Toxinas de clostridium botullinum relacionadas con enfermedad humana
A - B - E
173
Enfermedad caracterizada por debilidad descendente + parálisis flácida
BOTULISMO
174
Síntomas iniciales del botulismo
Visión borrosa y diplopía
175
Clínica del fallo parasimpático del botulismo alimentario
Ileo paralítico, sequedad de boca, midriasis, estreñimiento y retención urinaria
176
Botulismo que se relaciona con el consumo de MIEL.
Botulismo infantil
177
Periodo de incubación del botulismo alimentario y del botulismo por heridas
Alimentario:18-36 horas
Heridas: 10 días
178
Paciente con debilidad descendente que consumió conservas en los ultimos 5 días.
Sospechar en que agente?
CLOSTRIDIUM BOTULINUM
179
A qué neurotransmisor inhiben las toxinas de C. Botulinum?
ACETILCOLINA
180
A qué nivel actúan las toxinas del botulismo en su patogenia?
Terminaciones nerviosas colnérgicas
181
Tratamiento de BOTULISMO
- Antitoxina botulínica en S.S. 0.9%
En niños: Ig botulínica humana 50 mgkg IV
182
Agente que se asocia a la diarrea por consumo de ATB
Clostridium Difficile
183
Es el antibiótico que más se relaciona con la diarrea por C. Dificile
Clindamicina
184
Cómo se realiza el diagnóstico de C Difficile
Detección de toxinas en heces
185
Criterios de severidad (leve y severa) de la colitis pseudomembranosa por C. Difficile
LEVE: LEU <15,000 y CREA <1.5
SEVERA: LEU >15,000 y CREA >1.5
186
Tratamiento para la colitis pseudomembranosa ocasionada por C. Difficile
Vancomicina
187
Tratamiento de elección para la diarrea por C. Difficile
Metronidazol
188
Tx para la colitis fulminante x Clostridium Difficile
Vancomicina + Metronidazol
189
Agente causal de la fiebre recurrente por piojos y garrapatas
Borrelia Recurrentis
190
Diagnóstico de Borrelia Recurrentis
Tinción de Wright
191
Tx contra Borrelia Recurrentis
Doxiciclina o Estreptomicina
192
Complicaciones de la fiebre recurrente por piojos o garrapatas
Insuficiencia cardiaca
Hemorragia cerebral mortal
Necrosis hepática
193
Agente causal de la enfermedad de LYME
Borrelia Burgdorferi
194
Artropodo que transmite la enfermedad de Lyme
Garrapata Ixodes
195
Fases de la enfermedad de Lyme
Eritema migratorio
Infección diseminada
Infección persistente
196
Criterios diagnósticos de la enfermedad de LYME
- Eritema migratorio de >5 cm de diametro en diana.
- Dx por laboratorio
- Presencia de al menos una manifestación tardía ME, SNC, CV
197
A las cuantas semanas desaparece el eritema migratorio de la enfermedad de Lyme
A las 3-4 semanas
198
Manifestaciones cardiovasculares y SNC de la enfermedad de lyme
CV: IC, miopericarditis, bloqueos
SNC: Encefalitis, meningitis, paralisis facial
199
Cuál es el primer síntoma neurológico de la enfermedad de Lyme
Dolor radicular
200
Dx por laboratorio de enfermedad de LYME
NO FUNCIONAN EN LAS ETAPAS AGUDAS.
Prueba de ELISA positiva + Western Blot
201
Tratamiento contra la enfermedad de Lyme en sus versiones localizada y tardía.
LOCALIZADA: Doxiciclina
TARDÍA: Penicilina ó Ceftriaxona
202
Profilaxis ATB de la enfermedad de LYME tras la picadura por garrapata Ixodes
Doxiciclina 200 mg en las primeras 72horas post picadura
203
Agente causal de sífilis
Treponema Pallidum
204
Periodo de incubación y cómo se desarrolla la sífilis primaria temprana
Incubación 21 dias
Papula que progresa a ulcera indolora que resuelve espontaneamente, es el chancro.
205
Cómo se desarrolla la sífilis secundaria temprana
MNEMOTECNIA: iCEA
8 semanas despues del chancro.
Adenopatías epitrocleares
Exantema
Condilomas planos
206
Triada de sífilis congénita precoz
MNEMOTECNIA: La bebé congénita ríe, llora y se hincha.
Rinitis + lesiones cutáneas penfigo sifilitico + hepatoesplenomegalia
207
Triada de síflis tardia congénita
Queratitis + sordera + alteraciones dentales
208
Cuáles son las formas clínicas de la neurosífilis
1. Meningea
2. Meningeovascular
3. Parenquimatosa: paráslisis general y tabes dorsal.
209
Forma clínica de neurosífilis manifestada con cefalea, vómitos, rígidez de nuca y casi siempre es durante el primer año tras la infección
Neurosífilis meningea
210
Forma clínica de la neurosífilis manifestada por un ictus de la arteria cerebral media
Sífilis meningovascular
211
Forma clínica de la neurosífilis manifestada por demencia y déficits neurológicos progresivos
Parenquimatosa: paralisis general progresiva
212
Forma clínica de la neurosífilis manifestada por dolores, ataxia e incontinencia urinaria
Parenquimatosa: tabes dorsal
213
Dx de Treponema Pallidum
Microscopia de campo oscuro o Inmunofluorescencia
En etapas tardías: VDRL (+ CON >1:8)
214
Tratamiento para sífilis
Penicilinas.
En alergicos, se deben sensibilizar a Penicilina.
215
Agente causal de leptospirosis
Leptospira interrogans.
216
Principal reservorio animal de leptospirosis
Roedores
217
Transmisión de leptospirosis
Penetración por la boca, heridas, contacto con sangre, orina o tejidos de animales contaminados
218
Forma clínica de leptospirosis anictérica
Mnemotecnia: con fiebre me estremezco.
Congestión conjuntival
Fiebre
Mialgias
Escalofríos
219
Forma clínica de leptospirosis ictérica o sx de Weil.
MNEMOTECNIA: ICHI.
Ictericia
Colpaso circulatorio
Hemorragia
Insuficiencia renal
220
Dx de leptospirosis dentro de los primeros 10 días
Cultivo
221
Dx de leptospirosis después de los primeros 10 días
Serología por aglutinación >1:80
222
Tratamiento para leptospirosis
Doxiciclina
223
Bacteria atípica, aerobia estricta, que es el patógeno más frecuente aislado en las neumonías en niños de 5-15 años
Mycoplasma pneumoniae
224
Principal patrón de neumonía que produce mycoplasma pneumoniae?
Neumonía atípica
225
Estandar de oro para el diagnóstico de mycoplasma pneumoniae
Cultivo de esputo
226
Manifestaciones dermatológicas de mycoplasma pneumoniae
Síndrome de Stevens Johnson
Eritema exudativo
227
Tratamiento contra mycoplasma pneumoniae
Macrólidos: Azitromicina.
b) tetraciclinas: doxiciclina
228
Bacilo G- anaerobio, asociado a neumonía en hoteles, balnearios y lugares con aire acondicionado
Legionella Pneumophila
229
Los 6 factores predictores del diagnóstico de legionella. Se considra probable con 3.
- Fiebre >38 + bradicardia
- VSG >90
- PCR >35
- Ferritina al doble de su valor
- Hematuria microscopica
- Hiponatremia
230
Cuadro más frecuente de infección por legionella que se manifiesta con: fiebre, escalofrios, malestar, mialgias y cefalea
Fiebre de pontiac
231
Localización extrapulmonar más frecuente de infección por legionella
Corazón
232
Hallazgo hematológico más frecuente de enfermedad por legionella
Linfopenia
233
Datos radiológicos de infección por legionella
Infiltrados en parches y opacidades nodulares redondas.
234
Estándar de oro para el dx de Legionella
Cultivo de esputo
235
Tratamiento para Legionella
Azitromicina
236
Agentes causales de neumonías atípicas
Mycoplasma pneumoniae
Legionella pneumophila
Chlamydophila pneumoniae
237
Bacteria atípica G- intracelular obligada causante de uretritis.
Chlamydia Trachomatis
238
Causa más frecuente de infertilidad en países desarrollados
Chlamydia Trachomatis
239
Biotipo de chlamydia que produce las variables principales de enfermedad en el ser humano: tracoma ocular e infecciones urogenitales
Tracoma con 15 serotipos
240
Es la bacteria de ITS más frecuente en estados unidos
Chlamydia trachomatis
241
Úlcera indolora que desaparece espontáneamente y causa adenopatías locales
Linfogranuloma venereo
242
Estudio de elección para la infección genital por clamidia trachomatis
PCR
243
Pruebas serológicas de infección para linfogranuloma venereo
Inmunofluorescencia de serotipos L1, L2, L3 positiva con >1:64
244
Como se confirma el dx etiológico de uretritis por clamidia trachomatis
Urocultivo
245
Tratamiento contra clamidia tracomatis
Azitromicina 1 gr DU VO
246
Bacilo G- intracelular aerobio causante de las fiebres moteadas
Ricketsia
247
Manifestaciones de las infecciones por ricketsias
Cefalea, fiebre, mialgias con EXANTEMA PALMOPLANTAR
248
Principal vector que transmite R. Ricketsi en México
Ricephalus Sanguineus
249
Cuál es la Ricketsiasis más severa?
Fiebre de las montañas rocosas causada por R. Ricketsi
250
Enfermedad con fiebre persistente de >38.9, cefalea intensa, fotofobia, diarrea y un exantema que inicia en muñecas o tobillos y luego progresa a palmas y plantas.
Fiebre de las montañas rocosas
251
Agente causal del tifo epidémico que es una enfermedad que causa convulsiones, delirio, estupor, fiebre, mialgias y un exantema que respeta palmas y plantas.
Ricketsia Prowazaki que es la pulga de las ardillas voladoras.
252
Vector que transmite Ricketsia Prowazaki
El piojo humano
253
Hallazgos de laboratorio comunes en una infección por ricketsias
Elevación de transaminasas y leucocitosis en los primeros 5-10 días.
Luego hay trombocitopenia y leucopenia.
254
Diagnóstico confirmatorio en México para Ricketsiosis
Inmunoflorescencia.
Tomar una muestra en los primeros 10 días y luego entre el día 14-21.
Se debe tener un aumento de 4 del título inicial.
255
Tratamiento de la ricketsiasis
Doxiciclina
256
Caso confirmado de ricketsiosis segun la GPC
Clínica + Exantema característico + Antecedente de contacto con una garrapata
257
Virus ADN de contagio directo sexual que se una P53 ocasionando verrugas que desaparecen espontaneamente
VPH
258
Tipos de VPH de mayor riesgo oncológico
16 y 18
259
Tipos de VPH de bajo riesgo asociados y condilomas
6 y 11
260
Tipos de VPH infrecuentes con riesgo oncológico
11, 31, 33, 35, 42, 44.
261
Diagnóstico de VPH: qué lesiones hay y cuáles son sus indicaciones
Citología cervical / Papanicolau: lesiones escamosas intraepiteliales.
Debe realizarse anualmente desde el inicio de la vida sexual activa.
262
Diagnóstico confirmatorio de VPH si se encuentran lesiones en la citologia
Colposcopia o Penoscopia.
263
Tratamiento para las verrugas externas de VPH
Podofilina al 0.5%
264
La vacuna CERVARIX contra que serotipos de VPH protege?
16 y 18
265
La vacuna GARDASIL contra que serotipos de VPH protege?
6, 11, 16, 18
266
Virus DNA que produce molusco contagioso, se contagia por fomites o contacto sexual
Poxvirus
267
Pápula pequeña que al madurar se convierte en un nódulo aperlado umbilicado de 2-5 mm de diámetro
Molusco contagioso
268
Duración de las lesiones por molusco contagioso
2 meses.
269
Zonas de aparición de molusco contagioso en pacientes con VIH
Linea de la barba y conjuntiva.
270
Diagnóstico (2) de Poxvirus
Clínica.
Microscopia: virones de ladrillo
271
Qué se espera ver en los estudios de patología de poxvirus?
Cuerpos de Henderson Paterson
272
Tratamiento contra poxvirus
Resolución espontanea.
273
Tipo de virus herpes simple (VHS) más prevalente en humanos
VHS 1 en un 90%
274
Vías de contagio para el VHS tipo1 y el tipo 2
VHS 1 por vía oral y VHS 2 por vía sexual.
275
Sitio de latencia permanente para el VHS y cómo se reactiva
Latencia en las neuronas.
Se reactiva por estrés, radiación UV, menstruación, alimentos picantes o inmunosupresión
276
Cómo se manifiesta la primoinfección orofacial por VHS
Faringitis o faringoestomatitis (aftas orales dolorosas)
277
Cómo se manifiesta la reactivación orofacial de VHS?
Herpes labial
278
Cómo se manifiesta la infección genital por VHS
Lesiones ulcerosas dolorosas con prurito y secrecón mucoide + linfoadenopatía dolorosa
279
Tipo de VHS relacionado con la encefalitis herpética
VHS 1
280
Tipo de VHS relacionado con la infección neonatal
VHS 2
281
Cómo se realiza el diagnóstico de VHS y qué debemos encontrar?
Microscopía con tinción de tzanck que revela cuerpos de inclusión de Cowdry tipo A
282
Definición de caso sospechoso de infección por VHS
Lesiones compatibles + tinción de tzanck positiva
283
Método diagnóstico confirmatorio de infección por VHS
PCR
284
Tratamiento contra VHS
Aciclovir
285
Enfermedad que se da por recurrencia del virus de la váricela
Herpes zoster
286
En presencia de un exantema vesicular doloroso sobre un dermatomo, debemos pensar en qué agente?
Virus de la varicela zoster.
287
Principal complicación de infección por virus de la varicela
Neuralgia post herpética
288
Complicacion más frecuente de infección por el virus de la varicela
Sobreinfección de las lesiones con S. AUREUS
289
Complicación neurológica más frecuente la varicela
Ataxia cerebelosa aguda o irritación meningea
290
Complicación más grave de la varicela
Neumonía varicelosa
291
Complicación del herpes zóster que provoca lesión del ganglio geniculado y produce parálisis facial, hipoacusia y vertigo
Síndrome de Ramsay Hunt
292
Método diagnóstico de virus de la varicela
Clínica
293
Estándar de oro en el dx de herpes zóster
Cultivo
294
Tratamiento contra síndrome de ramsay hunt
Aciclovir + corticoesteroides
295
Tratamiento de elección para la neuralgia post herpética
Gabapentina o pregabalina
296
Agente causal de la mononucleosis infecciosa con anticuerpos heterófilos positivos
Virus epstein barr
297
A qué receptor se une el VEB en los linfocitos B para provocar su inmortalización
CD21
298
Forma de contagio para el virus de epstein barr
Contacto oral, es la enfermedad del beso
299
Triada clásica de la mononucleosis infecciosa
Fiebre + adenopatías + faringitis exudativa
300
Periodo de incubación del VEB
4 a 6 semanas
301
Enfermedad causada por VEB en personas con SIDA que se caracteriza por la presencia de una placa blanquecina indolora en la cara lateral de la lengua que no desaparece al rascado
Leucoplasia vellosa oral
302
Método diagnóstico del VEB
Test de anticuerpos heterófilos (test de Paul Bunell) con título de >1:40
303
Anticuerpos del VEB
IgM anti VCA
304
Diagnóstico diferencial en un paciente con un síndrome mononucleosico sin presencia de anticuerpos heterófilos
Citomegalovirus
305
Tratamiento contra VEB
Sintomático + Reposo
306
Neoplasias relacionas al VEB
Linfoma de Burkit, enfermedad de Hodking y carcinoma nasofaringeo.
307
Causa más frecuente de anomalías congénitas
Citomegalovirus
308
Método de contagio de CMV
Sexual, oral, transfusiones, transplante, lactancia, parto, in utero.
309
Enfermedad causada en pacientes inmunocompetentes por infeccion de CMV
Síndrome mononucleósico sin anticuerpos heterófilos
310
El CMV es el virus oportunista más frecuente en qué tipo de pacientes
Transplantados
311
La infección transplacentaria de CMV en neonatos ocasiona
Mnemotecnia: SOMICARE
Sordera
Calcificación intracerebral
Microcefalia
Retraso mental
312
Método diagóstico de CMV donde se puede ver la célula en ojo de buho
Histologia
313
Tratamiento contra CMV
Ganciclovir ó valganciclovir
314
Causante de la roseola infantil ó sexta enfermedad ó exantema súbito
Virus de herpes humano 6
315
Enfermedad caracterizada por fiebre elevada por unos días, exantema generalizado por 24-48 horas y crisis convulsivas febriles
Exantema súbito o roseola
316
Agente causal del sarcoma de kaposi
Virus de herpes humano 8
317
Virus ADN relacionado con la 5ta enfermedad o eritema infeccioso (exantema en las mejillas que se extiende a zonas descubiertas)
Parvovirus B19
318
Método de contagio del parvovirus B19
Secreciones respiratorias.
319
Patogenia del Parvovirus B19
Infección de las celulas eritroides de la medula ósea
320
Menciona las 2 fases de la quinta enfermedad también conocida como eritema infeccioso y describelas.
1. Fase febril: gripe
2. Fase sintomática tardia: erupción maculopapular eritematosa, artralgias y artritis
321
Método diagnóstico del Parvovirus B19
Detección de IgM ó PCR.
322
Complicación del eritema infeccioso en pacientes con anemia crónica
Crisis aplásica
323
Virus ARN causante de la poliomielitis
Poliovirus
324
Método de contagio de poliovirus
Fecal-oral, principalmente en guarderias
325
Porcentaje de la infección asintomática por poliovirus
90%
326
Enfermedad menor causada por poliovirus, caracterizada por fiebre, cefalea, odinofagia y vómito
Poliomielitis abortiva.
327
Cómo se conoce a la progresión del Poliovirus al SNC y meninges
Poliomielitis no paralítica o meningitis aséptica
328
Enfermedad causada por poliovirus, 4 días después de la enfermedad menor, caracterizada por parálisis flácida sin perdida sensorial asimétrica
Poliomielitis paralítica o enfermedad mayor.
329
30 a 40 años después de la poliomielitis, puede desarrolarse un síndrome post poliomielitico, caracterizado por
Deterioro de los músculos afectados en el primer episodio
330
Método diagnóstico del poliovirus
PCR
331
Tratamiento contra poliovirus
Plecoranil
332
Región anatómica afectada por el poliovirus
Asta medular anterior
333
Paramixovirus ARN del género morbilivirus causante de la enfermedad exantemática clásica infantil que es sumamente contagioso
Sarampión
334
Periodo de incubación del virus de sarampión
7 a 13 días
335
Exantema maculopapular confluyente de inicio retroauricular con presencia de manchas de koplik
Sarampión
336
Lesiones blanquecinas que aparecen en la cara interna de las mejillas con un fondo rojizo
Manchas de koplik, características del sarampión.
337
Complicaciones principales del sarampión (LONE)
Neumonía
Laringotraqueitis
OMA
Encefalitis
338
Complicación del sarampión que puede aparecer hasta 7 años después de la enfermedad, caracterizada por cambio de personalidad, alteraciones de memoria y contracciones mioclónicas, espasticidad y ceguera. "ES EL PES"
Panencefalitis esclerosante subaguda
339
Complicación de infección por sarampión en niños inmunocomprometidos
Neumonía de celulas gigantes
340
Tratamiento contra sarampión
Sintomático + vitamina A
341
Diagnóstico de sarampión
Clínica
Puede usarse PCR
342
Son la causa más importante de infecciones graves de la vía respiratoria inferior en lactantes y niños pequeños, son de la familia paramixovirus.
Parainfluenza 1, 2 y 3
343
Enfermedad relacionada con el virus de parainfluenza caracterizada por disfonia, estridor laringeo y tos traqueal
CRUP
344
Tratamiento para CRUP leve, moderado y severo
Leve: dexametasona
Moderado: dexametasona + epinefrina nebulizada
Grave: Dexametasona + L epinefrina ó epinefrina racémica
345
Paramixovirus que produce una infección citolítica frecuentemente asintomática, puede presentar inflamación bilateral de las parotidas + fiebre
Parotiditis
346
Método de contagio del virus de parotiditis
Gotas respiratorias
347
Secuela de infección por virus de la parotiditis
Esterilidad
348
Método diagnóstico de infección por parotiditis
Títulos de anticuerpos específicos
349
Tratamiento para infección por parotiditis
No hay tratamiento específico
350
Causa más habitual de infección aguda y mortal de las vías respiratorias en niños pequeños y lactantes
Virus sincitial respiratorio
351
Periodo de incubación de VSR
De 4 a 6 días
352
Enfermedades relacionadas con VSR
Neumonía y bronquiolitis
353
En niños <1 año con fiebre, tos, disnea y cianosis, rinitis febril y faringitis, sospechar en qué agente
VSR
354
Familia del virus de la influenza
Virus ARN Orthomixoviridae
355
Complicaciones de infeccion por influenza
Neumonía y síndrome de Guillian Barre
356
Glucoproteínas del virus de la influenza y sus funciones en la patogenia del virus
Hemaglutinina: unión al ácido siálico
Neuraminidasa: escinde el ácido siálico
357
Virus de la influenza que afecta humanos, aves y mamíferos, capaz de causar epidemias y pandemias
Tipo A
358
Complicación más grave de la influenza
Neumonía por influenza
359
Tiempo máximo de resolución de influenza en un paciente inmunocompetente
10 días
360
Bacterias que causan neumonía secundaria por influenza
Haem. Influenza
Staf. Aureus
Strept. Pneumoniae
361
Diagnóstico de influenza
PCR
362
Tratamiento contra influenza
Oseltamivir 75 mg cada 12h por 5 días, iniciar en las primeras 48 horas
363
Inhibidores de la neuraminidasa
Oseltamivir y Zanamivir
364
Contraindicación para aplicar la vacuna de la influenza
Alergia al huevo
365
Tipo de virus SARS COV 2
Virus ARN
366
Proteínas estructurales del SARS COV2
Glicoproteina S
Proteina E
Glicoproteína M
Proteína N
367
Tiempo de incubación del SARS COV2
Incubación de 2-14 días.
368
Caso sospechoso de SARS COV2
1 criterio mayor + 1 criterio menor
369
Menciona los 4 criterios mayores y los 10 criterios menores de SARS COV2
Mayores:
1. Cefalea
2. Fiebre
3. Tos
4. Disnea
Menores: 1 de ojos, 3 de nariz, 2 de boca, 1 torax, 3 sistémicos
- Conjuntivitis
- Rinorrea
- Anosmia
- Polipnea
- Disgeusia
- Odinofagia
- Dolor torácico
- Escalofrios
- Mialgias
- Artralgias
370
Hallazgos de laboratorio en SARSCOV2
Linfopenia, LDH, ferritina y Dimero D elevados
371
Ante una radiografía con hallazgos de opacidad en vidrio esmerilado bilateral periférica y de predominio en lobulos inferiores, con derrame pleural... pensar en qué agente?
SARSCOV2
372
Método diagnóstico de elección en SARS COV2
PCR
373
Tratamiento contra COVID leve
Ambulatorio + Paracetamol
374
Definición de COVID moderado
Signos clínicos de neumonía (tos, fiebre, disnea, taquipnea) + saturación de >90%
375
Virus con forma de bala, ARN, de la familia Rhabdovirus
Rabia
376
Sitio de mordedura en el que es más probable contraer rabia
Cara 60%
377
Periodo de incubación de la rabia
1 a 3 meses
378
En qué consiste la fase prodrómica de la rabia?
Síndrome constitucional con afectación motora, alteración de los reflejos y sensibilidad
379
Forma clínica más común de presentación de la rabia
Rabia furiosa encefalítica 80%
380
Métodos diagnósticos de infección por Rabia en pacientes antes de la muerte
Clínico
Biopsias de la piel de la nuca
Identificación de anticuerpos en saliva o LCR
381
Método diagnóstico de Rabia en pacientes post mortem
Examinación del encéfalo para encontrar los cuerpos de negri
382
Profilaxis pre exposición para el virus de la Rabia
Vacuna Antirrabica humana en deltoides los días 0 y 7.
383
Indicaciones de la vacunación pre exposición contra el virus de la rabia
Personal de laboratorios de salud publica e investigación en contacto con el virus.
Personal en contacto directo con fauna silvestre.
Establecimientos municipales en contacto con perros y gatos
384
Tratamiento post exposición contra la Rabia
1. Limpieza de la herida por 15 minutos
2. Desinfectar con antisépticos viricidas como alcohol o agua oxigenada.
3. Desbridar de ser necesario
4. Valorar cierre quirúrgico
385
Indicaciones de tratamiento para una herida que sangra post exposición al virus de la Rabia
Aplicar Ig antirrabica humana al rededor de la herida y retrasar la sutura al menos una hora.
386
Definición de exposición sin riesgo para el virus de la rabia
Contacto con un animal reservorio de rabia sin lesion, sin contacto directo con la saliva o lamedura en piel erosionada.
387
Definición de exposición con riesgo leve para el virus de la rabia
Lamedura en piel erosionada o herida reciente.
Mordedura superficial en abdomen, torax o miembros inferiores.
388
Definición de exposición de alto riesgo para el virus de la rabia
Lamedura en mucosas, mordeduras en cabeza, cuello, miembros superiores y genitales ó mordeduras multiples en cualquier parte.
389
Esquema Essen de profilaxis recomendada en pacientes con riesgo leve de Rabia sin inmunización previa
VAH 4 dosis: día 0, 3, 7 y 14
390
Profilaxis recomendada en pacientes con riesgo leve y grave que tienen inmunización previa contra el virus de la Rabia.
VAH en los días 0 y 3.
391
Profilaxis recomendada contra el virus de la rabia para pacientes con riesgo grave sin inmunización previa
1. Esquema ESSEN: VAH día 0, 3, 7 y 14.
2. IgAH 20 UI/kg al rededor de la herida el día 0 de la VAH. Si sobra, aplicar en el gluteo el resto.
392
Se denomina así al grupo de virus transmitidos por artropodos
Arbovirus
393
Artropodo que transmite el virus del dengue
Aedes Aegypiti
394
Enfermedad por arbovirus más diseminada a nivel mundial
Dengue
395
Genero del virus del dengue
Flavivirus
396
Periodo de incubación de Dengue
3 a 10 días
397
Fases clínicas del dengue
1. Incubación
2. Febril
3. Crítica de fuga plasmática
4. Recuperación o de absorción
398
Síntoma clínico MUY característico del Dengue
Dolor retroorbitario
399
Cuadro clínico de fiebre aguda, cefalea, dolor retroocular, fatiga, erupción de islas blancas en mar rojo, linfadenopatía, inyección conjuntival, hiperemia faringea y gingivorragia
Dengue clásico "fiebre rompehuesos"
400
Dengue clásico que después de una semana desarrolla fuga plasmática con edema, ascitis y una elevación del 20% del HTO con trombocitopenia
Dengue grave
401
Signos de alarma en Dengue
Dolor abdominal, vómito, dificultad respiratoria, defervescencia abrupta y cambios mentales
402
Diagnóstico de dengue según la GPC
Detección del antígeno NS1 en los primeros 5 días + posterior serología de IgM
403
Metodos de transmisión del dengue independientes de vector
Maternofetal y transfusión.
404
Métodos de transmisión del virus del Zika aparte de por vector
Sexual, transfusión, materno fetal
405
Virus ARN del genero flavivirus transmitido por los mosquitos CULEX y Aedes
Virus del Zika
406
Enfermedad caracterizada por conjuntivitis, fiebre leve, y erupción en palmas y plantas pruriginosa
Zika
407
Complicaciones del virus del ZIKA
Guillian Barre, microcefalia, deficit neurologico y auditivo en neonatos
408
Caso sospechoso de ZIKA
Erupción cutánea pruriginosa en palmas y plantas + temperatura de >37.2º + 1 de los siguientes sin otra explicación:
- Mialgias o artralgias
- Conjuntivits
- Cefalea
409
Diagnóstico de ZIKA
PCR ó IgM si ya pasó más de una semana de inicio de los síntomas.
410
Tratamiento contra ZIKA
Paracetamol + antihistaminicos + hidratación
411
Virus ARN de la familia togaviridae transmitido por los mosquitos Aegypiti y mansonia africana
Chikungunya
412
Característica clínica de Chikungunya
Poliartralgias MUY dolorosas y fiebre de >39
413
Qué es el fenómeno de Reynaud causado por Chikungunya
Disminución del flujo sanguíneo por constricción
414
Complicación o secuela de infección por Chikungunya
Poliartritis por semanas o meses
415
Diagnóstico de Chikungunya
PCR o serología para IgM si ya pasó una semana de inicio de los síntomas
416
Caso sospechoso de Chikungunya
Fiebre súbita + poliartralgias agudas + asociación epidemiológica.
417
Virus ARN que provoca una enfermedad caracterizada por exantema maculopapuloso rojo rosado que inicia en cara y se extiende en sentido caudal, con descamación gruesa sin confluir.
Rubeola
418
Familia del virus de la rubeola
Togaviridae
419
Prodromo del virus de la rubeola
2 semanas.
420
Forma de contagio de rubeóla
Gotas respiratorias durante el prodromo y hasta dos semanas después de la aparición del exantema.
421
Complicación hematológica del virus de la rubéola
Purpura trombocitopénica
422
Forma clínica de rubéola que se presenta con sordera neurosensorial, coriorretinitis en sal y pimienta, cataratas y persistencia del conducto arterioso
Rubéola congénita
423
Diagnóstico de Rubéola
PCR.
Confirmar con IgM
424
Virus hepatropotos que causan una reacción mediada por linfocitos T citotoxicos contra los hepatocitos infectados
Hepatitis
425
Virus ARN de la hepatitis del genéro picornavirus, presente en agua, mariscos, tierra y sedimento marino
Hepatitis A
426
Prevalencia de Hepatitis A en Mx
90%
427
Clínica de Hepatitis A
Suele ser asintomático con infección subaguda.
Es autolimitado.
428
Diagnóstico de Hepatitis A
Anticuerpo anti-VHA IgM presente a partir de los 15 días de aparición de los síntomas.
429
Tratamiento contra Hepatitis A en pacientes con riesgo de Hepatitis fulminante
Profilaxis post exposición con la vacuna o con inmunoglobulina en las primeras 2 semanas de inicio de los síntomas.
430
Medida preventiva de elección contra hepatitis A
Vacuna HAVRIX: 0, 6 y 12 meses.
Vacuna VAQTA: 0, 6 y 18 meses.
431
Forma de transmisión de Hepatitis A
Fecal oral.
432
Periodo de incubación de hepatitis A
10 a 30 días
433
Virus ADN de la hepatitis del genero hepadnivirus
Hepatitis B
434
Genotipo de hepatitis B predominante en México y su prevalencia
Tipo H con prevalencia de <2%
435
Transmisión de Hepatitis B
Parenteral, transfusión, sexual y perinatal
436
Periodo de incubación de Hepatitis B
60 a 180 días
437
Porcentaje de riesgo de desarrollar infección crónica tras la infección por hepatitis B
5 al 10% y 90% si la infección fue perinatal.
438
Complicaciones de hepatitis B crónica
Cirrosis y hepatocarcinoma
439
Estudios iniciales para el dx de infección aguda de Hepatitis B
HBsAg (antígeno de superficie): será positivo.
Anti-HBs (anticuerpos de superficie): será negativo
440
Con un panel serológico:
HBsAG (+)
Anti-HBc IgM (-)
Anti-HBc totales (+)
Anti-HBs (-)
Estamos ante una enfermedad por hepatitis B de tipo...
Crónica
441
Por cuantos meses debe estar positivo el HBsAG para considerar infección crónica por hepatitis B?
6 meses
442
Estudio de elección en pacientes con Hepatitis B (excepto en pacientes cirroticos) para determinar el grado de necroinflamación y cómo se reporta
Biopsia que se reporta con sistema METAVIR
443
Clasificación METAVIR para determinar el grado de necroinflamación en un paciente con hepatitis B
F0: Sin fibrosis
F1: Fibrosis portal sin septos, leve-moderada.
F2: Fibrosis portal con septos, es significativa.
F3: Numerosos septos sin cirrosis, severa.
F4: Cirrosis.
444
Tratamiento para hepatitis B crónica en pacientes sin cirrosis o que busquen el embarazo
Interferon peg alfa o Tenofovir
445
Tratamiento para hepatitis B crónica en pacientes con cirrosis
Entecavir
446
Medida preventiva de elección para Hepatitis B
Vacuna hexavalente: 2, 4, 6 y 18 meses.
447
Profilaxis post exposición contra hepatitis B en pacientes sin historial de vacunación mayores de 11 años
Vacuna 20 mcg cada mes por dos dosis.
448
Virus de la hepatitis de tipo ARN del genero flavivivrus
Hepatitis C
449
Periodo de incubación de la hepatitis C
30 a 60 días
450
Prevalencia de hepatitis C en México
1-1.9%
451
Genotipo de hepatitis C responsable del 70-75% de todas las infecciones en EUA y México
Genotipo 1
452
Es la principal causa de hepatopatía en el mundo. En qué porcentaje?
Hepatitis C
Cirrosis 27% y Hepatocarcinoma 25%
453
Manifestaciones extrahepáticas de Hepatitis C
Liquen plano, porfiria cutánea, crioglobulinemia.
454
Diagnóstico de hepatitis C
Anticuerpos VHC.
Confirmatorio con PCR.
455
Tratamiento contra Hepatitis C
Ribavirina + IFN Peg alfa
456
Tratamiento contra Hepatitis C en pacientes con cirrosis descompensada (Child Pugh B o C)
Sofosbuvir + Velpatasvir + Ribavirina x12 semanas
457
Porcentaje de enfermedad por Hepatitis C que se vuelve crónica
85%
458
Virus de Hepatitis de tipo ARN del genero delta virus
Hepatitis D
459
Para que exista la hepatitis D, qué enfermedad debe estar presente
Hepatitis B
460
En qué porcentaje, la hepatitis D es responsable de las hepatitis fulminantes
40%
461
Definición de superinfección aguda por hepatitis D
Hepatitis B crónica + Hepatitis D aguda
462
Formas de transmisión de hepatitis D
Sexual, transfusión y parenteral.
463
Virus de la hepatitis de tipo ARN del genero flavivirus de transmisión fecal oral, normalmente asintomático y autolimitado.
Hepatitis E
464
Genotipo de hepatitis E que prevalece en México
Genotipo 2.
465
Periodo de incubación del virus de hepatitis E
35-60 días
466
Diagnóstico de hepatitis E
Anticuerpos VHE + Confirmación con PCR
467
Tratamiento de la hepatitis E crónica
Ribavirina por 12 semanas.
468
Agente etiologico de la pitiriasis tiña versicolor
Malassezia Furfur
469
Patogenia de Malassezia Furfur
Producen ácido dicarboxilico que aumenta el tamaño de los melanosomas y cambios de color en la piel
470
En un paciente con máculas hipocrómicas o hipercrómicas irregulares de bordes definidos que pueden ocasionar una ligera escama, con antecedente de vivir o habitar una zona tropical o subtropical... pensar en qué agente
Malassezia furfur.
471
Nombre del signo que se produce a la descamación de la piel tras raspar la piel con la uña o una cureta y de qué enfermedad es característico
Signo de Besnier por pitiriasis versicolor.
472
Cómo se hace el diagnóstico de infección por Malassezia Furfur?
Microscopia de escamas con KOH al 10%
473
Tratamiento de Malassezia Furfur
Ketoconazol en spray o crema
b) terbinafina
474
Hongos parásitos queratinofílicos y queratinolíticos del grupo trichophyton y epidermophyton.
Dermatofitos
475
Enfermedad causada por dermatofitos
Tiña
476
Enfermedad con placas dérmicas con bordes eritematosos elevados con un circulo al centro claro con escamas
Tiña
477
Onicopatía más frecuente, principalmente en pacientes con DM y en personas con Síndrome de Down
Onicomicosis
478
Diagnóstico de infección con dermatofitos
Microscopia de las lesiones con KOH al 10% donde se verán las hifas fungicas.
479
Tratamiento para la tiña de la cabeza, de la barba y onicomicosis
Terbinafina VO
480
Medio de cultivo para dermatofitos
Agar Sabourad
481
Tratamiento para la tiña del cuerpo, el pie, la mano y la inguinal
Terbinafina tópica
b) miconazol o ketoconazol tópicos
482
Enfermedad causada por Sporothrix Schenkii
Esporotricosis linfocutánea o micosis granulomatosa.
483
Micosis subcutánea más frecuente en México
Micosis granulomatosa por Sporotrix Schenkii
484
Nodulo indoloro rojo o purpura con necrosis central, que puede llegar a ulcerarse que se presenta tras una inoculación traumática en campesinos, jardineros, carpinteros o amas de casa
Micosis granulomatosa linfática.
485
Complicaciones de la infección por Sporotrix Schenckii
Formas verrugosas
Carciona espinocelular
Linfostasis.
486
Diagóstico de la esporotricosis linfocutánea
Intradermoreacción con esporotricina. Es positiva con >5 mm
487
Tratamiento de la esporotricosis linfocutánea no diseminada
Itraconazol
488
Características de los hongos dimórficos
Afectan a pacientes inmunocompetentes
489
Hongo dimórfico que produce artroconidios y se distribuye en zonas de clima árido o semiárido con vegetación espinosa
Coccidioides
490
Con qué otro nombre se conoce a la coccidiocomicosis
Enfermedad de California
Enfermedad de Posadas Wernicke
491
Micosis sistémica que se adquiere por inhalación y afecta a los pulmones. Puede ser asintomática o causar síndromes pulmonares autolimitados
Coccidiocomicosis
492
Periodo de incubación de la coccidiocomicosis
5 a 21 días
493
Enfermedad con fiebre, perdida de peso, artralgias con derrame, tos no productiva y lesión maculopapular no pruriginosa
Coccidiocomicosis pulmonar primaria
494
A qué se le conoce como reumatismo del desierto en coccidiocomicosis?
Artralgias con derrame
495
Es la micosis más frecuente y grave
Coccidiocomicosis
496
Complicaciones de la coccidiocomicosis
Neumonía con adenopatía hiliar ipsilateral y la presencia de nodulos pulmonares y cavitaciones
497
Diagnóstico de coccidiocomicosis
Microscopia en tinción de plata para identificar las esferulas.
498
Tratamiento contra coccidiocomicosis
Itraconazol
499
Agente causal de la histoplasmosis
Histoplasma capsulatum
500
Vía de transmisión de histoplasmosis
Inhalación de artroconidias
501
Forma infectante de histoplasma capsulatum
Macroconidias y microconidias
502
Forma patógena del Histoplasma capsulatum
Levadura
503
Es la tercera micosis más frecuente en pacientes con SIDA y es oportunista.
Histoplasmosis
504
Lugares de riesgo para la infección por Histoplasma Capsulatum
Cuevas de murciélagos y regiones humedas como la selva
505
A qué organo afecta más frecuentemente la histoplasmosis
Pulmon
506
Complicación tardía de la histoplasmosis
Fibrosis mediastinica y mediastinitis granulomatosa
507
Metodo diagnóstico de Histoplasmosis
Cultivo
508
Metodo diagnóstico de histoplasmosis aguda o latente
Serologia y test de histoplasmina
509
Tratamiento de elección contra histoplasmosis en enfermedad leve y grave
Leve: Itraconazol
Grave: Anfotericina B
510
Levaduras encapsuladas esféricas neurotrópicas, que son la causa más frecuente de meningitis fúngica
Cryptococcus
511
Causa más frecuente de meningitis oportunista en personas con VIH
Criptococcus Neoformans
512
Criptococcus causante de criptococosis del SNC en personas inmunocompetentes
Criptococcus Gatti
513
Complicación neurológica por infección con Criptococcus Gatti
Formación de granulomas del SNC
514
Cómo suele presentarse clinicamente la meningitis criptocócica en VIH?
Cuadro sutil con cefalea mínima y fiebre.
Astenia, adinamia, perdida de memoria y alteraciones de la sensibilidad.
515
Diagnóstico definitivo de meningitis criptocócica
Cultivo de LCR
516
Imagen característica de la tinción con tinta china de la meningitis criptocócica
Huevo frito
517
En qué agente debemos pensar ante una meningitis con hipoglucorraquia ó normoglucorragia, hiperproteinorraquia y pleocitosis con linfocitos
Criptocococcus
518
Tratamiento para una meningitis criptocócica
Anfotericina B + Flucitosina x2 semanas
519
En qué consiste el tratamiento para la meningitis criptocócica una vez que los cultivos salen negativos después de la primera fase de tratamiento
Fluconazol x8 semanas
520
Cómo esla profilaxis contra cryptococos y en qué pacientes está indicada
Es en pacientes con CD4 <100 y es con Fluconazol 200 mg 3 veces por semana.
521
Hongo unicelular que produce neumonía en VIH que presenta un cuadro subagudo de febrícula o fiebre, tos seca, molestias retroesternales y astenia
Pneumocystis Jirovecci
522
Presentación inicial típica de neumonía por P. Jirovecci
Neumotórax espontáneo
523
Triada de neumonía por P. Jirovecci
Disnea progresiva + tos seca + fiebre
524
Imagen radiológica de la neumonía por P. Jirovecci
Infiltrado bilateral en alas de mariposa y parches en vidrio despulido
525
Método diagnóstico de p. Jirovecci
Tinción de metamina de plata o azul de toludina en una muestra de esputo.
526
Método diagnostico más sensible para diagnósticar P. Jirovecci
PCR
527
Tratamiento contra P. Jirovecci
TMT-SMX por 21 días en px con VIH y 14 días en pacientes sanos.
528
PREGUNTA ENARM: A partir de qué conteo de CD4 debemos iniciar profilaxis contra P. Jirovecci en un paciente con VIH
CD4 <200
529
PREGUNTA ENARM: A partir de qué valor de PO2 debemos iniciar tratamiento con corticoides en una neumonía por P Jirovecci
PO2 <70
530
Cómo se transmite la infección por aspergillus
Inhalación de conidias
531
Especie más común de Aspergillus que causa infección en el humano
Aspergillus Fumigatus
532
Factores de riesgo para Aspergilosis
Uso de glucocorticoides o inmunosupresores, neutropenias graves, SIDA.
533
Características en la TAC de aspergilosis pulmonar
Signo del halo al rededor de una lesión nodular y signo de luna creciente en estadios avanzados.
534
Diagnóstico de aspergilosis
Cultivo positivo o hifas en estudio histopatológico
535
Tratamiento contra Aspergilosis pulmonar invasiva
Voriconazol
536
Complicación de la aspergilosis broncopulmonar alergica
Fibrosis pulmonar
537
Presentación de aspergilosis donde se forma una masa solida de hifas que crecen dentro de una cavidad pulmonar, principalmente los ápices.
Aspergiloma
538
Enfermedad fungica rara agresiva y mortal en sus formas invasivas, causada por hongos zygomicetes
Murcomicosis
539
Principales especies de hongos mucoorales que producen murcomicosis
Rhizopus y Rhizomucor
540
Presentación clínica de la murcomicosis
Infarto y necrosis de tejidos del hospedero por invasión fúngica de las estructuras vasculares.
541
En un paciente con murcomicosis y dolor facial, descarga nasal negra, ulceras necróticas nasales, palatinas o faringeas, pensar en qué síndrome?
Síndrome rino-orbitario, rino-cerebral paranasal.
542
Factores de riesgo para el síndrome rino-orbitario, rino-cerebral paranasal
DM con cetoacidosis ó Leucemia con neutropenia
543
Diagnóstico de murcomicosis
Microscopia para identificar el microorganismo.
544
Tratamiento contra murcomicosis
Anfotericina B
545
Hongo oportunista más importante, las especies de este grupo son la 4º causa más común de infecciones nosocomiales septicémicas
Candida
546
Infección nosocomial fúngica septicémica más común
Infección por candida albicans.
547
Tipo de candida que está presente en las manos de personal de la salud, provocando infecciones en los pacientes
Candida Parapsilosis
548
Enfermedad con placas blanquecinas en la mucosa oral, paladar y orofaringe o lengua, que al rasparse revela una mucosa eritematosa NO ulcerada
Candidiasis bucofaringea
549
En un paciente con SIDA y odinofagia localizada en un área retroesternal específica, pensar en qué enfermedad?
Cadidiasis esofágica
550
Complicaciones de la infección hematógena por candida
Microabscesos en retina, riñones, hígado, cerebro y choque séptico
551
Qué datos esperamos encontrar en un ecocardiograma de un paciente con endocarditis por candida
Vegetaciones grandes embolizadas
552
Infección por Candida que se presenta en px oncohematológicos que
reciben ciclos de QT muy aplasiantes y presentan neutropenia intensas y duraderas, con presencia de abscesos hepáticos y esplénicos por candida
Candidosis crónica hepatoesplénica
553
Qué lesiones esperamos ver en la TAC de un paciente con candidiosis diseminada crónica hepatoesplénica
Lesones en sacabocado en el hígado, bazo y riñones.
554
Infección ósea más frecuente por candida
Osteomielitis vertebral
555
Método diagnóstico de candidiasis
Microscopia con KOH
556
Método diagnóstico de la candidiasis esofagica
Biopsia por endoscopia
557
Tratamiento para candidiasis mucocutánea
Clotrimazol tópico
558
Tratamiento para candidiasis esofagica y oral
Fluconazol
559
Se define como la presencia de candida en la sangre
Candidemia
560
Cómo se realiza el diagnóstico de candidemia
Detección de betaglucano en la sangre
561
Tratamiento (con duración) de la candidemia
Fluconazol hasta 15 días después de obtener un HC negativo.
562
Qué estudios deben hacerse en todo paciente con candidemia
ECOTT y Fondo de ojo
563
Agente causal de la amebiasis
Entamoeba histolítica
564
Vía de transmisión de entamoeba histolitica
Ingesta de agua contaminada
565
Forma en la que entamoeba coloniza el tracto intestinal
Quistes
566
Forma parasitaria y movil de entamoeba histolitica
Trofozoitos
567
Parásito que forma úlceras en forma de botella o matraz
Entamoeba histolytica
568
Sitio de disminación más frecuente de entamoeba histolytica
Hígado
569
Características clínicas del absceso amebiano
Absceso único en el lóbulo derecho del hígado, con presencia de pus en pasta de anchoas, fiebre y hepatomegalia dolorosa.
570
Diagnóstico de amebiasis intestinal
Demostración de los quistes en las heces.
571
Diagnóstico del absceso hepático amebiano
Punción guiada por USG
572
Tratamiento de la amebiasis intestinal
Paromomicina o yodooquinol
573
Tratamiento del absceso hepático amebiano
Metronidazol ó Tinidazol + Paromomicina ó Yodoquinol.
574
Criterios para drenaje del absceso hepático amebiano
>10 cm
Embarazadas
Lóbulo hepático izquierdo
Falla al tratamiento
575
Causante de la infección intestinal parasitaria más frecuente en el mundo
Giardia lambdia
576
Agente causal de la giardiasis
Giardia lambdia
577
Forma de contagio de giardiasis
Ingesta de quistes en agua o alimentos contaminados.
578
Cuadro clínico más común de infección por giardia lambdia
Asintomáticos.
579
Síntomas de giardiasis
Flatulencias, eructos y heces fetidas, diarrea y vómitos x18 días.
580
Diagnóstico de giardia lambdia
Identificación del parásito en 3 coproparasitoscopicos.
581
Tratamiento contra giardia lambdia
Metronidazol
EMBARAZO: Paromomicina.
582
Trofozoito presente en la uretra, vagina y prostata, que se transmite por vía sexual.
Trichomonas Vaginalis
583
Periodo de incubación de tricomonas vaginalis
5 a 28 días
584
Cervicovaginitis que se presenta con una descarga amarilla verdosa fetida, eritema vulvovaginal, dispaurenia, disuria y dolor abdominal, además se observa un cervix en fresa... pensar en qué agente?
Trichomonas vaginalis
585
Signo característico de tricomoniasis vaginal
Cervix en fresa.
586
Diagnóstico de tricomoniasis
Microscopia de secreciones vaginales.
587
Tratamiento de tricomoniasis
Metronidazol 2 gr DU ó Metronidazol 500 mg cada 12h por 7 días.
Se debe dar también a la pareja sexual.
588
Cómo se encuentra el pH vaginal de las pacientes con tricomoniasis
>4.5
589
Estándar de oro para el diagnóstico de tricomoniasis
Cultivo en medio diamond.
590
Hospedero definitivo de toxoplasma gondi en quien se reproduce el parásito
Gato doméstico
591
Vía de transmisión de toxoplasma gondii
Ingesta de ooquistes en las heces de gato o de quistes tisulares en carnes crudas.
592
Forma responsable de la infestación inicial por toxoplasma gondii
Trofozoitos
593
Forma crónica de toxoplasma gondii que permanece de por vida en el hospedero
Bradizoitos
594
Forma clínica de la toxoplasmosis
Coriorretinitis (visión borrosa, dolor ocular, disminución de la agudeza visual) o asintomáticos.
595
Tríada de toxoplasmosis congénita
Triada de Sabin: hidrocefalia + calcificaciones intracraneales + coriorretinitis
596
Causa más frecuente de absceso cerebral en los pacientes con SIDA
Toxoplasma Gondii
597
Método diagnóstico de la toxoplasmosis aguda o latente.
Serología
598
Diagnóstico definitivo de la toxoplasmosis
Identificación de taquizoitos en tejidos o fluidos
599
Infección oportunista más frecuente del SNC
Toxoplasmosis
600
Qué debemos sospechar ante un px VIH con presencia de lesiones ocupantes de espacio intracraneales con captación en
anillo
Toxoplasmosis cerebral
601
Cómo se manifiesta la toxoplasmosis cerebral
Fiebre + focalidad neurológica
602
Tratamiento de elección de la toxoplasmosis cerebral
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico
603
Principal complicación del uso de pirimetamina + ácido folínico
Anemia megaloblastica.
604
Tratamiento contra toxoplasma gondii en embarazadas
EN <14 SDG: Espiramicina
EN >14 SDG: Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido folínico
605
Enfermedad parásitaria más mortal y su agente
Malaria por Plasmodium
606
Mosquito que es vector de Malaria
Hembra del mosquito Anopheles
607
Especies de Plasmodium causantes de malaria en MX
P. Falciparum (+ mortal e infeccioso)
P. Vivax
608
Enfermedades hematológicas que confieren protección contra la malaria
Talasemias y Deficit de G6PD
609
Clínica de Paludismo o Malaria
Fiebre en espígas >40º, malestar general intenso, mialgias y cefalea
610
Signo que puede producirse en la malaria por aumento acelerado de la anemia hemolítica
Hepatoesplenomegalia
611
Alteraciones bioquímicas frecuentes en los pacientes con Malaria
Citopenias
612
Complicaciones de paludismo
Ruptura esplénica y coinfección bacteriana
613
Estudio de tamizaje INICIAL en Malaria
Gota gruesa
614
Estudio que confirma la infección por plasmodium
Frotis de sangre periférica en tinción de GIEMSA.
615
Antígenos que detecta la prueba rápida de malaria
HPR2, pLDH, aldolasa.
616
Prueba + específica y sensible para malaria
PCR
617
Tratamiento contra paludismo por Falciparum
Cloroquina
618
Tratamiento contra paludismo por Vivax
Cloroquina + Primaquina
619
Entre cloroquina y primaquina, quien afecta a los merozoitos y quien a los hipnozoitos
Cloroquina: Merozoitos
Primaquina: Hipnozoitos
620
Tratamiento contra PALUDISMO NO COMPLICADO por FALCIPARUM resistente a cloroquina
Atovacuana-Proguanil
B) Artemeter
621
Tratamiento contra PALUDISMO COMPLICADO por FALCIPARUM resistente a cloroquina
Artesunato.
622
Profilaxis contra paludismo
Cloroquina o Mefloquina
623
Contraindicaciones para el uso de Primaquina
Embarazo o déficit de G6PD
624
Principal reservorio de Leishmaniasis
Perros
625
Vectores de transmisión de leishmaniasis
Moscas jejenes y Mosquito Lutzomya
626
Forma más común de Leishmaniasis en México
Forma cutánea por Leishmania Donovani
627
Enfermedad parasitaria caracterizada por una papula que forma una costra que forma una ulcera indolora y resuelve con una cicatriz atrófica
Leishmaniasis cutánea
628
Características de Leishmaniasis visceral en pacientes inmunocomprometidos.
"FAHH"
FIEBRE GRIS.
- Fiebre
- Adenopatías
- Hepato espleno megalia
- Hipergammaglobulinemia
629
Dx de Leishmaniasis
Amastigotes en tejido en medio NNNicolle
630
Tx de Leishmaniasis
Antimoato de meglumina y estibogluconato de sodio.
631
Agente causal de la enfermedad de chagas
Trypanosoma Cruzi
632
Vector de la enfermedad de chagas
Chinche besucona triatómida.
633
Enfermedad que origina el signo de romaña (ocular) y el signo de chagoma (inflamación donde ingresó el parásito)
CHAGAS.
634
Sistemas que pueden estar afectados en la enfermedad de chagas crónica y cómo es la afectación
Cardiaco: miocardiopatia dilatada, arrtimias, bloqueos
Digestivo: megacolon y megaesófago
635
Dx de enfermedad de chagas
Serología en STROUT o PCR
636
Tratamiento para enfermedad de chagas
Benznidazol o Nifurtimox.
637
Agente causal de la oxiurasis
Enterobius vermicularis.
638
Cómo es la infestacion por el nemátodo Enterobius vermicularis
Ingesta de huevos, vía mano boca, inhalación o deglución en polvo y cortinas.
639
Clínica de infección por enterobius vermicularis
Insomino, cansancio, bruxismo y prurito intenso.
640
La migracion de gusanos enterobius vermicularis a la vagina causa:
GRANULOMAS
641
Diagnóstico de Enterobius vermicularis
Recolección con torunda anal x3 dias consecutivos
642
Tratamiento de Enterobius Vermicularis
Mebendazol
643
Test por el cual se visualizan las hembras adultas de enterobius vermicularis en la región perianal en la oxiurasis.
Test de graham.
644
Gusano largo de color rosa que produce la infección parasitaria más frecuente a nivel mundial.
ASCARIS LUMBRICOIDES
645
Dónde se aparean las larvas de Ascaris Lumbricoides
YEYUNO
646
Complicaciones de infección por Ascaris Lumbricoides
Daño tisular al hígado, peritonitis, neumonitis.
647
Síndrome de Loeffler por Ascaris Lumbricoides
Neumonitis con eosinofilos y larvas en esputo.
648
Diagnóstico de Ascaris Lumbricoides
Coproparasitoscópico donde se ven huevos ovalados con protuberancias teñidos por la bilis.
649
Tratamiento contrs Ascaris Lumbricoides
Albendazol
650
Gusano látigo que produce una enfermedad a veces asintomática y otra veces con diarrea sanguinolenta y prolapso rectal.
Trichuris trichura
651
Dolor + distensión abdominal, diarrea sanguinolenta, debilidad, adelgazamiento, prolapso rectal, apendicitis, anemia son datos de la infección por:
TRICHURIS TRICHURA
652
Diagnóstico de infección por trichuris trichura
Coproparasitoscópico: huevos en forma de barril
653
Tratamiento contra trichuris trichura
Albendazol
654
Grupo de nemátodos que incluyen a varias especies de cuadros clínicos transmitidos por mosquitos y moscas picadoras
Filarias
655
Enfermedad transmitida por los mosquitos anophelex, aedes y culex que inoculan una larva en la piel que viaja a los ganglios linfáticos y provoca linfedema crónico o elefantiasis.
Filariasis linfática
656
Parásito de la filariasis linfática
"BMW"
Brugia Malayi ó Wuncheri Bancrofti
657
Clínica de Filarisis linfática aguda y crónica.
Linfedema de extremidades y mamas, funiculitis y orquitis.
CRÓNICA: Elefantiasis e hidrocele.
658
Enfermedad parasitaria que presenta: asma nocturno, fiebre, tos y perdida de peso.
Eosinofilia pulmonar tropical por filariasis.
659
Dx definitivo de Filarisis
Serología.
PCR
Microfilarias en tinción de Wright.
660
Tratamiento de Filariasis linfática
Dietilcarbamazina
b) Doxiciclina.
661
Helmintiasis provocada por Ancylostoma duodenale y Necator americanus que produce anemia ferropenica
Uncinariasis
662
En un paciente con exantema en el punto de entrada, neumonitis, náuseas, vómito, diarrea, anemia ferropénica con antecedente de climas trópicales, pensar en qué diagnóstico?
Uncinariasis.
663
Diagnóstico de uncinariasis
Coproparasitoscópico: se ven huevos segmentados no teñidos.
664
Tratamiento contra uncinariasis
Albendazol
665
Parásito de cuerpo plano que se adquiere por ingesta de carne de cerdo
Taenia Solium
666
Signo clínico de infección intestinal por Taenia solium
Proglotides en las heces del paciente.
667
Diagnóstico de la infección intestinal por Taenia Solium
Coproparasitoscopico
668
Tratamiento de la infección intestinal por Taenia Solium
Prazicuantel o niclosamida.
669
Prevención de infección por Taenia solium
Cocinar bien la carne de cedo.
Congelarla por >12h a -20ºC
670
En un paciente con cefalea, alteraciones de la agudeza visual y campo visual, convulsiones e hidrocefalia, con antecedente de consumo de carne de cerdo, sospechar en qué enfermedad:
Neurocisticercosis.
671
Por cuánto tiempo pueden vivir los cisticercos en el SNC
4 a 5 años
672
Cuál es la imagen característica en la TAC o RM de una neurocisticercosis
Lesiones quísticas calcificadas.
673
Tratamiento contra neurocisticercosis no calcificada
Prazicuantel o Albendazol por 2 semanas + dexametasona.
674
Tratamiento contra neurocisticercosis calcificada
No requiere tratamiento, solo anticonvulsivos.
675
Enfermedad parasitaria con lesiones cutáneas pruriginosas en pliegues y genitales, que respetan cuello y cara.
Escabiosis.
676
Parasito causante de la escabiosis
Sarcoptes scabei hominis
677
Escabiosis costrosa altamente contagiosa en px ancianos, hacinamiento o inmunocomprometidos.
Escabiosis noruega
678
Complicación principal de la escabiosis
Celulitis
679
Diagnóstico de escabiosis
Microscopia de la piel exfoliada en lesiones que no han sido rascadas.
680
Tratamiento de escabiosis clásica y escabiosis noruega.
Permetrina al 5% ó Ivermectina.
Escabiosis noruega: ambas.
681
Pacientes frecuentes de pediculosis
Niños de 5-15 años.
682
Agente causal de la pediculosis
Pediculus humanus
683
Diametro y número de huevos que ponen las hembras de los piojos en un ciclo
Diametro de 0.8 mm, ponen 150 huevos cada 30 días.
684
Prevalencia en Mx de pediculosis
18-33%
685
Clínica de la pediculosis
Prurito constante, malestar, adenopatías cervicales y conjuntivitis.
686
Tratamiento de pediculosis
Permetrina al 1%
687
Diagnóstico de pediculosis
Visualización de los piojos.
688
Dónde se regula la temperatura corporal
Hipotálamo anterior
689
Definición de fiebre rectal, axilar y timpánica
Rectal: >38º
Axilar: >37.5º
Timpánica: >38.2º
690
Definición de fiebre de origen desconocido en adultos
>38.3º medida en varias ocasiones con duración de 3 semanas con HC negativos, ausencia de explicación aparente y 3 días como paciente.
691
Definición de fiebre de origen desconocido en niños
Fiebre de más de 7 días sin etiología identificada o después de una semana de evaluación intrahospitalaria
692
Ante un patrón de fiebre persistentemente elevada, sospechar en qué enfermedad
Ricketsiosis y neumonía lobar.
693
Ante un patrón de fiebre intermitente sospechar en qué agente
Fármacos, endocarditis, neoplasias.
694
Ante un patrón de fiebre cotidiana doble (2 veces al día hay pico), sospechar en qué causa
Artritis idiopática juvenil
Endocarditis gonocócica
Leishmaniasis viceral
695
Ante un patrón de fiebres de 3 días, sospechar en qué agente?
Se relaciona con la lisis de los eritrocitos
Plasmodium.
696
Es la intercalación de periodos febriles y afebriles de 3-10 días, asociada a linfomas
Fiebre de pel ebstein.
697
Agentes que presentan bradicardia relativa en fiebre
Neumonía atípica
Leptospirosis
Brucelosis
Fármacos
698
Se define como la respuesta inflamatoria sistémica y procoagulante excesiva con una infección sospechada o documentada.
SEPSIS
699
Porcentaje de implicación de G- y G+ en sepsis
G- en un 40%
G+ en un 31%
700
Triada del choque séptico
Hipotensión + sepsis + disfunción de la perfusión
701
Sus niveles se relacionan con la gravedad y la evolución de la enfermedad. Se debe medir cada 24h una vez que se diagnostica sepsis
Procaclitonina.
702
Meta de glucemia en un paciente con sepsis
<150
703
Escala QUICK SOFA para diagnóstico de falla orgánica y cómo se interpreta
- Frecuencia respiratoria >22
- Alteración del estado mental
- PAS (sistólica) <100
Con 2 criteros es dx de falla orgánica y probable sepsis.
704
Vasopresor de 1º elección en un paciente con choque septico para mantener la PAM a >65
Norepinefrina.
Si no funciona, añadir vasopresina.
705
En qué pacientes se prefiere la dobutamina como vasopresor en choque septico
En pacientes con hipoperfusión persistente.
706
Síntomas clásicos de Infección de vías urinarias
Disuria, polaquiuria y urgencia miccional
707
Definición de infección de vías urinarias según la GPC
Crecimiento de microorganismos en el tracto urinario que se adquiere principalmente por vía ascendente tras la colonización de patógenos intestinales asociada al cuadro clínico.
708
Segunda infección más frecuente en la infancia
IVU
709
Es la infección del parénquima renal y sistema colector.
Con fiebre, escalofríos, dolor en flanco, diarrea, náuseas y vómito.
Pielonefritis aguda.
710
Es la inflamación, cicatrización y atrofia del parénquima renal por infección persistente.
Pielonefritis crónica
711
En un paciente masculino con fiebre abrupta, disuria, dolor pélvico, goteo y vacilación. Sospechar en qué enfermedad
Prostatitis aguda.
712
Son los 4 agentes principales de IVU
1. E- Coli
2. Staphylococos saprophyticus en mujeres con VSA
3. Klebsiella
4. Enterococos fecalis
713
Definición de IVU recurrente
3 episodios en 12 meses ó 2 en 6 meses.
714
Diferencia entre recurrencia y reinfección en una IVU
Recurrencia: mismo agente en las siguientes 2 semanas
Reinfección: nuevo agente
715
Se define como la presencia de 2 cultivos negativos sin la presencia de síntomas urinarios
Bacteriuria asintomática.
716
Es el estándar de oro para diagnosticar IVU
Urocultivo con antibiograma
717
Indicaciones para realizar un urocultivo en una IVU
Antecedente de microorganismos resistentes
Uso de ATB en los ultimos 6 meses
No responda al tratamiento empírico
718
Diagnóstico de IVU
Clínica con 2 síntomas + tira reactiva para nitritos + ausencia de flujo vaginal
719
Método de primera elección para el dx de IVU
Uroanalísis con sedimento
720
En qué pacientes (7) con IVU están indicados los estudios de imagen para el diagnóstico
Infección renal, anormalidades estructurales, litiasis, fracaso del tratamiento despues de 72h, pielonefritis recurrente, inmunosuprimidos y edad avanzada.
721
Tratamiento antibiótico de la cistitis no complicada en mujeres
Nitrofurantoina por 3-5 días.
b) TMT-SMX
722
Tratamiento contra cistitis en mujeres con resistencia a TMT-SMX
Fosfomicina 3 gr DU
723
Profilaxis en paciente con IVU recurrente por reinfección
TMT-SMX o Nitrofurantoina diario por 6-12 meses.
724
Tratamiento de la pielonefritis en pacientes pediatricos
Ceftriaxona.
En <3 meses: gentamicina + ampicilina
725
Tratamiento de la pielonefritis en mujeres
Ciprofloxacino 500 cada 12h.
Si es por G+: Amoxicilina + Acido clavulánico
726
Tratamiento contra cistitis y bacteriuria asintomática en embarazadas
Nitrofurantoina o fosfomicina
727
Tratamiento contra pielonefritis en embarazadas
Ertapenem
728
Agentes más comunes de Cistitis y Pielonefritis enfisematosa
E coli y Klebsiella pneumoniae
729
Diagnóstico de Cistitis y Pielonefritis enfisematosa
TAC
730
Síntoma individual más útil para predecir una IVU
Disuria
731
Indicaciones para realizar una prueba de tira reactiva en sospecha de IVU
La presencia de al menos dos síntomas urinarios.
732
Cuánto tiempo debe retenerse la orina en la vejiga para que los patógenos conviertan los nitratos en nitritos
4 horas
733
Infección aguda del parénquima pulmonar con infiltrado agudo en radiografías o hallazgos auscultatorios
Neumonia
734
Criterios para que una neumonía sea adquirida en la comunidad
Que no estén hospitalizados o viviendo en centros de asistencia en los últimos 14 días.
Que el padecimiento inicie en las primeras 24-48 horas de su internamiento o después de 72 horas de su egreso hospitalario.
735
Microorganismo más frecuentemente aislado en las Neumonías
Streptococos Pneumoniae
736
Agentes más comunes de NAC
S. Pneumoniae
H. Influenza
S. Aureus
737
En los pacientes con EPOC cuáles son los microorganismos más comunes que producen NAC
Moraxella Catarralis
H. Influenza
738
En una neumonía precedida por molestias gastrointestinales, que se acompaña de hiponatremia, elevaciónde LDH y delirio... cuál es el agente probable?
Legionella
739
Agente que produce neumonía con esputo mucopurulento
Klebsiella
740
Diagnóstico de NAC
Historia clínica + Exploración física + Radiografía
741
Único agente donde una radiografía normal no excluye el diagnóstico de neumonia
P. Jiroveccii
742
Niveles de Proteína c reactiva que indican neumonía viral y bacteriana
VIRAL: <20
BACTERIANA >100
743
Tratamiento para NAC no grave
Amoxicilina.
Alergicos: Eritromicina
744
Clasificación CURB 65 en neumonía y descripción
Confusión
Urea >30 ó BUN <19
Respiración frecuencia >30
B → Presión arterial sistólica <90 ó diastólica <60
65 → Edad >65 años
0-1: Riesgo bajo, ambulatorio
2: Intermedio, intrahospitalario.
3-5: elevado, UCI.
745
Es el signo aislado más frecuente para valorar la severidad de una neumonía
FR >30
746
Es la etiología de neumonía con la tasa de mortalidad más alta
Pseudomonas
747
Tratamiento para neumonía por mycoplasma pneumoniae ó clamidophila pneumoniae
Claritromicina
748
Tratamiento para neumonía por Legionella
Levofloxacino
749
Tratamiento de elección contra una neumonía atípica
Macrolidos: Claritromicina
750
Prueba diagnóstica más utilizada para el diagnóstico de legionella
Antígeno urinario
751
Cuándo se considera que una neumonía nosocomial está asociada a la intubación
Cuando sucede 48 h después de la intubación o en las primeras 72h después de la extubación
752
Agentes causales de Neumonia nosocomial
S. Pneumoniae
H. Influenzae
S. Aureus
753
Se define como la neumonía que sucede despues de 5º dia de hospitalización por organismos de la flora bacteriana
Neumonia nosocomial de inicio tardio
754
Patógenos de la neumonia nosocomial de inicio tardio
P. Aureginosa
S. Aureus MR
Acinetobacter
755
Tratamiento de la neumonía nosocomial de inicio temprano sin factores de riesgo
Cefalosporinas de 2º (cefuroxima) ó 3º (ceftriaxona)
b) Amoxicilina + Clavulanico
756
Tratamiento de una neumonia nosocomial por pseudomonas o G- resistentes
PipeTazo + Levofloxacino
757
Tratamiento contra una neumonia nosocomial de inicio tardio
Vancomicina
758
Agentes más comunes de neumonía viral grave
Influenza
VSR
Parainfluenza
Adenovirus
759
Marcador que nos ayuda a determinar si el uso de ATB está indicado en pacientes con síntomas de infección de vias respiratorias inferiores
Proteina C reactiva: <20 no y >100 sí
760
Signo indicador de neumonía viral
Tos
761
Tratamiento de la neumonía viral por influenza A
Oseltamivir 75 mg cada 12h por 10 días
762
Región predominante de los abscesos pulmonares
Region posterior del lobulo superior derechio
763
Son los abscesos pulmonares ocasionados por aspiración de contenifos gástricos al pulmón.
Primarios
764
Son los abscesos pulmonares ocasionados como consecuencia de una enfermedad subyacente, alteraciones inmunológicas o cirugía torácica
Secundarios
765
Dato clínico típico de los abscesos pulmonares
Halitosis
766
Patógeno anaerobio predominante en los abscesos pulmonares
Bacteroides fragilis
767
Patógenos aerobios predominantes de los abscesos pulmonares
S. Aureus
S. Pyogenes
768
Imagen característica en una radiografía en un paciente con abscesos pulmonares
Infiltrado cavitado con niveles hidroaereos
769
Cuánto tarda en aparecer la imagen radiológica de un absceso pulmonar
7 a 14 dias.
770
Tratamiento de elección para un absceso pulmonar
Clindamicina + drenaje postural
771
Indicacion absoluta de drenaje percutáneo de un absceso pulmonar
Absceso localizado de manera clara y definida dentro del pulmón, se realiza por TAC.
772
Principales agentes de la meningitis aguda bacteriana
S. Pneumoniae
N. Meningitidis
H. Influenza
773
Agente principal de meningitis en un paciente con alteraciones inmunológicas, recién nacidos, >50 años y alcoholicos
Listeria Monocytogenes
774
Principal agente de meningitis en pacientes que presentan condiciones que alteran la producción de inmunoglobulinas
S. Pneumoniae
775
Principales microorganismos que causan meningitis en México
S. Pneumoniae
N. Meningitidis
776
Causa más frecuente de meningitis en un ADULTO de >20 años o un niño de <2 años
S. Pneumoniae
777
Causa más frecuente de meningitis en un NIÑO de 2 a 20 años
N. Meningitidis
778
Causa más frecuente de meningitis en neonatos
S. Agalactiae
E. Coli K1
779
Es la meningitis con mayor mortalidad
S. Pneumoniae
780
Agente más frecuente de meningitis VIRAL en México
Enterovirus
781
Es la meningitis que se presenta en una duración de 2 a 4 semanas
Subaguda
782
Triada clásica de meningitis
Fiebre + Rigidez nucal + Alteraciones del estado mental
783
Agente causal de un paciente con clínica de meningitis con erupción petequial
N. Meningitidis
784
Signo de Brudzinsky en un paciente con meningitis bacteriana:
Paciente en decúbito, al mover la cabeza hacia el pecho, hay elevación de rodillas
785
Signo de Kerning en un paciente con meningitis bacteriana:
Paciente en decúbito, se eleva pierna y al extender la rodilla el paciente refiere dolor.
786
Principal agente causal de la meningitis subaguda
M.Tuberculosis
787
Diagnóstico de Meningitis
Exploración física + examen de LCR
788
Contraindicación para la punción lumbar en meningitis
Hipertensión intracraneal
789
En qué pacientes (5) se debe descartar la hipertensión intracraneal con TAC previo a la punción lumbar para el dx de meningitis
Inmunocomprometidos
Enfermedad del SNC
Crisis convulsivas de inicio en la última semana
Papiledema
Déficit neurológico focal
790
Gold Standard para el diagnóstico de meningitis bacteriana
Cultivo de LCR
791
Técnica diagnóstica de elección en meningitis viral
PCR de LCR
792
Principal secuela de meningitis
Hipoacusia
793
Valor normal de glucosa en el LCR
2/3 de la glucosa sérica.
Normalmente 60
794
Características (presión, leucos, proteínas, glucosa) de un LCR en meningitis bacteriana
Presión elevada >180
Leucocitosis
Hiperproteinemia >100
Hipoglucorraquia <40
795
Características (presión, leucos, proteínas, glucosa) de un LCR en meningitis viral
Presión normal 50-180
Leucos rara vez >1000
Proteinas normal o ligeramente elevadas 20-100
Glucorraquia normal
796
Tratamiento ATB empírico de primera elección en una meningitis bacteriana
Ceftriaxona o Cefotaxima
797
Tratamiento ATB en una meningitis bacteriana en pacientes alergicos a la penicilina
Vancomicina o Cloranfenicol
798
Tratamiento ATB en una meningitis neumocócica resistente a penicilina
Ceftriaxona + Vancomicina
799
Tratamiento ATB en una meningitis por listeria monocytogenes
Ampicilina
800
Tratamiento ATB en una meningitis viral
Aciclovir IV
801
En qué casos de meningitis debemos agregar dexametasona al tratamiento ATB (se admnisitran al mismo tiempo) para reducir las secuelas
Pacientes con S. Pneumoniae
802
A qué personas se les debe dar profilaxis contra meningitis
A los contactos cercanos desde 7 días antes del inicio de los síntomas
803
Profilaxis contra meningitis
Rifampicina 600 mg cada 12h x2 días
Ceftriaxona 1 gr DU
Ciprofloxacino 500 mg DU
804
Virus más importantes como causa de encefalitis viral en adultos inmunocompetentes
VHS-1
Virus de la varicela zoster
805
Características clínicas de la encefalitis viral
Fiebre + disfunción encefálitica (psicosis, afasia, ataxia, hemiparesia, convulsiones) + rigidez nucal
806
A qué lobulo afectan las encefalitis viricas
Lobulo temporal
807
En una encefalitis que se acompaña de orquitis y pancreatitis, cuál es el agente sospechado
Virus de la parotiditis
808
En una encefalitis que se acompaña de afasia, alucinaciones y cambios agudos de la personalidad, sospechar en qué agente
VHS
809
Método diagnóstico de encefalitis viral
Punción lumbar si no hay hipertensión intracraneal
810
Tratamiento empírico de elección contra la encefalitis viral
Aciclovir IV por 14 días
811
Enfermedades que se asocian al absceso cerebral en un tercio de sus casos por infección directa por contigüidad
Otitis media y mastoiditis
812
Patógenos que pueden causar abscesos cerebrales tras cirugia o traumatismo
Estafilococos y Pseudomonas
813
Triada de OSLER de los abscesos cerebrales
Cefalea + fiebre + focalidad
814
Estudio de imagen de elección para valorar un absceso cerebral
RMN
815
Imagen característica de absceso cerebral
Lesión redondeada con captación en anillo
816
Método de diagnóstico etiológico de un absceso cerebral
Punción - aspiración
817
Tratamiento de los abscesos cerebrales
Cefalosporina de 3º (ceftriaxona) que le da a G+ y G- + Metronidazol (anaerobios)
818
Causa más frecuente de endocarditis infecciosa
Staf Aureus
819
Segunda causa más frecuente de endocarditis infecciosa
Streptococos viridians
820
Causa más frecuente de EI en válvulas protésicas tempranas
Staf Epidermidis
821
Son bacilos G- dificiles de cultivar, habitan en cavidad oral y pueden causar infecciones localizadas o sistémicas como Endocarditis infecciosa, frecuentemente con complicaciones embólicas
HACEK
- Haemophilus
-Actinobacilos
-Cardiobacterium
-Eikenella
-Kingella
822
La endocarditis que se presenta con ausencia de soplos y embolismo pulmonar (disnea, tos, hemoptisis) es de cavidad...
Derecha
823
La endocarditis que se presenta con síntomas de embolismo sistémico e insuficiencia valvular, es de cavidad...
Izquierda
824
Complicación más frecuente y grave de la EI
Embolismos
825
Factor de riesgo asociado a la EI derecha
Uso de drogas IV
826
Complicación principal de la EI de cavidades derechas
Embolismo séptico pulmonar
827
Criterios clínicos usados para el diagnóstico de EI
Criterios de Duke
828
Es el estándar de oro para el diagnóstico de EI
Estudio histopatologico de una vegetación valvular
829
Estudio inicial para el diagnóstico de EI
ECOTT y si sale positivo, hacer ECOTE
830
Es el estudio de imagen de elección de EI
ECOTE
831
DATO GPC: Cardiopatía que más se asocia con endocarditis infecciosa
Prolapso de valvula mitral
832
Valvula que se afecta con mayor frecuencia en la EI en los usarios de drogas IV
Tricuspide
833
Marcador inmunológico que está positivo en la endocarditis infecciosa
Factor reumatoide
834
Manifestaciones cutáneas de la endocarditis infecciosa
- Nodos de OSLER: nodulos pequeños dolorosos en dedos
- Lesiones de Janewey: petequias en palmas y plantas
835
Manifestaciones oftalmológicas de la endocarditis infecciosa
Manchas de Roth: hemorragias en forma de llama con centro pálido
836
Patógenos que causan EI con cultivos negativos. "Es ELLA"
Brucella
Coxiella
Bartonella
837
Tratamiento empírico de elección de EI de válvula nativa o protésica tardia
Ampicilina + Gentamicina x6 semanas
838
Tratamiento empírico de elección de EI de válvula protésica
Vancomicina + Rifampicina + Gentamicina x6 semanas
839
Tratamiento de eleción para EI por estreptococos
Penicilina x4 sem + Gentamicina x2sem
Alergicos: Vancomicina + Gentamicina
840
Tratamiento de elección para EI por estafilococos en valvula NATIVA
Penicilina x4 sem + Gentamicina x5dias
Alergicos: Vancomicina + Gentamicina
841
Tratamiento de elección para EI por estafilococos de válvula PROTÉSICA
Vancomicina + Rifampicina x6 sem + Gentamicina x2 sem
842
Indicaciones quirúrgicas de EI
"VVIIP"
Insuficiencia cardiaca
Infección no controlada
Prevención de embolismos
Valvula nativa
Vegetaciones móviles de >10 mm
843
Indicaciones de profilaxis para EI
Pacientes con valvulas protésicas, EI previa o cardiopatías congénitas
844
Profilaxis de EI en procedimientos dentales o respiratorios
Amoxicilina o Ceftriaxona DU
845
Criterios de DUKE para endocarditis infecciosa
Mayores: 2
Menores: 5
Y su interpretación
MAYORES
1. Cultivos
a) >2 HC positivos con 12h de separación (S. Aureus, S. Viridians, grupo HACEK, enterococos)
b) Cultivo positivo para C.burnetii
2. Ecocardiograma positivo o nueva insuficiencia valvular.
MENORES:
1. Antecedentes de cardiopatía o uso de drogas IV
2. Evidencia de HC positivos que no cumplen con criterios mayores
3. Fenómenos inmunológicos: Osler, Roth, FR positivo, glomerulonefritis.
4. Fiebre de >38º
5. Fenómenos vasculares: lesiones de Janeway, hemorragia intracraneal, infartos pulmonares
Diagnóstico:
- 2 mayores
- 1 mayor + 3 menores
- 5 menores
846
Signos sugestivos de una infección necrosante (4)
Edema e induración que sobresale del área del eritema.
Flictenas o bulas con contenido hemático
Crepitación a la palpación o gas en la radiografía
Ausencia de linfangitis o adenitis.
847
Clasificación de las infecciones de tejidos blandos
1. Superficiales
2. Fascitis necrosante
3. Mionecrosis
848
Fascitis de la grasa y fascia, que puede o no producir gas, con etiología polimicrobiana
Fascitis necrosante tipo 1
849
850
Agente etiológico de la fascitis necrosante tipo 2
S Pyogenes
851
Fascitis que produce una necrosis de múltiples tejidos y de rápida evolución, con choque y ausencia de gas
Fascitis necrosante tipo 2
852
Tratamiento de la mionecrosis clostridial y de la fascitis necrosante tipo 2
Penicilina con Clindamicina
853
Patógenos más frecuentes que causan artritis séptica
Pyogenes y aureus
854
Son las articulaciones más afectadas por artritis séptica
Rodilla y cadera
855
Clínica del síndrome dermatitis-artritis gonocócica
Poliartritis migratoria + pustulas en extremidades y tronco
856
Criterios de laboratorio para dx de artritis reactiva
LEU >12,000
VSG >20
PCR >20
857
Método de elección para el dx de artritis séptica
Artrocentesis
858
Características del líquido intraarticular en una artritis séptica
LEU >50,000 con 80% PMN
859
Estándar de oro en el diagnóstico de artritis séptica
Cultivo
860
Tratamiento empírico para niños de <3 meses ó sin factores de riesgo para SAMR contra artritis séptica
Dicloxacilina + Gentamicina
861
Tratamiento empírico para artritis séptica en pacientes con FR para SAMR
Vancomicina + Ceftriaxona
862
Tratamiento para artritis gonocócica
Ceftriaxona
863
Tratamiento para artritis séptica por S Pneumoniae ó S Pyogenes
Amoxicilina
864
Tratamiento para artritis séptica por SAMR comunitario
TMT-SMX+ Rifampicina
865
Tratamiento para artritis séptica por SAMR hospitalario
Vancomicina+ Rifampicina
866
Agente causal más frecuente de osteomielitis
S Aureus
867
Es la enfermedad de Pott y se sospecha en todo paciente con osteomielitis espinal
Osteomielitis por M tuberculosis
868
Síntomas de osteomielitis
Dolor articular y óseo
Alteraciones de la movilidad
Hipertermia e hiperemia local
Fiebre
Aumento de volumen
869
Prueba diagnóstica de eleccción para osteomielitis
RMN
870
Tratamiento para osteomielitis
Dicloxacilina + Gentamicina 2 semanas IV y 4 semanas VO
871
Infección potencialmente mortal causada por agentes anaerobios de la cavidad oral
Angina de Ludwig
872
Es la principal complicación de la angina de ludwig
Obstrucción de la VA
873
Clínica de la Angina de Ludwig
Síntomas de absceso dental que progresan a edema del piso de la boca, hay dolor, fiebre y dificultad para deglutir.
874
Estudio de elección para determinar el grado de compromiso de Angina de ludwig
TAC o RMN
875
Tratamiento para angina de Ludwig
Penicilina + Metronidazol
876
Son Factores de riesgo (5) para EPI
- Menores de 25 años
- Practicas sexuales de riesgo
- Duchas vaginales
- DIU
- Cuadros previos de EPI
877
Agentes infecciosos más implicados en EPI
N gonorrea y C trachomatis
878
Agente que causa EPI crónica
M Tuberculosis
879
Clínica de EPI
Dolor hipogastrico
Descarga vaginal mucopurulenta
Sangrado uterino anormal
Dispaurenia
Naúseas, vómito, fiebre
880
Ante una EPI de inicio agudo, con predominio dedolor abdominal bajo... sospechamos en qué agente?
N. Gonorrea
881
Ante una EPI subaguda, con sintomas de evolución y dolor abdominal nulo o leve... sospechamos en qué agente?
C Trachomatis
882
Es la escala para clasificar los hallazgos clínicos en EPI
ESCALA MONIF
883
Describe la escala MONIF para EPI
1 LEVE: No complicada
2 MODERADA: complicada, con masas anexiales o absceso tubo-ovárico
3. GRAVE: diseminada a estructuras extrapélvicas, absceso roto o pelviperitonitis
884
Estándar de oro para EPI
Laparoscopia
885
Criterios diagnósticos definitivos de EPI
- Evidencia histopatologica de endometriosis
- USG TV que muestre inflamación de salpinges
- Hallazgos laparoscopicos de tumefacción y eritema en salpinges
886
Indicaciones de tratamiento intrahospitalario para EPI (4)
- No se puede excluir otra causa qx
- Embarazadas que no responden a tratamiento
- Menores de 16 años en condiciones sociales adversas
- Cuadros severos con vómito y fiebre.
887
Tratamiento para EPI
Ceftriaxona + Doxiciclina + Metronidazol x14 días
888
Tratamiento para EPI en pacientes alergicas a betalactámicos
Azitromicina + Metronidazol
889
En qué casos está indicado el manejo quirúrgico de los abscesos tubo ováricos
En abscesos >10 cm o rotos
890
Complicaciones comunes de EPI
Dolor pélvico crónico
Infertilidad
Embarazo ectópico
Episodios recurrentes de EPI
891
Es el factor que confiere más riesgo para desarrollar enfermedad tuberculosa
VIH
892
Macromolécula que pertenece a su pared celular y provee la propiedad de ser ácido alcohol resitente a M. Tuberculosis
Ácido micólico
893
Cuáles son los síntomas clínicos clásicos de la TBP
Diaforesis nocturna
Tos productiva
Hemoptisis
Perdida de peso
894
Es la tuberculosis que ocurre en la primoinfección, en inmunocompetentes es subclínica y cura espontáneamente, pero en niños e inmunocompremitdos progresa a enfermedad clínica y diseminada
Tuberculosis pulmonar primaria.
895
A qué campos pulmonares afecta normalmente la TBP
Campos medios e inferiores
896
Lesión que queda en los campos mesopulmonares después de una TBP primaria en pacientes que logran controlar la enfermedad
Nódulo de Ghon
897
Lesión que queda en los ápices después de una TBP primaria en pacientes que logran controlar la enfermedad
Focos de simon
898
A qué segmentos pulmonares afecta la tuberculosis pulmonar secundaria
Apical y posterior del lóbulo superior
899
Según la GPC, a partir de cuántas semanas en un paciente con tos productiva debemos sospechar TB
Más de 2 semanas
900
Forma más común de reactivación de la tuberculosis
Pulmonar
901
Presentación extrapulmonar más frecuente de la tuberculosis
Ganglionar
902
Cuáles son los ganglios cervicales más afectados en la tuberculosis
Cervicales y supraclaviculares
903
Cómo se realiza el diagnóstico de tuberculosis ganglionar
Biopsia por aspiración
904
En qué pacientes debemos sospechar de tuberculosis renal
En pacientes con cultivos negativos, hematuria o piuria esteril
905
Forma de tuberculosis que se presenta en niños en la primoinfección y en adultos en la reactivación.
Presenta los tuberculos coroideos y es poco contagiosa
Tuberculosis miliar
906
A qué se refieren los tuberculos coroideos de la tuberculosis miliar
Placas amarillas patognomonicas en el fondo de ojo
907
Qué espero encontrar en una radiografía de tuberculosis miliar
Opacidades pequeñas multiples bilaterales
908
Agente causal de una meningitis subaguda con LCR con predominio linfocitario, hipoglucorraquia, astenia intensa, diplopía, hemiparesia y sudoración nocturna
M Tuberculosis
909
Causa principal de pericarditis constrictiva
Tuberculosis
910
Cómo es el diagnóstico de la pericarditis tuberculosa
Biopsia y aspiración pericárdica
911
Características de la peritonitis tuberculosa
Dolor abdominal, fiebre, diaforesis nocturna, perdida de peso y edema
912
Patron esperado del líquido de ascitis en una peritonitis tuberculosa
Exudativo
913
Vertebras afectadas en la osteomielitis tuberculosa
Torácicas bajas y lumbares
914
Es el estándar de oro para el diagnóstico de tuberculosis
Cultivo
915
En qué medios de cultivo crece el bacilo M tuberculosis
Lower-Jensen y Middlebroock
916
Estudio microbiológico inicial en tuberculosis
Estudio de esputo en busca de BAAR
917
Tinción clásica para el estudio microscopico de M Tuberculosis
Ziehl Nielsen
918
Cómo se realiza el dx de la infección latente por tuberculosis
PRUEBA PPD
919
En qué px la prueba de la tuberculina puede resultar con falso negativo
Inmunodeprimidos o infección muy grave
920
Cuánto tiempo debe pasar después de la exposición para que la prueba PPD sea reactiva
3 a 4 semanas
921
Cuántas horas deben esperarse para interpretar la PPD
72 horas
922
Cómo se considera positiva a tuberculosis la PPD
Con una induración de >10 mm en pacientes inmunocompetentes y >5 mm en inmunocomprometidos, contactos estrechos y <5 años
923
En qué pacientes debo dar tratamiento para la tuberculosis latente
Contactos <5 años, niños de 5 a 14 años no vacunados con BCG y >15 años inmunosuprimidos
924
Tratamiento para la tuberculosis latente y en personas con VIH
Isoniacida diario x6 meses
En VIH: por 9 meses + piridoxina
925
Fármacos de 1º linea para el tratamiento contra tuberculosis
Rifampicina
Isoniacida
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina
926
Efectos adversos de la rifampicina
Hepatotoxicidad, hemolísis y coloración naranja
927
Efectos adversos de la isoniacida
Hepatitis y neuritis periférica
928
Efectos adversos de la piracinamida
Artralgias, hiperuricemia y hepatotoxicidad
929
Efectos adversos del etambutol
Neuritis optica
930
Describe el esquema estándar para el tratamiento de la tuberculosis
Dos fases.
1. Inducción: 60 dosis
RIPE de lunes a sábado x10 semanas
2. Mantenimiento: 45 dosis
RI lun mier vier x15 semanas
931
Describe el tratamiento de la tuberculosis ósea
Dos fases (9 meses)
1. Intensiva:
RIPE de lunes a sabado x2 meses
2. Mantenimiento:
RI lun mie vier x7 meses
932
Describe el tratamiento de la tuberculosis del SNC y diseminada
Dos fases: 12 meses
1. Intensiva x2 meses
2. Mantenimiento x10 meses
933
Cada cuánto deben ser las baciloscopias en pacientes que estén en tratamiento para tuberculosis
Mensuales.
934
Cada cuánto se debe hacer seguimiento de los pacientes curados por tuberculosis
Semestral por 2 años
935
Describe el retratamiento para tuberculosis en pacientes que abandonan el TAES o que recaen
Tres fases
1. Intensiva 60 dosis
RIPEE lun a sábado por 10 semanas
2. Intermedia 30 dosis
RIPE lun a sábado x5 semanas
3. Sostén 60 dosis
RI+Etambutol lun mie vie x20 sem
936
Cuándo se considera tuberculosis multiresistente
Resistencia a Isoniacida y Rifampicina
937
Cuándo se considera tuberculosis poliresistente
Resistente a fármacos antifímicos menos a la rifampicina o a la isoniacida
938
Tratamiento para la tuberculosis multi y extremadamente resistente
Dos fases:
1. Inicial x6 meses
RIPEE
2. Mantenimiento x12 meses
939
Contra que formas de tuberculosis protege la vacuna BCG
Meníngea y miliar
940
Qué medicamento se debe agregar al TAES en personas con DM
Piridoxina
941
Prueba de tuberculosis que se realiza en pacientes con VIH y tuberculosis
GenXpert MTB/RIF
942
En pacientes con VIH que no están con TAR, el tratamiento antituberculoso se inicia primero... cuanto tiempo después se inicia el TAR?
Depende de los CD4
<50: Dentro de las dos primeras semanas
>50: Dentro de 2-8 semanas
943
Micobacterias no tuberculosas que causan enfermedad en pacientes inmunodeprimidos o con enfermedades pulmonares de larga evolución
M. Avium
M. Intracelular
"COMPLEJO MAC"
944
Cómo se contagia el complejo MAC
Ingesta de agua y alimentos
945
El complejo MAC es la especie atípica micobacteriana mayormente aislada en este padecimiento
Nodulo pulmonar solitario
946
A partir de cuántos CD4 el complejo MAC causa enfermedad diseminada devastadora
MENOS DE 10
947
Cómo se hace el diagnóstico del complejo MAC
Microscopia y cultivo
948
Tratamiento contra el complejo MAC
Claritromicina + Etambutol + Rifampicina x18 meses
949
En qué pacientes VIH debemos dar profilaxis contra MAC
Con CD4 <50
Se da Claritromicina o Azitromicina
950
Agente causal de la lepra
M Leprae
951
Froma menos severa de la lepra, donde hay una buena respuesta inmune y solo se afecta a piel y nervios periféricos
Lepra tuberculoide
952
Lesiones características de la lepra tuberculoide
Maculas hipocrómicas sin sensibilidad
953
Forma de lepra que se caracteriza por abundantes lesiones cutáneas simétiricas en pacientes con mala respuesta inmune
Lepra lepromatosa
954
Lesión clínica característica de la lepra lepromatosa
Madarosis (perdida de la cola de la ceja)
955
Tipo de reacción leprosa que ocurre en pacientes con formas limitrofes, se caracteriza por el empeoramiento de las manifestaciones neurológicas.
Tipo 1
956
Tipo de reacción leprosa con manifestaciones como hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, artritis y nefritis
Tipo 2
957
Regiones que respeta la lepra
Cuero cabelludo, axilas, periné e ingles
958
Consecuencia más importante de la lepra
Lesion a nervios periféricos que causa atrofia muscular
959
Nervio más frecuentemente afectado en la lepra
Cubital
960
Cómo se confirma el diagnóstico de lepra
Baciloscopia con tinción Ziehl Nielsen
961
De dónde se toman las muestras para la baciloscopia en lepra
Lobulo de la oreja, lesiones cutáneas y mucosa nasal
962
Se conoce como la lepra paucibacilar
Tuberculoide
963
Se conoce como la lepra multibacilar
Leprosa
964
En qué tipo de lepra, la prueba de Mitsuda es positiva
Tuberculoide
965
Tratamiento de la lepra paucibacilar o tuberculoide
Dapsona + Rifampicina x6 meses
966
Tratamiento de la lepra multibacilar o lepromatosa
Dapsona + Rifampicina + Clofazimina >12 meses
967
Cómo se diferencia la lepra lepromatosa de la tubercuolide, clinicamente
La lepromatosa tiene más lesiones y no son delimitadas, la perdida de la sensibilidad es más lenta.
La tuberculosa tiene menos lesiones, bien delimitadas, con perdida temprana y localizada de la sensibilidad.
