INFECTOLOGIA 2

Question 1

Pt oaxaca ( pobre) 8 meses evolucion ulceras dorso de la mano , fiebre, hepatomegalia , esplenomegalia, en los laboratorio HB baja, leucopenia, trombocitopenia , esplenomegalia masiva cual es el dx?

Answer 1

KALA-AZAR
(lEISHMANIASIS viceral (leishmania mexicana), puede ser venigna pero ante datos de desnutricion e inmunocompromiso da Leishmaniasis viceral )
2.-DX.- MIELOCULTIVO Novi-McNeal-Nicolle
3.- Transmision: Vector Plhebotomus
4.-Tto Anfotericina B

Question 2

Fem 25 años evacuaiones liquidas 24 hrs evolucion, escasas con sangre y moco, pujo, TENESMO, rectal, espasmo abdominal yy fiebre cual es el DX ?

Answer 2

Shigelosis
1.-Transmision fecal oral
2.- dx eleccion: coprocultivo
3.- TTO ciprofloxacino
4.- complicacion megacolon toxico

Question 3

Transmision del colera (PT CON DHE GRAVE=

Answer 3

1.-Consumo agua contaminada
2.- Dx coprocultivo en medio Tiosulfato-citrato-sales biliares- sacarosa TCSBS
3.- REHIDRATACION CON salina inv 100 ml kg hr
4.- TTO eleccion NIños 8 años y embarazada ERITROMICINA (GESTANTE) , Adultos TMP/SMX, niños Doxiciclina

Question 4

Pt con diarrea moco sangre , fiebre y dolor abdominal , comi pollo en la calle hace 5 dias dx?

Answer 4

1.- Compilobacter jejuni
2.- coprocultivo medio especializado
3.- Tto Azitromicina
4.- 1 semana post le dio Artritis reactiva ( HLA-B27 esta asociado)
5.- Reactividad antigenica cruzada entre oligosacarido y glucoesfingolipidos de la superficie de los tejidos neuronales da complicacion guillan Barre

Question 5

Pt con helicobacter pilori es alergico a ampicilina que debo dar de tto?

Answer 5

Tinidazol, tetraciclina + IBP 14 dias

Question 6

Pt maculina intubado , dm , al 6to dia inicia con deterioro respiratorio con inflintrados alveolares difusios se toma muestra de secrecones y sale Bacilo gram neg no fermentador oxidasa + que etioologia es?

Answer 6

Pesudomona aeuruginosa
2.- DX eleccion Prueba citoromo , oxidasa en cultivo de secresion de aspurado
3.- caracteristica produce biopelicula en materiales inertes y tejidos
4.- tto meropenem
5.- bacteria produce orina azul por produccion de PIOCIANINA

Question 7

Pt 4 años sin antecedente de vacunacion acude por inici abrupto fiebre, faringodinia , disfagis, voz apagada , sialorrea , posicion TRIPODE , RX SIGNO pulgar DX?

Answer 7

1.- Epiglotitis
2.- Etiologia Haemofilus influenzae tipo B
3.- DX eleccion que confirma : laringoscopia directa
3.- tto Cefotaxima

Question 8

Que profilaxis se da a los contactos de epiglotitis ?

Answer 8

Rifampicina

Question 9

Mejor forma de prevenir epiglotitis

Answer 9

vacuna hexavalente acelular

Question 10

Pt que presenta las 4 D de manera abrupta
Disnea
Disfonia
Disfagia
Drooling ( salivacion? dx

Answer 10

Epiglotitis

Question 11

Agente etiologico de la TOS ferina y tto ?

Answer 11

Bordotella pertusis
2.- AZITROMICINA

Question 12

PT 5 meses sin vacuna traido por 3 semans fiebre , rinorrea hialina, estornudos , anorexia, inyeccion conjuntival y tos seca dx ? y agente

Answer 12

Tosferina ( etiologia bordotella pertusis como gram - )

Question 13

Fases de la TOSFERINA ? etiologia bordotella pertusis la enfermedad es Mediada por toxina del agente etiologico ?

Answer 13

Catarral, Paroxistica, Convalescencia

Question 14

Estandar de oro DX para tosferina?

Answer 14

Cultivo nsofaringeo

Question 15

Cracateristica microbiologica de Micoplasma Neumoniae?

Answer 15

Carece de pared celular / transmision Paticulas aerolizadas // tto eleccion doxiciclina

Question 16

Enfermedad qie produce leptospirosis ?

Answer 16

ENFERMEDAD DE WEIL (ESPIROQUETAS)
2.- Estudio dx Eleccion : Hemocultivo
3.- TRansmision: Excoriaciones de la piel por inoculacion de orina de animales
3.- TTO Ceftriaxona

Question 17

Es una Reaccion febril aguda autolimitada que se presenta dentro de las 1eras 24 hors post a que el pt recibe tto para cualquier infeccion por espiroqueta o sifilis? MAS COMUN EN SIFILIS TEMPRANA %/aompañad de hipotension y empeoramiento cutaneo

Answer 17

REACCION JARISH-HERHEIMER

Question 18

PT con infeccion por Brucelosis re realiza prueba de aglutinacion estandar y 2 mecaptoetanol ambas son positivas como se interpreta la prueba de SAT Y 2-ME?

Answer 18

infeccion de curso prlongado

Question 19

TTo para pt con Brucelossis ?

Answer 19

Tetraciclina y estreptomicina 21 dias

Question 20

Patogeno ue produce Granuloma Venereo ( no duele adenopatia unilateral chancro)

Answer 20

Clamidia tracomatis
1.-DX serologia L1, L2 Y L3
2.- Caracteristica de la baceria Bacilo gram negativo
3.- TTO dixiciclina

Question 21

PT que comio conservas caseras de imienta en aceite dos dias previos y post inicia vision borrosa , diplopia , xerostomia, midriasis , arreactividad pupilar y paralisis del VI par craneal ? DX

Answer 21

Clostridium Botulin (clostridiu alimentario)
1.-DX Aislamineto de toxina en heces o suero

Question 22

Fisiopatologia del pt con clostridiu botulin?

Answer 22

Toxina evita liberacion de acetilcolina
2.- tto toxina equina

Question 23

Fisiopatologia de Clostridium perfinges?

Answer 23

Produce toxina letal con actividad necrosante
2.- Pilar importante en el tto: Debridamiento QX y ATB penicilina y clindamicina

Question 24

Pt con dx de clostidium tetani como sehace dx?

Answer 24

es clinico
2.- Manejo primario para el control de espasmos es DIAZEPAN y Antimicrobiano 1era eleccion Metronidazol
3.- Prevencio : TD cada 10 años

Question 25

Proteina responsable de la citoaderencia de plasmodium?

Answer 25

pFEMP1

Question 26

Que especies de plasmodium pueden permanecer durmientes en higado?

Answer 26

VIVAX Y OVALE

Question 27

Es un factor protector contra malaria ?

Answer 27

Anemia de celulas Falciformes

Question 28

Pt que fue dx con Clostridium Difficile y se da tto con vancomicina pero sigue con ileo que igue?

Answer 28

dar vancomicina por enema

Question 29

Cuando se debe realizar tamizaje de bacteruria asintomatica a la embarazada?

Answer 29

1era Cita o Primer trimestre

Question 30

Que ATB se debe usar durante los 3 trimestres del embarazo para TTO de ITU?

Answer 30

Ceftriaxona

Question 31

Metodo dx para neurosifilis?

Answer 31

VDRL Y FTA-ABS

Question 32

Medico interno que se pica con aguja de VIH Cuanto tiempo tiene para iniciar profilaxis al VIH ?

Answer 32

72 horas ( 3 dias)

Question 33

Si el MIP que se pica con aguja conoce al pt y tiene VIH que profilaxis se sugiere ya que tiene 72 horas para tomar la profilaxis ?

Answer 33

LE TOCA PEP ESTA RECOMENDADO (esquema con Tenofovir disoproxil fumarato + emtricitabina + raltegravir por su edad ) Tenofovir Emtricitabina Raltegravir ( si despues de piquete paso mas de 72 horas el PEP ya no esta recomendado)

Question 34

Pt 35 años con VIH DESDE HACE 7 años ingresa por fiebre, mtar gral , dolor hipocondrio derecho EF hepatoesplenomegalia , , disnea progresiva , hipotension y LESIONES DIANA en toran posterior y extremidades , estertores digusos , no presenta signos meningeos ni datos de focalizacion, PFH elevadas dx? RX con infiltrado reticulonodular

Answer 34

HISTOPLASMOSIS DISEMINADAS

Question 35

Cual seria el metodo dx definitivo para histoplasmosis diseminada ?

Answer 35

CULTIVO (TIPEMPO DE INCUBACION 5-18 DIAS ) 2.-tto Anfotericina B // terapia de mantenimiento Itraconazol 12 meses

Question 36

Tiempo de incubacion de histoplasmosis diseminada?

Answer 36

5 - 18 dias

Question 37

Agente etiologico mas frecuente de endocarditis infecciosa (PT usa drogas intravenosas )

Answer 37

Candida albincans

Question 38

Criterios usados en endocarditis infecciosa ?

Answer 38

Criterios de DUKE

Question 39

TTO de endocarditos infecciosa que se detecta candida albincans?

Answer 39

Anfotericina B liposomas + fluconazol

Question 40

Son criterios DUCK menores de endocarditis infeccioosa ?

Answer 40

1.- condicon cardiaca predisponente , uso de drogas iv , Temp 38, 2.- fenomenos vasculares embolor arteriales , infartos septicos pulmonares , aneurismas micoticos , hemorrafia intracraneal , hemorragias conjuntival, lesiones janeway, roth, osler , GMN, Factor reuma +, Evidencia microbiologico.

Question 41

Pt mujer con practicas sexuales de riesgo se le dx Condilomas acuminados que tipo seria mas frecuente

Answer 41

VPH 6 Y 11 (tto de eleccion Imiquimod 5%)

Question 42

Tipo de VPH relacionado con neoplasia ?

Answer 42

16 y 18

Question 43

A que edad se puede aplicar la vacuna del VPH

Answer 43

9-49 años

Question 44

Pt con practicas sexuales de risk acude para profilaxis que laboratorios solicita y que exquema le da ?

Answer 44

QS, ELISA ,VHB Y VHC 2.- Tenofovir + Emtricitabina

Question 45

Etiologia de mononucleosis infecciosa?

Answer 45

Virus Eptein Bar

Question 46

Tiada de mononucleosis infecciosa ?

Answer 46

Linfadenopatia, esplenomegalia y faringitis exudativa

Question 47

Prueba dx de mayou utilidad para mononucleosis infecciosa ?

Answer 47

Anticuerpos heterofilos Paul-Bunnel

Question 48

Tratamiento para mononucleosis infecciosa?

Answer 48

Manejo sintomatico

Question 49

ENARM Complicacion grave de mononucleosis infecciosa ?

Answer 49

Ruptura esplenica

Question 50

Tincion de eleccion para Herpes virus simple ?

Answer 50

Tincion de TZANCK

Question 51

Agente etiológico mas común de encefalitis viral?

Answer 51

VHS 1 2.-Metodo dx PCR multiplex de LCR

Question 52

Cual es el periodo de incubación de Varicela zoster ?

Answer 52

10-21 dias

Question 53

Estudio de elección para confirmar varicela zoster ?

Answer 53

PCR

Question 54

Edad en que se aplica la vacuna de varicela ?

Answer 54

12 meses y segunda dosis 4-6 años

Question 55

Proteinas que general el virus kaposi VHH-8 relacionado con su patogenia ?

Answer 55

IL-6 (via transmision VHH-8 es sexual) // dx estand oro biopsia

Question 56

TTO en pt con Candidemia y neutropenia ?

Answer 56

Caspofungina

Question 57

Pt con DM acude por presentar fiebre , dolor facial y rinorrea purulenta a la revision de la cavidad bucal con membranas negras con nrecrosis cual es el DX ?

Answer 57

Mucormicosis

Question 58

Que es la mucormicosis ?

Answer 58

Es el infarto y necrosis en los tejidos del hospedero , resultando de lainvasion de la vasculatura por las estreucturas fungicas y la clinica depende del sitio afectado 1.- SX rinocerebral-rinorbitrario-paranasal forma mas comun en DM , caracterizado por fiebre , dolor facial, orbitrario y diplopia , descarga nasal negruzca y convulsiones. 2.- Mucormicosis pulmonar 3. Zigomicosis gastrico y cutaneo

Question 59

Agente etiologico de Mucormicosis ?

Answer 59

Rhizopus SPP .

Question 60

Es la 3era infeccion fungica invasiva mas frecuente asociada a inmunocomprometidos y a pt con tto con deferoxima ?

Answer 60

Mucoemicosis o zigomicosis

Question 61

Estudio dx que confirma infeccion de mucormicosis ?

Answer 61

Biopsia en estudio histopatologico 2.- tto Debridamiento y anfoteriisna B liposomal

Question 62

Pt con USH hepatico reporta lesiones redondas hipoecoicas , bordes bien definidos , gammagrafia con galia preseta lesiones CALIENTES?

Answer 62

Absceso hepatico piogeno 2.- sitio mas frecuente Lobulo hepatico derecho 3.- etiologias mas frec E. COLLI 4.- tto Punzion aguja +pipera /tazobactam

Question 63

Masculino 28 años hace 1 semans con diarrea , post fiebre, edema periorbitario y facial ,debilidad muscular en los LAB EOSINOFILIA Y CPK ?

Answer 63

TRIQUINOSIS 2.- Etiologia: Trichinela Spiralis 3.- TRnasmision : Cnrne cruda porcina contaminada 4.- TTO MEBENDAZOL

Question 64

Etiologia del SX LOEFFER?

Answer 64

Ascaris lumbricoides 2.- RXse ve infiltrados redondos ovalados de milimetros hasta cms de diametro 3.- TTO ALBENDAZOL

Question 65

Como se adquiere el anquilostomas que da anemia hipocromica microcitica (ferropenica )

Answer 65

Larva filariforme 2.- TTO Pamoato de pirantel + hierro

Question 66

PT de 30 años con prurito en nalgas y muñecas con erupcion serpinginosa en forma de trayecto¿ dx

Answer 66

Estrongiloidosis 2.- Etiologia Strongiloidosis stercoralis 3.- Copro seriado 4.- TTO ivermectina

Question 67

Alteraciones de laboratorio de anquilotosis ?

Answer 67

Hipoalbumiemia y anemia microcitica hipocromica 4.- tto prazicuantel

Question 68

PT con prurito anal se requiere localizar a enterovirus vermicularis que estudio se solicita?

Answer 68

Test De Graham // tto mebendazol a todos de la familia

Question 69

PT fue a sudamerica hce 5 semans consumio berros inici con fiebre dolor en hipocondrio derecho .en los laboratorios con eosinofilia y TAC muestra trayectos diseminados en higado ? DX

Answer 69

fsciolosis heptica 1.-( la TAC muestra trayecto donde emigran los gusanos) 2.- Oral 3.- DX microscopico heces 4.- TTO Triclavendazol

Question 70

pt JARDINERO consulta por dermatosis localizada extremidad superior lesion inicial como chancro forma de ulcera , bse con exudado blanco amarillento , bordes elevados y eritematosos , bien deficnidos, multiples gomas o nodulos en el antebrazo con TRAYECTO LINEAL LINFAGITICO ?

Answer 70

Esporotricosis (afecta a campecinos, jardineros ) 2.- Etiologia : Sporothrix Schenckii 3.- Forma tipica Levadura pleomorfa 4.-Metodo dx Tincion PAS de biopsia cutanea 5.- TTO Itrconazol // util solucion yoduro de potasio

Question 71

Hongo asociado a pt con VIH ? da fiebre , diaforesis, hiporexia, diarrea , adenopatias cervicales , hepatoesplenomegalia?

Answer 71

1.- HISTOPLASMOSIS CAPSULATUN 2.- afecta Sistema Reticuloendotelial 3.- Forma infecciosa Microconidias 4.- Forma patogena Levaduruforme 5.- reservorio: Murcielago 6.- TTO Itraconazol forma leve // grave anfotericina B

Question 72

Criterios absoluto par cisticercosis ?

Answer 72

1.- Demostracion de escolex por RM 2.- Observacion del parasito por fundoscopia ocular 3.- Obervacion directa por microscopia

Question 73

TTO de eleccion para trata crisis convulsiva en cisticercosis ?

Answer 73

Fenitoina

Question 74

Coprologico reporta huevos en forma de barril y una tincion biliar oscura , con tapones en los polos de la cascara cual es el dx ?

Answer 74

Tricuriasis (WHIPWORM) 2.- TRansmision Fecal oral 3.- LAB eosinofilia 4.-TTO Mebendazol

Question 75

Metodo DX para enterovius vermicularis (oxiurasis)//moco sangre causa prurito anal ?

Answer 75

Test de Graham 2.- tto Mebendazol 3.- Transmision VIA- MANO BOCA

Question 76

Que parasito se puede alojar en la Via Biliar ?

Answer 76

Ascaris lumbricoides 2.- Examen de sedimento de heces concentrdas 3.- TTO Mebendazol 4.- Transmision : Agua Y alimentos contaminados 5.- Parasitose reproduce en YEYUNo

Question 77

Metodo DX mas Util para Tromoniasis Vaginal ¿

Answer 77

Microscopia desecrecion vaginal en fresco 2,.- Incubacion 5 - 28 dias 3.- Estructura patogena tiene flagelos

Question 78

Este microorganismo produce diarreaa , nauseas, vomito anorexia, Deshidratacion, FLATULENCIA , ERUCTOS , heces fetidas , distencion, espasmo abdominal mas en viajeros ?

Answer 78

GIASDIASIS 2.- dx Corprologico seriado 3.- infesta como quiste

Question 79

TTO para PT con Giardiasis ?

Answer 79

Metronidazol

Question 80

Vector de Tripanozoma Cruzi ?

Answer 80

Reduvida

Question 81

Que organo se afecta en tripanosomiasi americana?

Answer 81

Coazon 2.- Forma infecciosa de Tripanosoma Cruz; Tripomastigote 3.- Amastigotes : Pasan a nuevo tejido 4.- via Transplacentaria es otra via de contagio

Question 82

Agentes causales de ITU no complicada incluyen ?

Answer 82

1.- E. coli 90% mujeres y 80% hombres 2.- Stapilococus sapropiticus 3.- Klebsiella 4.- Enterococus Fecalis

Question 83

Son las principales complicasiones asociadas a ITU ?

Answer 83

1.- AbSCESO RENAL,Perinefrico, pielonefritis enfisematosa y Pionefrosis.

Question 84

Tratamiento de eleccion para ITU en la comujer no complicada ?

Answer 84

1.- Ciprofloxacino 500 cada 12 x 14 dias 2.- TMP/SMX 160/800 cada 12 hrs 3.- Infeccion por Gram + ; Amoxi clav o ampi

Question 85

Patogeno mas frecuentes asociados a prostatitis aguda?

Answer 85

1.-E. COLLI 58-88% 2.- Proteus 3-6% 3.- otras klbsiela , enterobacterias y serratia 3-11 % 4.- Pesudomona 3-7

Question 86

TTO para protatits aguda ?

Answer 86

1.- Ciprofloxacino 500 cada 12 2.- o Levofloxacino 500 cada 24

Question 87

Agente etiologiaco mas frecuente de Epididdimitis aguda en adultos jovenes?

Answer 87

Clamydia

Question 88

En caso de sospecha de torcion testicular cual es el estudo de utilidad ?

Answer 88

USG DOPPLER

Question 89

Es un bacilo Gram neg , oxidasa Neg , Fermentador de glucosa y reductor de nitrato ?

Answer 89

E. COLLI

Question 90

Son las enterobacterias catalasa + y oxidasa - ?

Answer 90

Slmonela, yersenia, klebsiela, proteus, citrobacter , enterobacter , Morganella y Serratia

Question 91

En que momento da positivo PPD posterior a la exposcion?

Answer 91

3-4 semnas despues

Question 92

Cuantos BAAR debe tener por ML de esputo para que una baciloscopia sea positiva ?

Answer 92

5,000 a 10,000 BAAR por mm2

Question 93

caracteristica Microbiologica del agente de la TB pulmonar es ?

Answer 93

Su pared contiene Acido Micolico

Question 94

cada cundo de debe realizar Baciloscopia de control en pt en tto con RIPE tb pulmonar?

Answer 94

Cada 4 semanas (1 mes ) hsta terminar el tto (es favorable cuando salga negativa el segundo mes ) / control radiografico al inicio y final de tto

Question 95

Clinica de Tuberculosis renal ?

Answer 95

DISURIA, HEMATURI , DOLOR EN FLANCO , 1.- DX: PIURIA ESTERIL O HEMATURIA

Question 96

Estudio de imagen mas sensible pra TB renal?

Answer 96

TAC contrastada

Question 97

Complicacion ma grave de TB UROGENITAL?

Answer 97

ERC estadio terminal

Question 98

Principal FACT RISK para presentar mucormicosis rinosinusal ?

Answer 98

Diabetes Mellitus

Question 99

En un cultivo de secresiones Respiratorias de pt intubado se reporta COCOC GRAM + DISPUESTO EN RACIMOS DE UVA COAGULASA Y CATALASA + cual es la etiologia?

Answer 99

Stafhilococos Aeurus

Question 100

En que momento se considera Neumonia Nosocomial?

Answer 100

48 horas

Question 101

Definicion de Neumonia asociada a ventilacion mecanica ?

Answer 101

1.-Se define cuando neumonia s desarrolla 48 hrs posterior a la colocacion de Intubacion o 2.- 72 horas post extubacion

Question 102

PAtogenos mas Comunes de Neumonia Nosomial ?

Answer 102

S, Pneuminiae , H. influenzae , s. aeurus sensible a meticilina , M. catarralis.