Infectologia: Antibioticoterapia Flashcards
(44 cards)
1
Q
O antimicrobiano não faz efeito em doses toleráveis pelo paciente
A
O que é resistência a um antimicrobiano?
2
Q
É quando o antibiótico administado não chega ao sítio de ação por conta de suas propriedades químicas.
EX.: abscesso, bactérias em líquor e ATB não passa barreira hematoencefálica
A
O que é a persistência a um antimicrobiano?
3
Q
- GRAM (+): tem parede celular espessa
- GRAM (-): tem membrana celular externa e não tem parede celular
A
O que diferencia as bactérias gram + e gram -?
4
Q
- Cocos: em cachos ou cadeias
- Bacilos
- Cocobacilos
A
Como se classificam as bactérias quanto a forma?
5
Q
- Betalactâmicos
- Glicopeptídeos
- Aminoglicosídeos
- Macrolídeos
- Quinolonas
- Nitroimidazólicos: metronidazol
- Lincosamidas: clindamicina
- Tetraciclinas
- Sulfonamidas
- Cloranfenicol
- Oxazolidonas: linezolida
- Outros: polimixinas, daptomicina e gliciclina
A
Principais classes de antimicrobianos?
6
Q
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Carbapenêmicos
- Monobactâmicos
A
Principais representantes dos betalactâmicos
7
Q
Inibem a síntese da parede celular por meio do bloqueio da PBP (enzima bacteriana)
A
Mecanismo de ação dos betalactâmicos
8
Q
- Benzipenicilinas: penicilina G cristalina, penicilina G benzatina.
- Aminopenicilinas: amoxicilina e ampicilina
- Penicilinas resistentes a penicilinase: oxacilina
- Penicilinas de amplo espectro: piperacilina
A
Principais gerações da penicilina e seus representantes
9
Q
Cefalosporinas
- 1ª geração: contra GRAM (+)
- Cefalexina, Cefalotina, Cefazolina*
- 2ª geração: pega GRAM (+) e (-) emais resistentes à beta-lactamase
- Cefuroxima, Cefoxitina*
- 3ª geração: GRAM (+), melhor ação contra GRAM (-) em infecções hospitalares
- Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftazidima (anti-pseudomonas)*
- 4ª geração: mesma ação contra GRAM (-), mas mais potentes para GRAM (+) do que os de 3ª geração e mais resistentes à beta-lactamase.
- Cefepime*
A
Principais gerações das Cefalosporinas e suas característica
10
Q
- Imipenem
- Meropenem
- Espectro: amplo espectro para GRAM (-), estável a maioria das betalactamases.
Muito usado em UTI
A
Carbapenêmicos: representantes (3) e espectro de ação
11
Q
- Aztreonam
- Espectro: GRAM (-)
- Vantagem: causa pouca alergia, mesmo para pacientes com alergia a outros betalactâmicos
A
Monobactâmicos: principal representante e vantagem sobre out
12
Q
- Vancomicina
- Teicoplanina: não penetra SNC
- Espectro: bactérias gram (+), principalmente o MRSA (Staphylococcus aureus resistente a meticilina)
A
Glicopeptídeos: principais representantes e espectro
13
Q
- Inibição da síntese do peptideoglicano.
- Altera a permeabilidade da membrana citoplasmática.
- Interferência na síntese de RNA citoplasmático.
A
Glicopeptídeos: mecanismo de ação
14
Q
- Gentamicina: GRAM (-)
- Amicacina: GRAM (-)
- Estreptomicina: útil no tratamento de tuberculose como esquema alternativo
A
Aminoglicosídeo: principais representantes e usos
15
Q
- Ototoxicidade
- Nefrotoxicidade
A
Aminoglicosídeo: efeitos colaterais mais famosos
16
Q
Ligação reversível a unidade 50’s do ribossomo, impedindo a síntese proteica
A
Aminoglicosídeos: mecanismo de ação
17
Q
- Eritromicina: GRAM (+), alguns GRAM (-)
- Claritromicina: GRAM (+), alguns GRAM (-)
- Azitromicina: GRAM (+), alguns GRAM (-), melhor ação sobre H. influenzae.
Usados também para agentes atípicos
A
Macrolídeos: principais representantes e usos
18
Q
Bacteriostáticos
Ligam-se de forma reversível à porção 50S do ribossomo e inibem a síntese protéica.
A
Macrolídeos: mecanismo de ação
19
Q
- Ciprofloxacino: GRAM (-) e alguns GRAM (+), mas não age sobre Streptococcus. Agem bem contra Pseudomonas
- Norfloxacino: GRAM (-) e alguns GRAM (+), mas não age sobre Streptococcus
- Levofloxacino: GRAM (-) e GRAM (+), agem contra pneumococo
- Moxifloxacino: GRAM (-) e GRAM (+), agem contra pneumococo
A
Quinolonas: principais representantes e espectro de ação/uso
20
Q
- Inibem a da DNA girase ou topoisomerase II que torna a molécula de DNA compacta e biologicamente ativa.
- Inibem a topoisomerase IV porém não é conhecido se este fato contribui para a ação antibacteriana.
A
Quinolonas: mecanismo de ação
21
Q
-
Metronidazol: usado para agentes anaeróbios** estritos, protozoários como **amebíase, tricomoníase e giardíase.
* Mecanismo de ação: grupo nitro da droga atua como receptor de elétrons, levando à liberação de compostos tóxicos e radicais livres que atuam no DNA, inativando-o e impedindo a síntese enzimática das bactérias
A
Nitroimidazólicos: principal representante, usos e mecanismo
22
Q
-
Clindamicina: atua contra GRAM (+) e anaeróbios
* Mecanismo de ação: bacteriostático liga-se a subunidade 50S, inibe a síntese proteica nos ribossomos,
A
Lincosamida: principal representante, espectro e mecanismo d
23
Q
- Tetraciclina
- Doxiciclina
- Espectro: GRAM (+), GRAM (-), anaeróbias, espiroquetas, alguns atípicos e alguns protozoários.
- Mecanismo de ação: bacteriostático ligam-se, de maneira reversível à porção 30S do ribossomos
A
Tetraciclinas: representantes, espectro e mecanismo de ação
24
Q
- Sulfametoxazol trimetoprim: GRAM (-) e GRAM (+), pneumocistose, paracoccidioidomicose
- Sulfadiazina: escolha para toxoplasmose e alternativa na malária P. falciparum sensível ou resistente à cloroquina
- Mecanismo de ação: bacteriostático, inibea sintetase e consequentemente a síntese do ácido fólico.
A
Sulfonamidas: principais representantes, usos e mecanismo de
25
**Cloranfenicol**
* **Indicações:**
1. Salmoneloses
2. Enterococos resistentes à vancomicina
3. Ricketsioses ou erlickiose.
* **Mecanismo de ação: _bacteriostático**_, liga à _**subunidade 50S_** do ribossomo, inibindo a síntese protéica da bactéria
* **Efeitos colaterias:**
1. Anemia aplásica
2. Síndrome do bebê cinzento
Cloranfenicol: indicações, mecanismo de ação e efeitos colat
26
1. **Linezolina:** gram (+). Bom resultado em MRSA e enterococos resistentes à vancomicina
* **Mecanismo de ação:** inibição da síntese protéica, porém, em etapa distinta daquela inibida por outros antimicrobianos
Oxazolidonas: principal representante e indicação
27
* **Espectro:** gram (-), sendo usada principalmente em casos de bactérias multirresistentes
* **Mecanismo de ação:** interagem com a molécula com a membrana externa retirando cálcio e magnésio.
* **Efeitos colaterais:** nefrotoxicidade
Polimixina B: usos e mecanismo de ação
28
**Daptomicina**
* **Espectro:** GRAM (+), MRSA e os enterococos resistentes a oxacilina.
* **Mecanismo de ação:** ligação à membrana celular bacteriana levando despolarização, o que determina a inibição da síntese de proteínas, DNA e RNA, além do extravasamento de conteúdo citoplasmático e morte bacteriana.
Daptomicina: espectro e mecanismo de ação
29
1. **Tigeciclina:** anaeróbios, GRAM (+), GRAM (-), exceto pseudomonas e proteus. Indicada nos casos de resistências (MRSA, etc)
* **Mecanismo de ação:** liga-se à subunidade ribossômica 30S bloqueando a entrada de moléculas aminoacil RNAt no sítio do ribossomo.
Glicilciclinas: principal representante, espectro e mecanism
30
1. Vancomicina/Teicoplanina
2. Linezolida
3. Daptomicina
4. Clindamicina
Principais antibióticos para MRSA
31
1. Ciprofloxacino
2. Cefepime ou ceftazidime
3. Piperacilina + tazobactam
4. Meropenem e imipenem
5. Gentamicina
Principais antibióticos para pseudomonas
32
Como é feita a diluição dos antibióticos? (4)
1. Maioria 100 ml de SF 0,9%
2. Ceftriaxona 10 ml de ABD
3. Oxacilina, Vancomicina e Meropenem 250 ml SF0,9%
4. Polimixina B 500 ml SG 5%
33
Esquema de antibioticoterapia para mordeduras (2)
* **Rastejam:** lagartixa, cobra, aranha =\> **Morganela morgani**
* **Não rastejam**: gato, cão, porco =\> **Pasteurela multocida**
São _produtoras de Betalactamases_ em 100% dos casos, sempre usar:
**beta lactâmio + inibidor de betalactamase (amoxicilina + clavulanato)**
ou
**quinolona (ciprofloxacino)**
34
Como saber quando usar metronidazol (2) ou clindamicina (1)?
* **Clindamicina:** não cobre Clostridium, mas cobre os outros anaérobios e reforça contra Gram + e -
1. Abscesso em pele sem risco de tétano
* **Metronidazol:** pega clostririum e outros anaeróbios
1. Trato digestivo: tem clostridium
2. Risco de tétano: tem clostridium
35
Principais bactérias pele (2)
1. Streptococcus pyogenes
2. Staphylococcus
36
Principais bactérias na meningite aguda (4)
1. Pneumococo
2. Neisseria meningitidis
3. Haemophilus influenzae
4. Listeria: extremos de idade (\> 50 anos ou \< 3 meses)
37
Principais bactérias do sistema respiratório superior (4)
1. Streptococcus pyogenes: faringoamigdalite
2. Streptococcus pneumoniae
3. Haemophilus influenza
4. Moraxella catarrhalis
38
Principais bactérias no sistema respiratório inferior (6)
1. Streptococcus pneumoniae
2. Staphylococcus aureus
3. Klebsiella pneumoniae: pneumonia do lobo pesado
4. Clamídia pneumoniae (atípica)
5. Mycoplasma pneumoniae (atípica)
6. Legionela (atípica)
39
Principais bactérias na exacerbação de DPOC (3)
Lembra trato respiratório superior
1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemophillus influenza
3. Moraxella catarrhalis
40
Principais bactérias endocardite infecciosa (6)
1. Staphylococcus aureus (aguda)
2. Streptococcus viridans (subaguda)
3. Streptococcus bovis (subaguda)
4. Enterococcus (aguda ou subaguda)
5. HACEK: Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella
6. Pseudomonas
41
Principais bactérias trato urinário (6)
1. E. coli
2. Staphylococcus saprophyticus
3. Enterococcus
4. Klebsiela
5. Proteus
6. Pseudomonas
42
Principais bactérias do trato digestivo (2)
1. E. coli
2. Enterococcus
3. Klebsiela
4. Proteus
5. Pseudomonas
6. Anaeróbias
43
O que são bactérias ESBL? Como tratá-las? (2)
**ESBL**
* **Conceito:** bactérias com **β-lactamases de espectro estendido** capaz de **destruir quase todos betalactâmicos**, exceto Piperacilina + Tazobactam ou Meropenem
* **Tratamento:**
- GRAM (+): Piperacilina + Tazobactam
- GRAM (-): Meropenem
44
O que são bactérias KPC? Como tratá-las?
**KPC (Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase)**
* **Conceito:** bactérias produtoras de **betalactamases capazes de destruir a maioria dos betalactâmicos e _até mesmo os carbapenêmicos_**.
* **Tratamento:**
1. Piperacilina + Tazobactam
2. Polimixina B: se falhar com piperacilina
