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Clínica Médica > Infectologia - HIV e outras IST's > Flashcards

Infectologia - HIV e outras IST's Flashcards

1
Q

Na infecção AGUDA por HIV, qual o teste de diagnóstico precoce recomendado?

A

Carga Viral (PCR quantitativo para HIV)

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2
Q

Como pode se apresentar clincamente com infecção aguda por HIV?

A

Síndrome Mono-like

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3
Q

Até quanto tempo podemos instituir a PEP em acidentes pérfuros ou sexual?

A

Até 72h

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4
Q

Como é feita a profilaxia pós exposição para HIV?

A

TDF + 3TC + DTG 28 dias!

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5
Q

Qual é a conduta profilática com relação a acidente biológico com fonte desconhecida?

A

Oferecer SEMPRE antirretroviral profilático

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6
Q

Quando devemos iniciar o tratamento para HIV?

A

Após a confirmação do diagnóstico laboratorial

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7
Q

Qual é o esquema inicial de tto para HIV segundo o PCDT HIV 2018 MS? E quais principais efeitos adversos?

A

Tenofovir (renal e óssea)
Lamivudina (+ segura)
Dolutegravir (insônia, ganho de peso)

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8
Q

Qual é a síndrome caracterizada pela exacerbação da resposta inflamatória após introdução dos antirretrovirais?

A

Síndrome da Reconstituição da Resposta Inflamatória e Imunológica
- Evitar TARV em infecções oportunistas de SNC e Pulmão, pois pode piorar os quadros.

*É causada principalmente por aumento de CD4

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9
Q

Qual a principal infecção oportunista em trato digestivo alto?

A

Candidíase oral (podendo evoluir para esofágica)

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10
Q

Qual patógeno está mais propenso em pacientes com CD4 < 50?

A

Micobacterium avium (MAV) e Citomegalovírus (CMV)

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11
Q

Quais os agentes oportunistas de diarreia crônica em HIV? E qual exame solicitar?

A
  • Pesquisa de agentes oportunistas nas fezes (PPF)
    Cryptosporidium, Microsporidium, Isospora belli, Cyclospora
  • se sem diagnóstico: colonoscopia com bx
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12
Q

Odinofagia tratada empiricamente com fluconazol em HIV, sem melhora, quais dx diferenciais?

A

Herpes simples e CMV! (causam ulcerações dolorosas)

Tratamento: Aciclovir e Ganciclovir, respect.

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13
Q

Quais as principais infecções oportunistas pulmonares em pacientes HIV + com CD4 < 200?

A

Pneumocistose e Tuberculose

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14
Q

Quadro respiratório subagudo, hipoxemia, infiltrado intersticial (vidro fosco), aumento importante de DHL em pacientes com HIV, sugere…? E qual o tratamento?

A

PNEUMOCISTOSE

1ª escolha: Sulfametoxazol 21 dias
Associa corticoide se pO2 < 70

2ª opção: Clindamicina + primaquina

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15
Q

Qual o grande dx diferencial de pneumocistose em HIV com imagem intersticial bileteral?

A

Tuberculose Miliar! (TB é a principal doença oportunista no Brasil)

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16
Q

Quando iniciar o tratamento de HIV quando há coinfecção de HIV+TB com CD4 < 50? E em qual esquema?

A

Iniciar tto após 2 a 6 semanas! (Esquema com EFV ou DTG dose dobrada)

O tto para TB é o principal! Pq mata mais rápido

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17
Q

Qual é a lesão em língua, geralmente única, crescente e esbranquiçada de pacientes com HIV?

A

Leucoplasia pilosa

18
Q

Lesão expansiva em SNC + efeito de massa, CD4 < 200, sugere…?

A

Neurotoxoplasmose!

19
Q

Como é a lesão tomográfica de neurotoxoplasmose?

A

Lesão expansiva com realce perianelar na fase contrastada da TC, geralmente múltiplas e em gânglios da base

20
Q

Quais dx diferenciais de neurotoxoplasmose em HIV?

A

Linfoma primário, NeuroTB e LEMP (leucoencefalopatia multifocal progressiva - CD4 < 200)

21
Q

Como é o quadro clínico de criptococose meníngea? Qual o tratamento para meningite/encefalite por criptococo? E como se faz o dx?

A

Geralmente quadro subagudo de cefaleia e Hipertensão Intracraniana!

Dx pela tinta da China positiva e/ou Látex para cripto.

Tto: Anfotericina B + fluconazol
- punções liquóricas diárias para diminuir a HIC

22
Q

Em pacientes com AIDS (CD4<200), o vírus JC está implicado com qual doença neurológica progressiva? E qual o tratamento?

A

LEMP (leucoencefalopatia multifocal progressiva)

Tto: INICIAR TARV imediatamente

23
Q

Qual o esquema medicamentoso da PrEP?

A

Tenofovir e Entricitabina em dose fixa combinada diária.

“Sexo ENTRE sorodiscordantes = ENTRIcitabina”

24
Q

A fase de infecção aguda do HIV é caracterizada por viremia elevada, resposta imune intensa e rápida, e veloz queda da contagem de linfócitos T-CD4 de caráter transitório. V ou F?

A

Verdadeiro

25
Q

Quais são os receptores de membrana do Linf T CD4 usados pelo HIV para infectar o ser humano?

A

Receptores CCR5 (mais importante) e CXCR4 da membrana dos linfócitos são necessários à ligação e entrada do vírus nessas células!

26
Q

Qual a conduta frente à um paciente HIV que entra em contato prolongado com paciente com TB bacilífera?

A

Prescrever quimioprofilaxia com isoniazida por 6 meses.

27
Q

Quais as indicações de profilaxia primária para TB em pacientes com HIV?

A

1) PPD > 5mm OU
2) história de contato com paciente bacilífero OU
3) radiografia de tórax com cicatriz de TB sem tratamento prévio.

28
Q

Paciente com diagnóstico recente de infecção por HIV, com contagem de CD4+ em 42 células, deve receber profilaxia primária para infecções oportunistas com que droga(s)?

A

CD4 <50, tem indicação de profilaxia para pneumocistose, neurotoxoplasmose (se IgG positivo) e infecção por MAC com:
Sulfametoxazol + trimetoprim e azitromicina.

29
Q

Qual o tratamento para neurotoxoplasmose?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác folínico

30
Q

Em quais situações é indicada a coleta de LCR em casos de sífilis?

A

HIV+;
Sintomas neurológicos/OCULARES ou otológicos;
Queda errática de títulos de VDRL (menos de 2 títulos).

31
Q

Quais são as principais situações que podem gerar resultados falso positivos em testes não treponêmicos?

A 
Lúpus,
SAAF, 
Hepatite crônica,
Usuários de Drogas injetáveis,
Hanseníase,
GESTAÇÃO.
32
Q

Qual o padrão de queda do VDRL esperado após tratamento de sífilis?

A

2 titulações em 6 meses

resposta adequada

33
Q

Como é feito o tratamento da sífilis primária e secundária precoce?

A

Primária e latente precoce (até 1 a): Penibenzatina 2.400.000 Ui ou Doxiciclina 14 dias.

34
Q

Como é feito o tratamento da sífilis secundária/latente tardia?

A

2.400.000 UI/semana por 3 semanas consecutivas.

Ou Doxiciclina por 28 dias ou Ceftriaxona 14 dias

35
Q

Como é feito o tratamento da sífilis terciária/neurossífilis? E qual o acompanhamento em relação ao LCR?

A

Penicilina Cristalina (18-24 milhões) EV por 14-21 dias!

Coleta VDRL no LCR após 24 semanas! (6 meses)

36
Q

Qual é a reação de liberação antigênica, exacerbação de lesões cutâneas e febre durante o início do tratamento na sífilis?

A

Reação de Jarisch-Herxheimer (benigna)

37
Q

A fase latenteda sífilis não apresenta manifestações clínicas e pode ter cura espontânea em 20-30% dos casos ou pode progredir para a fase terciária. V oun F?

A

Verdadeiro

38
Q

A fase secundária da sifilis caracteriza-se pela presença de protossifilomas, e pode durar entre 3 e 20 anos. V ou F?

A

FALSO!

Protossifiloma é cancro duro (primária)

39
Q

Qual o quadro clínico clássico da sífilis secundária?

A

Surgem de 4 a 8 semanas após o desaparecimento do cancro duro. Temos: linfadenopatia GENERALIZADA, pápulas eritematocastanhadas, condiloma plano, alopecia e madarose (sobrancelha/cílios caem)

40
Q

Quais são os critérios de punção liquórica em pacientes HIV+ com sífilis?

A

Sintomas neurológicos (independente do HIV)
Assintomáticos: VDRL > 1/32 ou CD4 < 350
Falha no tto: queda não adequada do VDRL durante tto

41
Q

Quanto tempo devemos colher líquor de paciente com HIV tratadada de neurossífilis após tratamento?

A

6 meses

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