Infektioner

Question 1

Akut otitis media hos børn - typiske symptomer og fund

Answer 1

Akut indsættende øresmerter
Utilpashed, irritabilitet, søvnproblemer
Feber
Otoskopi: Frembulende trommehinde
Flåd fra øret

Question 2

Hvilken test bør udføres v. mistanke om AOM?

Answer 2

Tympanometri (er flad ved AOM)
Normalen er klokkeformet

Question 3

Anbefalinger for antibiotikabeh. af AOM

Answer 3

Børn under 6 måneder: Skal behandles med AT

Børn over 6 måneder:
Antibiotika tilbydes hvis en af følgende:

• Alder under 2 år med dobbeltsidig infektion
• Øreflåd og påvirket almentilstand
• Protaheret forløb (over 3 dage)
• Alment påvirkede børn med symptomer på AOM vør altid behandles med AT

Question 4

Farmakologisk behandling af AOM hos børn

Answer 4

Question 5

Hvordan behandles børn med trommehindedræn med AOM?

Answer 5

Antibiotikaholdige øredråber indholdende ciprofloxacin og steroid, hvis flåd i mere end 3 dage

Question 6

Hvordan bør patienter med ondt i halsen scores?

Answer 6

I henhold til Centorkriterierne

Question 7

Angiv centorkriterierne

Answer 7

Question 8

Hvordan skal handles ved centorscore på 0-1, 2-3 og 4?

Answer 8

0-1: Virus, bør ikke få lavet strep-A-test

2-3: Moderat risiko for GAS-infektion, bør undersøges med strep-A-test. Ved positiv test gives antibiotika

4: Høj risiko, antibiotika kan ordineres uden forudgående strep-A-test

Question 9

Bør man tage CRP ved akut laryngotonsillit?

Answer 9

Nej. Bør ikke anvendes i diagnostikken

Question 10

Valg af antibiotika v. akut faryngotonsillitis

Answer 10

Question 11

Komplikationer til GAS

Answer 11

Skarlagensfeber
Peritonsillær absces

Question 12

Hvor lang tid skal der til før man kan stille diagnosen akut rhinosinuit?

Answer 12

5-10 dage

Question 13

Klassifikation af akut rhinosinuit

Answer 13

Question 14

Tilstedeværelse af mindst 3 af følgende symptomer/fund indikerer bakteriel rhinosinuit

Answer 14

• Misfarvet næseflåd (ofte ensidigt)
• Svære ansigtssmerter (ofte ensidigt)
• Feber
• Forhøjet CRP over 50

Question 15

Hvilken cut-off værdi for CRP anbefales, når antibiotikabehandling overvejes?

Answer 15

50

Question 16

Antibiotisk behandling af bakteriel akut rhinosinuit

Answer 16

Question 17

Hvornår skal patienter med rhinosinuit henvises til øre-næse-halsspecialist?

Answer 17

Recidiverende tilfælde (over 4 akutte episoder pr. år med symptomfrie intervaller)

Kronisk rhinosinuit (over 12 uger)

Question 18

Akutte nedreluftsvejsinfektioner

Answer 18

Akut bronkitis
Pneumoni

Question 19

Symptomer og kliniske fund ved pneumoni og akut bronkitis

Answer 19

Question 20

Objektive fund ved pneumoni og akut bronkitis

Answer 20

Question 21

Hvad kan CRB65 bruges til?

Answer 21

Kan bruges til at vurdere og triagere patienter med pneumoni: Hvad skal der ske med patienten?

Question 22

Hvad er forskellen på CRB65 og CURB65?

Answer 22

CRB65 inddrager kun:
- Confusion
- RF over 30
- Blodtryk under 90/60
Denne bruges i almen praksis, man udelader uræmi (karbamid) her modsat på hospitalet, hvor CURB65 bruges

Question 23

Hvilke tre elementer bør være opfyldt før man kan stille diagnosen pneumoni

Answer 23

Question 24

Relevante parakliniske tests af pneumoni i almen praksis

Answer 24

CRP

Saturationsmåling (til at vurdere sværhedsgraden af pneumoni)

Henvisning til rtg. thorax

Question 25

Hvad skal der ske med patienten jf. CRB-65-score 0-1, 2 og 3-4?

Answer 25

Question 26

Hvilke børn skal altid henvises til akut vurdering på pædiatrisk afdl?

Answer 26

Børn under 3 måneder med feber/tegn på pneumoni

Question 27

Antibiotisk behandling af bakteriel samfundserhvervet pneumoni

Answer 27

Question 28

Hvilken undersøgelse starter man med i almen praksis ved mistanke om UVI?

Answer 28

Urinstix af midtstråleurin

Question 29

Hvor stor er sandsynligheden for UVI ved urinstix positiv for leukocytter og nitrit?

Answer 29

90%

Question 30

Hvor stor er sandsynligheden for UVI ved negativ nitrit og leukocyt negativ?

Answer 30

15% Se tiden an!

Question 31

Behandling af ukompliceret cystitis

Answer 31

Pivmecillinam I 3 dage

Question 32

Behandling af kompliceret cystitis

Answer 32

Pivmecilinam i 5 dage

Question 33

Behandling af pyelonefritis

Answer 33

Pivmecillinam i 7-10 dage

Question 34

Alle børn under 2 år med UVI bør...

Answer 34

Indlægges

Question 35

Hvilke gruppe skal som den eneste behandles for asymptomatisk bakteriuri?

Answer 35

Gravide

Question 36

Forebyggelse af recidiverende UVI

Answer 36

Man kan overveje lokaløstrogen, Haiprex, post-coital antibiotika Ellrs alternerende behandling 2-3 præparater med 6 ugers intervaller

Question 37

Hvor lang tid kan urinen stå ude og inde i køleskab?

Answer 37

Udenfor: Maks 4 timer Inde: 24 timer

Question 38

Hvornår behandles KAD-brugere for UVI?

Answer 38

Kun ved mistanke om pyelonefritis og urosepsis ledsaget af D+R

Question 39

Hvad skal man huske ved urinsampling fra patient med kateter?

Answer 39

At kateteret bør skiftes før prøvetagning til D og R

Question 41

Hvornår har man signifikant bakteriuri ved dyrkning?

Answer 41

1000-10000 bakterier/ml

Question 42

Hvilke urininfektioner handler det om i almen praksis?

Answer 42

Question 43

Nævn årsager til urethrit

Answer 43

Bakterier: - Gonorré, chlamydia, mycoplasma genitalium -Virus: HPV 1+2 - Candida albicans - Parasit: Trichomonas vaginalis

Question 44

Udredning for urethrit i almen praksis

Answer 44

Mænd: Urinprøve (first-void) Kvinder: Podning cervical og urethral

Question 45

Hvor behandles gonorré og syfilis?

Answer 45

På sygehus

Question 46

Kan man lave U-mikroskopi i almen praksis?

Answer 46

Ja, nogle steder

Question 47

Hvem med recidiverende urinvejsinfektioner skal henvises til urologisk afdeling?

Answer 47

Eksempler: Makroskopisk hæmaturi (skal udredes i kræftpakkeforløb) Persisterende UVI efter resistent AB-behandling Børn Gentagen pyelonefritis

Question 48

Udredning af UVI i urologisk regi

Answer 48

VVS: Væske-vandladningsskema Flow + resturin Billediagnostik

Question 49

Hvilken parameter kigger man på ved børn med UVI?

Answer 49

Leukocytter

Question 50

Akut pyelonefritis hos børn skal behandles via...

Answer 50

Børneafdeling

Question 51

Hvad skal man altid udelukke ved UVI?

Answer 51

Obstipation, der hindrer fuld blæretømning!

Question 52

Ensidigt ødem i UE kan skyldes..

Answer 52

1. Venøs insufficiens (Svigtende venøs tilbagestrømning og stase) 2. Varicer 3. Posttrombotisk syndrom Dvs. tendens til ødemer efter tidl. venøs trombose 4. DVT 5. Lymfødem

Question 53

Klassisk billede ved DVT

Answer 53

Ensidigt lægødem, smerte i ro og ved gang, varme, rubor, ømhed ved palpation af lægmusklen og nedsat funktion

Question 54

Bilateralt ødem kan skyldes...

Answer 54

1. Venøs insufficiens 2. Varicer 3. Ødemer associeret til menstruationscyklus 4. Lymfødem 5. Lægemiddelinduceret ødem 6. Graviditet 7. Hjertesvigt (kronisk) 8. Overvægt 9. Nyresvigt (kronisk)

Question 55

Hvilke prøve kan laves i almen praksis ved mistanke om DVT?

Answer 55

Blodprøver (herunder D-dimer) Urinprøver EKG/spirometri afhængigt af sygdomsbilledet

Question 56

Hvornår skal den praktiserende læge henvise patienten med hævede ben?

Answer 56

Ved mistanke om DVT mhp. ultralydsscanning på sygehuset