Infektionstyp

Question 1

Samhällsförvärvad sepsis, okänt fokus

Answer 1

Cefotaxim 2 g + aminoglykosid

Question 2

Sepsis, misstanke pneumoni (frisk resp immunsupp)

Answer 2

Frisk: Bensyl-pc 3 g + moxifloxacin 400 g
Sjuk: Cefotaxim 2 g + azithromycin 500 mg

Även gramnegativer + legionella

Question 3

Sepsis, misstanke bukinfektion (3 st)

Answer 3

1. cefotaxim 2 g + metronidazol (flagyl) + aminoglykosid
2. Pip-Tazo 4 g + aminoglykosid
3. Imipenem 1 g eller meropenem 1 g

anaerober, pip-tazo även pseudomonas

Question 4

Sepsis, misstanke urosepsis (frisk resp sjuk)

Answer 4

Frisk: Cefotaxim 2g
Sjuk: Pip-Tazo 4 g + aminoglykosid (?)

E.coli, klebsiella, proteus, pseudomonas, enterobacter, enterokocker

Question 5

Sepsis, misstanke svår mjukdelsinfektion/nekrotiserande fasciit (okänd, resp betastreptokocker)

Answer 5

Okänd: imipenem 1 g eller meropenem 1 g + klindamycin 600 mg

Betastreptokocker: bensyl-pc 3 g + klindamycin 600 mg

Question 6

Sepsis, misstanke meningit (2)

Answer 6

1. Cefotaxim 3 g x 4 + ampicillin (doktacillin) 3 g x4
2. Meropenem 2 g x 3

Pneumokocker, meningokocker, H. influenzae, listeria

Question 7

Engångsdos septisk chock (2)

Answer 7

1. Gentamycin, tobramycin 5-7 mg/kg

2. Amikacin 15-30 mg/kg

Question 8

KOL-exacerbation

Answer 8

Antibiotika om: purulenta sputum + ökad sputum/ökad dyspné. Amoxicillin/Doxycyklin i 5-7 d. Om iv i första hand bensyl-pc, i svårare fall cefotaxim eller pip-tazo

Question 9

Pneumoni, normalpatient

Answer 9

Bensyl-pc 3 g x 3 alt penicillin V 1 g x 3 i 7 d

pneumokocker

Question 10

Pneumoni, misstanke Haemophilus

Answer 10

Bensyl-pc 3 g x 3 eller amoxicillin 750 mg x 3 i 7 d

Question 11

Mykoplasmapneumoni

Answer 11

Erytromycin eller doxycyklin

Question 12

Legionellapneumoni

Answer 12

Moxifloxacin/Levofloxacin, ev azithromycin i 10 d

Question 13

Pneumoni i anslutning till influensa

Answer 13

Cefotaxim 1-2 g x 3 (staf aureus)

Question 14

Pneumoni, KOL-pat

Answer 14

Amoxicillin (po) eller cefotaxim (iv)

Även H. inflenzae och moraxella

Question 15

Pneumoni, penicillinallergi

Answer 15

Klindamycin, doxycyklin, erytromycin, moxifloxacin

Question 16

Svår pneumoni

Answer 16

Cefotaxim 2 g x 3 + makrolid (erytromycin) eller bensyl-pc 3 g x 4 + kinolon (levofloxacin, moxifloxacin)

Även gramnegativer + legionella

Question 17

Vårdrelaterad pneumoni

Answer 17

Pip-Tazo 4 g x 3-4 (om allergi: ciprofloxacin + klindamycin) eller Cefotaxim 1 g x 3

Question 18

Svår pneumoni med allvarlig bakomliggande lungsjukdom

Answer 18

Pip-Tazo 4 g x 4 + makrolid (erytromycon) alt. kinolon (levofloxacin, moxifloxacin)

Även gramnegativer inkl. pseudomonas

Question 19

Aspirationspneumoni (samhällsförvärvad resp vårdrelaterad)

Answer 19

Samhäll: bensyl-pc
Vård: pip-tazo

Bakterier från övre luftvägar och GI-kanal, t.ex. alfa-streptokocker, anaerober från munflora

Question 20

Hjärnabscess (okänd etiologi eller tills odlingssvar)

Answer 20

Cefotaxim + metronidazol i.v. i 3-6 v

Question 21

Okomplicerad cystit (första och andra hand)

Answer 21

Första:
Pivmecillinam (Selexid)
Nitrofurantoin (Furadantin)

Andra:
Trimetoprim (Idotrim)
Cefadroxil (Cefamox)

3-5 d

E. coli, S. saprophyticus
Klebsiella, enterokocker, enterobacter, pseudomonas, proteus

Question 22

Komplicerad cystit

Answer 22

Första:
Pivmecillinam (Selexid)
Nitrofurantoin (Furadantin)

Andra:
Trimetoprim (Idotrim)

7 d

E. coli, S. saprophyticus
Klebsiella, enterokocker, enterobacter, pseudomonas, proteus

Question 23

Pyelonefrit peroral behandling (första och andra hand)

Answer 23

Förstahand:

• Ciprofloxacin (kvinnor 7 d, män 14 d)
• Trimetoprimsulfa (om känslig. kvinnor 10 d, män 14 d)

Andrahand:
-Ceftibuten (kvinnor 10 d, män 14 d)

E. coli, S. saprophyticus (sällan)
Klebsiella, enterokocker, enterobacter, pseudomonas, proteus

Question 24

Pyelonefrit iv (samhälls- och vårdrelaterad/komplicerad/recidiverande)

Answer 24

Samhäll:

• Cefotaxim i första hand
• Ciprofloxacin
• Pip/tazo
• Aminoglykosid

Vårdrelaterad/komplicerad/recidiverande:

• Cefotaxim
• Ceftazidim
• Pip/tazo
• Ciprofloxacin (om låg resistens)

E. coli, S. saprophyticus (sällan)
Klebsiella, enterokocker, enterobacter, pseudomonas, proteus

Question 25

Tonsillit + recidiv

Answer 25

PcV 1 g x 3 i 10 d Vid allergi Klindamycin 300 mg x 3 i 10 d Recidiv: Klindamycin 300 mg x 3 i 10 d eller Cefadroxil 500 mg x 2 i 10 d Streptokocker, fucobacterium necroforum, corynebacterium diphteriae, gonokocker, anaerob blandflora, mycoplasma, TWAR

Question 26

Akut mediaotit + recidiv + terapisvikt

Answer 26

PcV 2 g x 3 i 10 d vid allergi: Erytromycin 5 d Recidiv: PcV eller amoxicillin 10 d Terapisvikt: amoxicillin 10 d pneumokocker, H. influenzae, M. catarrhalis, GAS

Question 27

Impetigo

Answer 27

Två och vatten Vid terapisvikt lokal-ab retapamulin (salva) Vid allmänsymptom flukloxacillin/kloxacillin, cefalosporin till barn Vid pc-allergi Klindamycin Stafylokocker, streptokocker

Question 28

Ytliga hudinfektioner (paronyki, follikulit, furunkel, karbunkel)

Answer 28

flukloxacillin eller klindamycin (allergi) Stafylokocker, streptokocker

Question 29

Erysipelas

Answer 29

fenoximetylpenicillin/bensylpenicillin Vid allergi Klindamycin streptokocker grupp A, C, G, stafylokocker

Question 30

Nekrotiserande fasciit

Answer 30

Imipenem + klindamycin (+ aminoglykosid om septisk) Om säkert GAS: bensyl-pc + klindamycin GAS, s. pyogenes, cl. perfringens, bacteriodes, e. coli

Question 31

Diabetessår

Answer 31

flukloxacillin, klindamycin, amoxicillin/klavulansyra, ciprofloxacin stafylokocker, streptokocker sekundärt enterokocker, pseudomonas, e. coli, klebsiella

Question 32

Bett

Answer 32

Fenoximetylpenicillin (pasteurella) Amoxicillin/klavulansyra (s. aureus) Vid pc-allergi doxycyklin

Question 33

Septisk artrit

Answer 33

Empiriskt kloxacillin eller cefotaxim, vid allergi klindamycin S.aureus vanligast. Streptokocker, , KNS, e.coli, pseudomonas

Question 34

Spondylit/spondylodiskit

Answer 34

Empiriskt kloxacillin eller cefotaxim S. aureus, streptokocker, tuberkulos

Question 35

Akut epiglottit

Answer 35

Cefalosporiner iv empiriskt H. influensae B

Question 36

Erytema migrans

Answer 36

Penicillin V | Vid allergi doxycyklin

Question 37

Erytema migrans med feber/multipla

Answer 37

Doxycyklin

Question 38

Neuroborrelios

Answer 38

Doxycyklin

Question 39

Clostridium difficile

Answer 39

Metronidazol eller vankomycin

Question 40

Tyfoidfeber

Answer 40

Cetriaxon/cefotaxim eller azitromycin Salmonella typhi

Question 41

Shigella

Answer 41

Ciprofloxacin

Question 42

Salmonella

Answer 42

I regel ingen. Ev ciprofloxacin

Question 43

Campylobacter

Answer 43

I regel ingen. Ev. erytroycin eller azitromycin

Question 44

Yersinia

Answer 44

Ibland doxycyklin eller kinoloner. Om sepsis (äldre) ciprofloxacin, trimsulfa eller cefalosporin

Question 45

Kolera

Answer 45

Doxycyklin, kinoloner eller azitromycin i singeldos till vuxna. Trimsulfa i 3 dygn till barn.

Question 46

Giardia lamblia

Answer 46

Metronidazol alt tinidazol

Question 47

Entamöba histolytica

Answer 47

Metronidazol eller tinidazol följt av diloxanidfuroat eller paromycin

Question 48

Endokardit

Answer 48

Misstanke S. aureus: Kloxacillin 3 g x 4 | Ej misstanke S. aureus: Bensyl-pc 3 g x 4, ev + aminoglykosid 3 mg/kg/dygn

Question 49

Meningokockmeningit

Answer 49

Bensyl-pc

Question 50

Pneumokockmeningit

Answer 50

Bensyl-Pc/cefotaxim

Question 51

H.I-meningit

Answer 51

Ampicillin/cefotaxim

Question 52

Listeriameningit

Answer 52

Ampicillin

Question 53

Tularemi

Answer 53

Ciprofloxacin | Andrahandsval Doxycyklin

Question 54

Graviditet ABU

Answer 54

Selexid, furandantin. Cefadroxil, ceftibuten Trimetoprim (ej första trimestern)

Question 55

Graviditet pyelonefrit

Answer 55

Cefotaxim, ceftibuten | Ej kinoloner

Question 56

Neuroborrelios barn < 5 år

Answer 56

Ceftriaxon

Question 57

Multipla erytema migrans/med feber barn < 8 år

Answer 57

Amoxicillin