Inferlidade masculina

Question 1

Função do ducto deferente na fertilidade (1)

Answer 1

Conduz espermatozoides e se une à vesícula seminal para formar o ducto ejaculador.

Question 2

Volume do esperma e sua origem (3)

Answer 2

1. Vesículas seminais: ~2 ml 2. Próstata: ~0,5-1 ml 3. Espermatozoides representam <1% do volume seminal.

Question 3

Tempo de espermatogênese (1)

Answer 3

72 dias – por isso, faz-se 2 espermogramas com 72 dias de intervalo.

Question 4

Quando investigar infertilidade masculina? (1)

Answer 4

Após 1 ano de tentativas sem gravidez, sem uso de contraceptivo, em período fértil.

Question 5

Situações em que se pode investigar antes de 1 ano (4)

Answer 5

1. Idade da mulher >35 anos 2. Fatores de risco masculinos 3. Casal questiona fertilidade 4. Homem deseja saber seu potencial reprodutivo.

Question 6

Condições que podem afetar fertilidade masculina (5)

Answer 6

1. Varicocele 2. Orquite viral 3. Uso de anabolizantes 4. Febre recente 5. Exposição a calor ou pesticidas.

Question 7

Condições reversíveis na avaliação da infertilidade (1)

Answer 7

Varicocele, por exemplo – pode ser tratada com cirurgia.

Question 8

Conceitos básicos de espermograma (6)

Answer 8

1. Aspermia 2. Hipoesmia 3. Azoospermia 4. Oligozoospermia 5. Astenozoospermia 6. Teratozoospermia.

Question 9

Espermograma alterado comum (1)

Answer 9

Oligoastenoteratozoospermia (OAT).

Question 10

Varicocele: definição (1)

Answer 10

Dilatação do plexo pampiniforme testicular.

Question 11

Prevalência de varicocele em homens inférteis (1)

Answer 11

35 a 40% dos inférteis apresentam varicocele.

Question 12

Localização mais comum da varicocele (1)

Answer 12

Lado esquerdo – veia gonadal esquerda drena em ângulo reto na veia renal.

Question 13

Classificação da varicocele por grau (4)

Answer 13

1. Subclínica 2. Grau 1 (palpável com Valsalva) 3. Grau 2 (palpável/visível com Valsalva) 4. Grau 3 (visível sem Valsalva).

Question 14

Indicação cirúrgica para varicocele (1)

Answer 14

Infertilidade associada à presença de varicocele.

Question 15

Hidrocele e infertilidade (1)

Answer 15

Hidrocele não causa infertilidade, mas pode ser complicação da cirurgia de varicocele.

Question 16

Hipogonadismo hipogonadotrófico: causas e tratamento (2)

Answer 16

1. Primário: doenças hipotalâmicas ou hipofisárias → trata com HCG e testosterona 2. Secundário: obesidade, anabolizantes.

Question 17

Criptorquidia e infertilidade (2)

Answer 17

1. Afeta qualidade do espermograma 2. Está associada a risco de tumor testicular.

Question 18

Recomendações para coleta de espermograma (2)

Answer 18

1. 3 a 5 dias de abstinência 2. Coleta idealmente em casa ou com tempo de entrega curto.

Question 19

Achados laboratoriais que sugerem infecção no espermograma (3)

Answer 19

1. pH aumentado 2. Volume aumentado 3. Leucócitos >1 milhão/ml.

Question 20

Alterações sugestivas de obstrução de ducto ejaculador (2)

Answer 20

1. pH reduzido 2. Volume seminal reduzido.

Question 21

Tratamentos disponíveis para infertilidade masculina (3)

Answer 21

1. Inseminação intrauterina 2. Fertilização in vitro (FIV) 3. ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide).

Question 22

Conduta na azoospermia ou OAT grave (1)

Answer 22

Avaliação hormonal: FSH, LH, testosterona e eventualmente prolactina.

Question 23

Vasectomia e espermograma (2)

Answer 23

1. Resultado esperado: azoospermia após 25 ejaculações 2. Pode reverter espontaneamente (1:2000).