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Asma 230 > Infiltrados c/ eosinofilia > Flashcards

Infiltrados c/ eosinofilia Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Infiltrados com eosinofilia: Síndromes primários

A
  1. Pneumonia Eosinofilica Aguda
  2. Pneumonia Eosinofilica Crónica
  3. Churg-Strauss
  4. S. Híper-eosinofilico
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Q

Infiltrados com eosinofilia: Síndromes secundários

A

Fármacos
Infecções (p.e. parasitas, fungos)
Neo malignas
Distúrbios pulmonares (p.e. asma)

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3
Q

Critérios de diagnóstico de Pneumonia Eosinofilica Aguda

A
  1. Febre + manifestações respiratórias <1 mês
  2. LBA eosinofilia > 25%
  3. Insuficiência respiratória aguda hipoxemica
  4. Infiltrados difusos RXT
  5. Ausência infecção
  6. Não toma fármacos associados a eosinofilia
  7. Responde rapidamente a GCT
  8. Não recidiva após fim GCT
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4
Q

Chave do diagnóstico da Pneumonia Eosinofilica Aguda

A

Eosinofilia >25% LBA

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5
Q

População afectada na Pneumonia Eosinofilica Aguda

A

Homens, 20-40 anos, sem asma

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6
Q

Etiologia da Pneumonia Eosinofilica Aguda pode estar ligada ao…

A

Início do tabagismo

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7
Q

Eosinofilia periférica à apresentação na Pneumonia Eosinofilica Aguda

A

Não. Demora 1 semana - 1 mês a desenvolver.

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8
Q

Que proporção dos doentes tem pequenos derrames pleurais na Pneumonia Eosinofilica Aguda?

A

2/3

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9
Q

Derrame pleural na Pneumonia Eosinofilica Aguda, como é o fluido?

A

pH alto

Eosinofilia

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10
Q

Prognóstico Pneumonia Eosinofilica Aguda

A

Excelente

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11
Q

Recidiva ou sequelas na Pneumonia Eosinofilica Aguda?

A

Não

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12
Q

População afectada pela Pneumonia Eosinofilica Crónica

A

Mulheres não-fumadoras, 45 anos, c/ asma e alergias

vs. pneumonia eosinofílica aguda = homens, 20-40A sem história de asma

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13
Q

Achados na TC/RXT na Pneumonia Eosinofilica Crónica

A

“Negativo fotográfico” do edema pulmonar = patognomónico. Presente em <25%

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14
Q

Eosinofilia do LBA Pneumonia Eosinofilica Crónica

A

60%

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15
Q

Eosinofilia periférica na Pneumonia Eosinofilica Crónica, % dos doentes?

A

90% dos doentes

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16
Q

Necessidade de biopsar nas Pneumonias Eosinofilicas (aguda + crónica)?

A

Não é necessário

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17
Q

Resposta a GCT na Pneumonia Eosinofilica Crónica

A

Boa

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18
Q

Incidência das manifestações extra-pulmonares na Pneumonia Eosinofilica Crónica

A

Incomuns (se presentes sugerem GEPA ou síndrome hipereosinofílico)

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19
Q

Pneumonia Eosinofilica Crónica c/ manifestações extra-pulmonares pode sugerir…

A

GEPA

S. hipereosinofilico

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20
Q

Recidiva na Pneumonia Eosinofilica Crónica

A

50% tem recidiva (podem precisar de GCT durante meses/anos)

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21
Q

GEPA significado

A

Granulomatose Eosinofilica com PoliAngeite aka S. Churg-Strauss

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22
Q

O que distingue GEPA das pneumonias eosinofilicas?

A

GEPA tem atingimento multi-orgânico

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23
Q

Características principais de GEPA

A 
Eosinofilia periférica
Infiltrados pulmonares
Asma
Neuropatia
Anomalias seios paranasais
Vasculite eosinofilica
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24
Q

Fases de GEPA

A
  1. Prodrómica
  2. Eosinofilica
  3. Vasculitica
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25
Como é caracterizada a fase prodrómica de GEPA?
Asma + rinite alérgica que aparecem aos 20-30 anos e persistem vários anos. Individuos não tem hx familiar de atopia.
26
Intervalo entre dx de asma e vasculite
9 anos
27
Qual o marco laboratorial de GEPA e em que % de doentes está presente no dx?
Eosinofilia sistémica >10% e está presente em >80% dos doentes
28
Pode haver eosinofilia tecidual na ausência de eosinofilia sistémica (GEPA)?
Sim
29
Eosinófilo tem papel etiológico na GEPA?
Provavelmente sim
30
Em que proporção dos doentes estão presentes ANCAs (GEPA)?
2/3
31
Manifestações neurológicas afectam que proporção dos doentes c/ GEPA?
>3/4
32
Quais as manifestações neurológicas mais comuns na GEPA?
``` Mononeuritis multiplex (++ nervo peronial) Hemorragia e enfarte cerebrais (importantes causas de morte em doentes com GEPA) ```
33
Manifestações CV em doentes c/ GEPA? Em que proporção dos doentes?
Cardiomiopatia e Insuficiência cardíaca em até 50% dos doentes
34
Reversibilidade das manifs CV na GEPA
Frequentemente, são parcialmente reversíveis
35
Atingimento CV e prognóstico de doentes com GEPA
Piora
36
% de doentes com envolvimento renal na GEPA
até 25%
37
% dos doentes com GEPA e manif dermatológicas
50%
38
manifs GI na GEPA
Gastroenterite eosinofílica
39
Efeito dos GCT no curso da GEPA
São tratamento inicial e alteram dramaticamente o curso da doença
40
Como dx recidiva de GEPA
Contagem de eosinófilos em ascensão
41
Preditores de mau px na GEPA
Envolvimento extra-pulmonar (exceto dermatológico)
42
Fármacos utilizado na GEPA além dos GCT
Ciclofosfamida: melhora resposta clínica, diminui recidiva, mas não altera sobrevida.
43
Aspecto em "negativo fotográfico" do edema pulmonar no Rx/TC é patognomónico de...
Pneumonia eosinofílica crónica (mas está presente em <25%)
44
Pneumonia eosinofílica crónica: hx de asma?
Sim, e muitos também história de alergias (vs. aguda)
45
Eosinofilia >25% no LBA é o achado chave para o diagnóstico de que doença?
Pneumonia eosinofílica aguda Relembrar - Homens (vs. PEC) - 20-40A (vs. PEC: mulheres 45A) - SEM história de asma (vs. PEC: asma + alergias)
46
Na pneumonia eosinofílica crónica surge insuficiência respiratória e hipoxemia?
Normalmente não (vs. aguda)
47
O achado patognomónico da pneumonia eosinofílica crónica no Rx/TC que é o (?), só está presente em % dos doentes
"Negativo fotográfico" do edema pulmonar | <25%
48
ABPA
"Aspergilose broncopulmonar alérgica": doença pulmonar eosinofilica que ocorre após uma sensibilização alérgica a Aspergillus
49
Fenótipo clínico de ABPA
Asmático, frequentemente acompanhado de tosse e rolhões de muco acastanhados (i.e acontece principalmente em asmáticos e deve ser considerado na asma refratária, mas pode também ser uma complicação de FC.
50
Características que definem ABPA (e permitem diferenciar de asma simples)
- Eosinofilia perférica proeminente + aumento IgE circulante + - Sensibilidade antigénios Aspergillus (teste cutâneo) ou - Precipitinas séricas Aspergillus* ou - IgG* ou IgE específica Aspergillus *são a mesma coisa??
51
Bronquiectasias centrais são o achado radiográfico clássico de...
ABPA
52
Achado radiográfico clássico de ABPA
Bronquiectasias centrais (mas não é necessário para fazer dx) Relembrar: - Doença que ocorre em asmáticos (estudo indicado na asma refratária), mas também na FC.
53
Bronquiectasias centrais no RxT são necessárias para fazer dx de ABPA?
Não. Diagnóstico de ABPA: 1. Eosinofilia periférica + IgE circulante aumentada + (um dos seguintes) - Teste cutâneo de sensibilidade ao Aspergillus - Precipitinas séricas Aspergillus - IgG ou IgE específica Aspergillus
54
Estudo para ABPA está recomendado em doentes com asma refratária, estando presente numa porção (significativa/pequena) dos doentes
Significativa (= ABPA é uma causa importante de asma refratária e deve ser investigada)
55
Tratamento ABPA
- Corticóides sistémicos (se não responder aos inalados) 6 meses - Antifúngicos 4 meses em doentes selecionados - Omalizumab na ABPA grave, ++ se FC
56
Omalizumab é dado na ABPA ligeira?
Não, é dado em casos graves, especialmente se o doente tiver FC (ABPA ocorre na asma e na FC)
57
Qual o principal agente causador de eosinofilia pulmonar infecciosa
Helmintas
58
Síndrome de Loffler pode causar infiltrados pulmonares com eosinofilia devido a...
Passagem de larvas helmínticas nos pulmões (++ Ascaris, mas também Ancilóstomos). Normalmente auto-limitado.
59
Infiltrados pulmonares por eosinofilia por Strogyloidiasis pode ser fatal em imunocomprometidos?
Sim
60
Infiltrados pulmonares com eosinofilia podem ser causados por fármacos?
Sim, e devem ser sempre considerados (são a causa mais comum nos EUA)
61
Quais os fármacos mais frequentemente implicados nos infiltrados pulmonares com eosinofilia?
AINEs | Antibióticos (++ Nitrofurantoína)
62
Qual o pilar do tratamento dos infiltrados pulmonares eosinofílicos por fármacos?
Remoção do agente etiológico (se o doente estiver gravemente sintomático podemos usar corticóides)
63
Radioterapia para carcinoma da mama pode causar infiltrados pulmonares com eosinofilia?
Sim
64
Eosinofilia tropical é normalmente causada por...
Filaríase (outros: Ascaris, Ancylostoma, S. stercolaris...)
65
Tratamento de eosinofilia tropical por Wucheria bancrofti ou malayi
Dietilcarbamazina

Asma 230 (19 decks)

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