Infirmité Motrice Cérébrale

Question 1

Etiologie ?

Answer 1

• Facteurs pré et périnataux: prématurité, asphyxie, retard de croissance intra- utérin, malformation cérébrale, intoxication maternelle (alcool, médicaments, nicotine), infection maternelle du fœtus (sida, herpès, syphilis etc.).
• Facteurs néonataux: anémie, hypoglycémie, hypothermie, crises d’apnée, crises convulsives, accouchement difficile
• Facteurs postnataux: infection, traumatisme, lésion suite à une intervention chirurgicale ou à une radiothérapie.

Question 2

Prévalence ?

Answer 2

1- 3 enfants/1’000

Question 3

Caractéristiques principales ?

Answer 3

• Population très hétérogène
• Difficultés motrices importantes altérant le maintien, la marche, les gestes de la vie quotidienne, la parole
• Quand l’acquisition de la marche est possible, elle est réalisée vers 6-7 ans
• Le déficit de départ amène à une dépendance de l’environnement. Aménager le milieu évite des handicaps lourds et la dépendance
• Nécessité d’une prise en charge précoce, suivre de la physiothérapie de manière intensive pour que les problèmes ne s’aggravent pas.

Question 4

Quels sont les 4 grands syndromes ?

Answer 4

• Syndrome spastique
• Syndrome athétosique
• Hémiplégie cérébrale infantile congénitale
• Syndrome cérébelleux ou ataxique

Question 5

Caractéristiques morphologiques et neuroanatomiques du syndrome spastique (maladie de Little) ?

Answer 5

Atteinte de la motricité volontaire, tout le corps est touché, mais il y a une prédominance des membres inférieurs (marche compromise).
Spasticité: le tonus musculaire est augmenté en permanence. Déformations. Spasmes.
Difficultés de préhension, dans les mouvements fins et globaux à cause du fort tonus musculaire.
Il existe des appareils adaptés à eux, p. ex des ordinateurs qui parlent à leur place

Question 6

Caractéristiques morphologiques et neuro-anatomiques du syndrome athétosique ?

Answer 6

Atteinte de la motricité involontaire, de la coordination et du contrôle des mouvements.
Atteinte de la substance grise centrale (cause possible: asphyxie). Ils font des mouvements involontaires, l’intensité augmente avec le stress et la complexité du mouvement. Position assise difficile, position debout tardive, marche difficile: on construit une coquille selon la forme de l’enfant pour éviter des déformations à cause des mouvements. Préhension difficile à cause des mouvements involontaires. Atteinte buccofaciale: difficultés d’alimentation, de déglutition, grimaces

Question 7

Caractéristiques morphologiques et neuro-anatomiques de l’hémiplégie cérébrale infantile congénitale ?

Answer 7

Un seul côté du corps est atteint, c’est souvent le membre supérieur. Il peut être repéré dès 6 mois par une asymétrie au niveau des mouvements (p. ex prend les objets avec une seule main) ou lors de l’acquisition de la marche. Les lésions sont souvent étendues. Si l’hémisphère gauche est touché, il aura un trouble du langage, si l’hémisphère droit est touché, il aura un déficit de l’attention visuelle et des problèmes d’apprentissage, car dans notre société, on fait le balayage visuel de gauche à droite.

Question 8

Caractéristiques morphologiques et neuro-anatomiques du syndrome cérébelleux ou ataxique ?

Answer 8

Atteinte du cervelet ayant pour conséquence des troubles de l’équilibre. Hypotonie. Démarche avec chute fréquente. Difficultés dans l’accomplissement d’actions précises, p. ex l’écriture, car ils font des petits mouvements saccadés.

Question 9

Caractéristiques cognitives ?

Answer 9

• Lorsque le langage n’est pas perturbé, il y a une différence importante entre QI verbal > QI performance
• Le fonctionnement cognitif varie selon les lésions: ça va de la normalité à la DM profonde
• difficultés perceptives, visuo-spatiales d’organisation du mouvement
• Les handicaps moteurs entravent les interactions avec l’environnement, ce qui entrave les apprentissages
• La communication est perturbée, car il y a un déficit buccofaciale
• Difficultés dans le développement de la pensée analogique et déductive, à planifier et anticiper les conséquences des actions

Question 10

Caractéristiques comportementales ?

Answer 10

• Difficultés dans les interactions sociales

- Problème de communication

Question 11

Troubles associés ?

Answer 11

• troubles visuels
• troubles orthopédiques
• troubles de la croissances
• troubles de la représentation du corps
• troubles du langage
• troubles tactiles
• épilepsie
• troubles socio-émotionnels