inflammation extra Flashcards
(48 cards)
definition av inflammation
Definition: Den lokala processen i en vaskulariserad vävnad som svar på skada, infektion, eller immunreaktion. Syfte: Förgöra, transportera bort eller kapsla in orsaken till inflammationen.
Vad kan orsaka inflammation?
- Fysiskt trauma
- Kemikalier
- Strålning
- Värme eller kyla
- Mikroorganismer
- Immunreaktion
- Neoplasier
- Främmande kropp
Vilka mediatorer finns i den inflammatoriska vägen initialt?
TNF, IL-1 IL-6, ccl2 cxcl8, histamin, bradykinin och eikosanoider
kardinaltecken inflammation
- Rodnad Rubor
- Värme Calor
- Svullnad Tumor
- Smärta Dolor
Vilka förändringar sker i det vaskulära flödet vid inflammation?
• Mycket snabb och transient lokal vasokonstriktion (inte alltid) • Vasodilation - arterioler och prekapillära sfinctrar ger ökad perfusion av kapillärbädden • Ökat hydrostatiskt tryck ger extravasalt läckage
Vilka 3 typer av förändring av permeabilitet finns?
• Omedelbar, transient ökning (<30min)
• Omedelbar, långvarig ökning (skada
på endotel, nekros)(30min-5h-dagar)
• Sen, förlängd ökning (topp vid 3-5h)
Vad är Lewis Triple response?
• Lokal rodnad (vasodilaterande mediatorer) • Ödem (extravasalt läckage) • Diffus rödflammighet (neuronal reflex)
Resultat av förändrat flöde och
permeabilitet
• Utflöde större än lymfa + venöst dränage • Ökad viskositet i blodet • Långsammare blodflöde (stas i värsta fall ischemi) • Emigration av trombocyter och neutrofiler
Läckage av plasmaproteiner
och inflammatoriska celler ut i
vävnaden ger upphov till
Inflammatoriskt exudat
Innehåller: vätska, salter, plasmaproteiner,
Ig, fibrin, trombocyter och neutrofiler
Inflammationstyper (map exudat):
• Serös inflam (vätskande, oftast ickebakteriell,
organiseras sällan, ex. brännblåsa.
• Fibrinös inflam (inneh plasmaprot ex fibrinogen,
lokaliserad i kroppens hålrum, kan organiserasbindväv,
ex. perikardit, pleurit, pneumoni)
• Purulent/suppurativ inflam (pyogena bakterier, ex
appendicit)
• Hemorrhagisk inflam (blod i fibrinös/suppurativt
exudat, ex hemorrhagisk perikardit)
• Ulcererande inflam (lokal inflam nekros i slemhinna,
ex magsår)
Inflöde av celler vid inflammation. Vilka?
• Neutrofiler (dominerar 1-24h, vid
pseudomonas inf längre)
• Trombocyter (passivt, ingen kemotaxi)
• Monocyter (varaktigt inflöde 24-48h)
• T-celler (typIV hypersensitivitet, virusinf)
• Plasmaceller (virusinf ex. akut hepatit)
• Eosinofiler (parasitinf, astma)
Ge Exempel på ”GO” signaler för
akut inflammation
• Histamin och PAF från mastceller • Substans-P från sensoriska nervceller • Heat-shock proteiner, HMGB1 läckage från skadade celler • Endotoxin (LPS) från bakterier
Beskriv mastcellens funktion vid inflammation
• Finns i all vaskulariserad vävnad (även
hjärnan)
• Ofta lokaliserade kring blodkärl, nerver
och ytliga epitel
• Långlivad, sekretorisk cell med många
granula
• Viktig som ”first line defence”
Vad aktiverar Mastcellen?
IgE
Nämn substanser som mastcellen släpper ut:
Histamin, TNFa, IL-1 och PAF
Vad sker med endotelcellen vid mastcellsaktivering?
IL-1, TNFa och chemokiner aktiverar endotel och inducerar slektiner och ICAM och V-cam.
P-selectin i weibel-palade bodies kommer först på ytan.
blir en sekretion av NO, prostacykliner, chemokiner och PAF. Blir att tight junctions släpper och endotel kontraheras.
Rekrytering av inflammatoriska
celler bestäms av:
• Vilka adhesionsmolekyler som uttrycks på endotelcellerna • Vilka kemotaktiska faktorer som uttrycks i området • ”Area Code” Selectin - Integrin - Chemokin
Faktorer som aktiverar
inflammatoriska celler:
• Mediatorer från andra inflammatoriska
celler
• Infektioner: virus, bakterier, parasiter
• Stress/farosignaler
Vad är ”Inflammasomer”?
är intracellulära proteinkomplex
som kan aktiveras av proinflammatoriska
signaler.
nämn Systemiska interaktioner vid
inflammation:
1. Temperaturstegring - cirkulerande IL-1, TNFα, IL-6 ger feber 2. Neuronal inflammatorisk ”feedback”. 3. Induktion av akutfasproteiner från lever 4. Ökning av leukocyter i blod och lymfkörtlar (mobilisering från bl.a. Benmärg)
Vad inducerar
feber via hypotalamus och hur?
IL-1, TNFα och IL-6. • Prostaglandiner (PGE2) medierar via vasomotorcenter och symp nervsystemet vasokonstriktion - minskad värmeförlust • Balanseras av negativ feedback från hypofysen via Adrenocorticotropt hormon (ACTH)
Hur påverkar feber inflammationsprocessen?
Feber ger ökad rekrytering av lymfocyter till lymfkörtlar
via ökad ICAM-1 och CCL21 expression
Effekter av feber på inflammation
• Förhöjda nivåer av TNFa, IL-6, IL-1 • Ökade mängder (2-4x) av cirkulerande neutrofiler (beror av G-CSF) • Ökad rekrytering av lymfocyter via ICAM-1 och CCL21 på HEV´s • Minskad tillväxt av vissa bakt och virus • Ökad överlevnad i djurmodeller (mus, råtta, ödla)
Exempel på akutfasproteiner:
• CRP (C-reaktivt protein, binder till fosfocholine på ytan av döende/
infekterade celler, bakterier. Stimulerar komplement och fagocytos)
• SAA (serum amyloid A, kemotaktiskt för neutrofiler, mastceller, stim
immuncell aktivitet)
• Komplement C3 (komplementkaskad, opsonin)
• Fibrinogen (prekursor koagulation)
• α1-antitrypsin (proteasinhibitor)
• α2-makroglobulin (bindarprotein)
• LBP (bakt lipopolysaccharide LPS-bindande protein)