Initiation à l'adhésion & restaurations directes au composite

Question 1

Quelles sont les indications des restaurations adhésives ?

Answer 1

• soin des lésions carieuses
• soin des lésions d’usures
• traumatologie
  -reconstitution pré-endodontique
• contention parodontale
  -orthodontie (collage de brackets et contention)
• esthétique (mordification morphologique, facettes vestibulaires)
  -pédodontie : scellement de sillon et restaurations.

Question 2

Quelle forme doit-on donner à la cavité ?

Answer 2

Peu importe, en procédure adhésive c’est l’adhésion qui fait tenir le matériau et non la forme.

Question 3

Quel est l’avantage des techniques adhésives ?

Answer 3

Elles permettent une plus grande préservation de la dentine.

Question 4

De quoi dépend le succès du traitement ?

Answer 4

Le succès du traitement dépend de la qualité du collage.

Question 5

Qu’est-ce-qui fait la qualité du collage ?

Answer 5

• Une faible contamination aqueuse
  -les conditions hygrométriques
  > importance d’isoler en utilisant la digue.

Question 6

Qu’est-ce-que la boue dentinaire ?

Answer 6

Egalement appelé “smear layer” ou “enduit pariétal”, c’est la conséquence de la préparation mécanique de la dent.

Question 7

Que contient la boue dentinaire ?

Answer 7

Tous les résidus présents pendant le fraisage :
- résidus dentinaires organiques et minéraux
- micro-organismes
-débris de l’instrument

Question 8

La boue dentinaire est-elle un avantage ?

Answer 8

Non, elle favorise la prolifération bactérienne et diminue l’étanchéité de l’interface dent/matériau.

Question 9

Que fait la boue dentinaire ?

Answer 9

Elle bouche les tubulis.

Question 10

Que faut-il faire si on élimine la boue dentinaire ?

Answer 10

Il faut effectuer un système M&R = mordançage et rinçage.

Question 11

Que faut-il faire pour conserver la boue dentinaire ?

Answer 11

Il faut la désinfecter et la stabiliser. On fait des systèmes Auto Mordançant = SAM

Question 12

Quel est l’effet de l’acide orthophosphorique ?

Answer 12

• décalcification de la dentine inter et péri-tubulaire
  -ouverture en “entonnoir” de l’orifice des tubuli
  -exposition de la trame collagénique
  -possibilité de lésions pulpaires

Question 13

Qu’est-ce-qui permet l’adhésion ?

Answer 13

-L’ancrage micromécanique permit notamment par l’action de l’acide orthophosphorique au niveau des tubili dentinaires
-Liaison par le biais d’un polymère de liaison entre les fibres de collagène et les polymères synthétiques présents dans l’adhésif.

Question 14

De quoi dépend l’adhésion ?

Answer 14

• la structure de l’émail et de la dentine
  -les matériaux utilisés

Question 15

Combien d’étape y a t il dans le M&R ?

Answer 15

2 ou 3.
M&R 2 ou M&R 3

Question 16

Comment s’appelle également le M&R ?

Answer 16

• total etch
• etch and rinse

Question 17

Combien d’étape y a t il dans SAM ?

Answer 17

2 ou 1
SAM 2 ou SAM 1

Question 18

Comment s’appelle également le SAM ?

Answer 18

• etch and dry
• self-etch

Question 19

Quelles sont les étapes de M&R3 ?

Answer 19

• Mordançage
• primaire
• résine

Question 20

Quelles sont les étapes de M&R2 ?

Answer 20

• mordançage
• primaire + résine

Question 21

Quelles sont les étapes de SAM 2 ?

Answer 21

-Mordançage + primaire
- résine

Question 22

Quelles sont les étapes de SAM 1?

Answer 22

mordançage + primaire + résine

Question 23

Que signifie etching ?

Answer 23

Elimination de la boue dentinaire.

Question 24

A quoi ressemble l’acide orthophosphorique (37%) ?

Answer 24

C’est un gel souvent de couleur bleu.

Question 25

Quel est le temps d'application de l'acide orthophosphorique ?

Answer 25

-30sec sur l'émail - 15sec sur la dentine (en pratique on applique 15sec on niveau du rebord amélaire puis 15sec en recouvrant la dentine).

Question 26

Que fait le gel orthophosphorique sur l'émail ?

Answer 26

Une attaque interprismatique = effet nid d'abeille, ancrage mécanique de notre résine adhésive.

Question 27

Que fait le gel orthophosphorique au niveau de la dentine ?

Answer 27

Ouverture des tubulis en entonnoir et exposition de la trame collagénique.

Question 28

Faut-il beaucoup sécher l'acide orthophosphorique après rinçage ?

Answer 28

Non, car un séchage trop important va venir écraser les fibrines collagéniques et l'adhésion va perdre en efficacité. (il faut éviter de créer un collapsus des fibrines de collagène).

Question 29

A quoi sert le primaire ?

Answer 29

Il fait le lien entre la dentine hydrophile exposée après le mordançage et l'adhésif hydrophobe.

Question 30

Que compose le primaire ?

Answer 30

- monomères hydrophiles > présence de molécules amphiphiles (liaison aux fibrines de collagènes hydrophile et à l'adhésif hydrophobe). -solvants volatils > augmente la mouillabilité de la surface dentinaire, permet au monomère hydrophile de pénétrer au sein des tubuli et du réseau collagénique. - eau

Question 31

Quel est le rôle de la résine adhésive ?

Answer 31

C'est la colle qui permet de coller le composite à la surface dentinaire

Question 32

Qu'obtient-on après avoir poser la résine ?

Answer 32

Une couche hybride = Entrelacement des polymères d'origine naturelle (fabrines de collagène au niveau dentinaire) avec les polymères synthétiques de la résine adhésive.

Question 33

Quelles sont les étapes du M&R3 ?

Answer 33

1. mordençage émail (30sec) et dentine (13sec) 2. rincer abondamment/ sécher sans dessécher 3. Primaire d'adhésion 4. sécher 5. application de la résine adhésive 6. étaler à la soufflette.

Question 34

Qu'est-ce-qui compose les composites ?

Answer 34

- une phase organique = matrice - une phase inorganique = charge - liant

Question 35

Que se passe t il quand on augmente les charges du composite ?

Answer 35

avantages = diminution de la contraction de prise, amélioration des propriétés mécaniques inconvénients : variation de la viscosité, influence l'esthétique.

Question 36

Qu'est-ce-que la contraction de prise ?

Answer 36

C'est la réduction de matière liée au rapprochement des molécules lors de la polymérisation.

Question 37

Comment réduire la contraction de prise ?

Answer 37

Avec de petits apports successifs de composites (de 3 à 4mm2) photopolymérisée à chaque fois.

Question 38

Le polissage est-il important ?

Answer 38

Oui, il permet la pérennité des restaurations.

Question 39

Le polissage est-il obligatoire ?

Answer 39

Oui car la couche superficielle des composites est trop riche en résine et toxique pour le parodonte.

Question 40

Que permet de corriger l'étape de polissage des composites ?

Answer 40

- correction de la forme - réduction de la rétention de plaque - réduction des amorces de fêlures - réduction du risque de coloration.

Question 41

Avec quoi fait-on le polissage ?

Answer 41

-fraises multilames - instruments abrasifs - sous spray

Question 42

Quelles sont les différentes profondeurs de lames des fraises à polissages ?

Answer 42

- rouge = profond - jaune = moyen - blanc = faible