Inmunosupresores

Question 1

Clasificación de Tacrolimus y Ciclosporina A

Answer 1

Inhibidores de la calcineurina

Question 2

Mecanismo de acción de Tacrolimus

Answer 2

Se une a FKBP -> 🚫 calcineurina -> 🚫 NFAT -> 🚫 IL-2 -> 🚫 Act/prolif de LT

Question 3

Mecanismo de acción de Cicloscporina

Answer 3

Se une a ciclofilina -> 🚫 calcineurina -> 🚫 NFAT -> 🚫 IL-2 -> 🚫 Act/prolif de LT

Question 4

Indicaciones de uso de Tacrolimus

Answer 4

Profilaxis para rechazo de trasplantes, psoriasis

Question 5

Indicaciones de uso de Ciclosporina

Answer 5

Rechazo de trasplantes, AR (complementaria), psoriasis, xeroftalmia

Usualmente combinada con otros agentes!

Question 6

Principal efecto adverso de inhibidores de calcineurina

Answer 6

NEFROTOXICIDAD
*No dar a px. con insuficiencia renal y no administrar tacro + ciclo juntos!

Question 7

Principales efectos adversos del Tacrolimus

Answer 7

NEFROTÓXICO, hipercalemia, DIABETES E HIPERGLUCEMIA

Question 8

Principales efectos adversos de Ciclosporina

Answer 8

NEFROTÓXICA, HIPERLIPIDEMIA, HIPERPLASIA GINGIVAL, hirsutismo

Question 9

Vía de Metabolismo de inhibidores de calcineurina

Answer 9

CYP3A (hepático)

Question 10

Inhibidor de calcineurina preferido

Answer 10

TACROLIMUS (+ potencia que ciclosporina)

Question 11

Clasificación de Sirolimus

Answer 11

Inhibidor de mTOR

Question 12

Vía de metabolismo principal de Sirolimus (Rapamicina)

Answer 12

CYP3A (hepático)

Question 13

Mecanismo de acción de Sirolimus

Answer 13

Unión a FKBP -> Unión a mTOR (enzima responsable de progresión del ciclo celular) -> 🚫 Progresión del ciclo celular -> 🚫 Act/prolif de LT

Question 14

Indicaciones de uso de Sirolimus

Answer 14

Profilaxis de rechazo de trasplantes, STENTS PARA EVITAR OCLUSIÓN

Question 15

Principales efectos adveros de sirolimus

Answer 15

PANCITOPENIA (baja RB, WB, plaq),HIPERLIPIDEMIA

Question 16

Inmunosupresor de elección en px. con antecedentes de enfermedad maligna

Answer 16

SIROLIMUS (tiene efecto anticancerígeno)

Question 17

Clasificación de la Azatioprina (Mercaptopurina)

Answer 17

Análogo de purina / ANTIMETABOLITO PURÍNICO

Question 18

Mecanismo de acción general de la azatioprina

Answer 18

Se expone a purinas del ADN -> Se desdobla en 6-MP -> 🚫 PRPP Amidotransferasa -> 🚫Síntesis de purinas -> 🚫 Síntesis de ADN -> 🚫 Prolif. de linfocitos

Question 19

Indicaciones de uso de Azatioprina

Answer 19

Complemento de prevención de rechazo de trasplantes, AR severa

Question 20

Principales efectos adversos de Azatioprina

Answer 20

SUPRESIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA (Leucopenia!!, trombocitopenia, anemia)

RIESGO DE INFECCIONES

Question 21

Contraindicaciones de uso de Azatioprina

Answer 21

ALOPURINOL
*Bloquea conversión a 6-MP

Question 22

Clasificación del Mofetil Micofenolato

Answer 22

Inhibidor de IMDH/IMDPH

Question 23

Qué tipo de fármaco es el Mofetil Micofenolato

Answer 23

PROFÁRMACO (se convierte a Ácido Micofenólico)

Question 24

Mecanismo de acción del Mofetil Micofenolato

Answer 24

Se convierte en Mycophenolic Acid (MPA) -> 🚫 Inosine Monophosphate Dehydrogenase (IMDPH) -> 🚫 Síntesis de purinas

Inhibe SELECTIVAMENTE la prolif y funciones de los LINFOCITOS

Question 25

Indicaciones de uso del mofetil micofenolato

Answer 25

Profilaxis de rechazo TX INFLAMATORIOS (Esclerosis múltiple y sarcoidosis)

Question 26

Efectos adversos del Mofetil Micofenolato

Answer 26

ANOMALÍAS CONGÉNITAS EN EMBARAZO, Y RIESGO DE PÉRDIDA Toxicidad hematológica y GI

Question 27

Cuál es el componente activo del Mofetil Micofenolato

Answer 27

Ácido micofenólico

Question 28

Cuáles son todos los fármacos glucocorticoides

Answer 28

Dexametasona, prednisona, prednisolona y meilprednisolona

Question 29

Vía de metabolismo de glucocorticoides

Answer 29

CYP3A4 (hepática)

Question 30

Mecanismo de acción de glucocorticoides

Answer 30

Inhibición intracelular de NF-kB -> 🚫 Mediadores inflamatorios e inmunes -> 🚫 Función de LT y LB Apoptosis de LT SUPRIME síntesis de citocinas proinflamatorias

Question 31

Principales usos de glucocorticoides

Answer 31

Combinados con otros inmunosupresores para rechazo de trasplantes TX. AUTOINMUNES (AR, lupus, psoriasis, asma, etc)

Question 32

Efectos adversos de los glucocorticoides

Answer 32

SÍNDROME DE CUSHING!!! RETRASO DEL CRECIMIENTO EN NIÑOS Osteopenia, mala cicatrización, cataratas, hiperglucemia/hipertensión

Question 33

Contraindicaciones de glucocorticoides

Answer 33

Hipersensibilidad, vacunación de virus vivos atenuados

Question 34

Cuáles son las vacunas de virus vivos atenuados

Answer 34

Sarampión, rubéola, parotiditis, varicela, fiebre amarilla, fiebre tifoidea

Question 35

Clasificación del Metotrexato

Answer 35

Antimetabolito del ácido fólico/ANTIFOLATO

Question 36

Mecanismo de acción del Metotrexato

Answer 36

Antagonista competitivo del ácido fólico -> 🚫 DIHIDROFOLATO REDUCTASA -> 🚫 Síntesis de TETRAHIDROFOLATO (THF) -> 🚫 Síntesis de pirimidinas y purinas -> 🚫 Síntesis de DNA

Question 37

El Metotrexato es conocido como un medicamento SELECTIVO para...

Answer 37

Células de rápido crecimiento como TUMORALES E INMUNES

Question 38

Indicaciones del metotrexato

Answer 38

CÁNCER: LEUCEMIAS!!!, linfomas, sarcomas, coriocarcinomas NEOPLASIAS: Embarazo ectópico, ABORTO (JUNTO CON MISOPROSTOL), AR, psoriasis, etc. *Siempre complementar con ácido fólico

Question 39

Efectos adversos del Metotrexato

Answer 39

MIELOSUPRESIÓN *Reversible con LEUCOVORINA de "rescate" DEFICIENCIA DE FOLATO -> TERATOGÉNICO‼️

Question 40

Contraindicaciones del Metotrexato

Answer 40

CATEGORÍA X EN EMBARAZO Y LACTANCIA🚩

Question 41

Cuáles son los 2 anticuerpos monoclonales ANTI TNF-A

Answer 41

Infliximab y Adalimumab

Question 42

Infliximab es un anticuerpo monoclolal...

Answer 42

IgG1 QUIMÉRICO

Question 43

Adalimumab es un anticuerpo monoclolal...

Answer 43

IgG1 HUMANO

Question 44

Mecanismo de acción de los anticuerpos monoclonales anti TNF-a

Answer 44

Se unen a TNF-a y evitan que se una a sus receptores

Question 45

Principales usos de los anticuerpos monoclonales anti TNF-a

Answer 45

Terapia REFRACTORIA para SÍNDROMES INFLAMATORIOS SISTÉMICOS -> CUCI y Crohn, psoriasis en placas, Artritis Reumatoide

Question 46

Principales efectos adversos de los anticuerpos monclonales anti TNF-a

Answer 46

RIESGO DE REACTIVACIÓN DE INFECCIONES, LINFOMAS Y TUMORES MALIGNOS

Question 47

Principales contraindicaciones de los anticuerpos monclonales anti TNF-a

Answer 47

EVITAR VACUNAS DE VIRUS VIVOS (Sarampión, Rubeola, Paperas, Fiebre tifoidea, Fiebre amarilla, varicela) EVITAR EN PX. CON TUBERCULOSIS -> prueba de tuberculina

Question 48

Clasificación de Rituximab

Answer 48

Anticuerpo monoclolan antineoplásico

Question 49

Mecanismo de acción de Rituximab

Answer 49

Se une a RECEPTORES** CD20** en la superficie de **LINFOCITOS B**!!!! -> Muerte (LISIS) de LB -> Reducción del número de LB en la sangre y en tejidos | 💀por activación de complemento, por NK, o fagocitosis

Question 50

Principales usos de Rituximab

Answer 50

PARA TRATAR NEOPLASIAS DE LINFOS B **LINFOMAS no Hodgkin de células B** * Leucemia Linfocítica Crónica (CLL) * Linfoma de Células Marginales (MCL)

Question 51

Principales efectos adversos de Rituximab

Answer 51

SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON REACC. DE HIPERSENSIBILIDAD Reactivación de virus

Question 52

Principal complicación en el tx. con Rituximab

Answer 52

RESISTENCIA AL RITUXIMAB Down-Regulation de CD20 -> Falla en la lisis

Question 52

Indicación especial para Rituximab

Answer 52

Se debe dar pre-tratamiento para evitar hipersensibilidad -> ANTIHISTAMÍNICOS y ACETAMINOFÉN