Insuffisance Aortique

Question 0

4 caractéristiques souffle d’insuffisance aortique

Answer 0

• maximum au foyer aortique
• proto-diastolique
• timbre « doux, humé, aspiratif »
• irradiant à la xiphoïde

Question 1

Que rechercher à l’ETT si valvulopathie (tiroir: même plan pour toutes valvulopathies)
(10)

Answer 1

Diagnostic positif:

• confirmation IA/IM/RA
• Doppler: quantifier la fuite

Retentissement:

• sévérité: SOR, SA, SC, gradient transvalvulaire
• Dilatation OG/VG
• FEVG
• PAPs pour recherche HTAP
• HVG

Étiologie: végétations, akinésie, rupture cordage, calcifications, prolapsus, bicuspidie

Complications:

• dilatation aorte
• autres valvulopathies associées

Question 2

Indications ttt chirurgical dans l’insuffisance aortique

Answer 2

• symptomatique
• si FEVG < 50%
• DTSVG > 50 mm, DTDVG > 70 mm
• dilatation aorte ascendante:
  > 55 mm
  > 50 mm + Marfan
  > 50 mm + bicuspidie

Question 3

Modalités du traitement chirurgical d’une insuffisance aortique

Answer 3

• remplacement valvulaire par prothèse mécanique ou bio prothèse
• si dilatation aorte ascendante associée: remplacement
  => Bentall

Question 4

Étiologies insuffisance aortique

Answer 4

IA chronique:

• dégénérescence
• RAA
• bicuspidie
• Marfan
• aortite (Horton, Behçet, SPA, syphilis…)

IA aiguë:

• dissection aortique
• EI
• désinsertion prothèse

Question 5

5 SDG d’une insuffisance aortique

Answer 5

• SOR > 0.3 cm2
• IC
• angor
• TdR/TdC
• postol shot / roulement diastolique
• hyperpulsatilite artérielle