Insuffisance Cardiaque

Question 1

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?

Answer 1

incapacité du cœur à exercer sa fonction de pompage ou de remplissage, souvent survient après IDM ou de la FA

Question 2

Quels sont les facteurs de risque associés à l’insuffisance cardiaque?

Answer 2

• âge avancé
• coronaropathie
• HTA
• Diabète
• Tabagisme
• Obésité
• Dyslipidémie

Question 3

Quelle est la physiopathologie de l’IC (systolique/diastolique)?

Answer 3

Dysfonction systolique

• empêche le coeur de pomper suffisamment pour les besoins de l’organisme
• le VG ne génère pas assez de pression pour éjecter le sang ce qui diminue la fraction d’éjection

Dysfonction diastolique

• les ventricules sont incapables de se remplir pendant la diastole
• le remplissage partiel diminue le VES, le DC, ce qui créer une élévation de la pression du remplissage r/a rigidité et inefficacité ventriculaire, ce qui amène une stase veineuse pulmonaire et systémique

Question 4

Quelle est la physiopathologie de l’IC gauche?

Answer 4

La plus courante

1. Dysfonction du VG
2. Diminution du volume d’éjection
3. Accumulation de sang dans OG
4. Augmentation de la pression vasculaire pulmonaire (les veines pulmonaires sont remplies et rien ne bouge, car rien entre dans le VG)
5. Extravasation interstitielle puis alvéolaire (OAP)

Question 5

Quelles sont les manifestation de l’IC gauche?

Answer 5

Signes

• Respiration superficielle de 32à 40 R/min
• Crépitants, ronchis, sibilances
• Toux sèche quinteuse
• Expectorations spumeuses blanchâtres ou rosées
• Altération état mental¸
• Agitation/confusion

Symptômes

• Fatigue
• Anxiété
• Dyspnée
• Orthopnée
• Nycturie
• Dyspnée nocturne paroxystique

Question 6

Quelle est la physiopathologie de l’IC droite?

Answer 6

1. Dysfonction VD
2. Diminue Volume éjection
3. Accumulation de sang dans OD
4. Provoque stase veineuse systémique (veines caves sont pleines)
5. Créer distension dans les jugulaires, congestion vasculaire abdo, oedème périphérique

Question 7

Quelles sont les manifestations de l’IC droite?

Answer 7

Signes
Distension veine jugulaire
Oedème à godet (pédieux, scrotal, sacré)
Gain pondéral
Ascite
Anasarque
Hépatomégalie

Symptômes
Anxiété
Anorexie et sensation ballonement
Nausées

Question 8

Quelles sont les complications associées à l’IC ?

Answer 8

• OAP
• Épenchement pleural
• Arythmies
• Thrombus ventriculaire gauche
• Hépatomégalie
• Insuffidance rénale (DC est diminué, ce qui diminue débit sanguin)

Question 9

Quel acronyme utilise-t-on pour évaluer les sx de l’IC?

Answer 9

FACES
Fatigue
Activité (limitation)
Congestion/toux
Enflure
Souffle court

Question 10

Quels sont les examens paracliniques en lien avec l’IC?

Answer 10

RX POUMONS
- OAP

ECG
- Interpréter fonction électrique et voir si arythmies, évaluer la fonction cardiaque

ÉCHO DU COEUR
- fonction cardiaque, muscles, valves et mesurer la fraction d’éjection*

ANALYSES SANGUINES

• Ions : désquilibre électrolytiques si prend lasix, évaluer si Kdur est efficace
• Urée/Créat : focntion rénale
• Digoxinémie : dosage lanoxin si efficace
• INR : temps coagulation pour coumadin, établit un dosage pour meilleure efficacité
• BNP : voir si dyspnée est d’origine cardiaque ou pulmonaire, protéine libérée lors de la surcharge de pression ou de volume

ENZYMES CARDIAQUES
*Troponine voir si IDM

ENZYMES HÉPATIQUES
*ALT-AST : hépatomégalie

CATHÉTÉRISME CARDIAQUE
- vise à introduire une sonde dans les différentes cavités pour mesurer des pressions et le taux de saturation en oxygène du sang

TEST FONCTION THYROÏDIENNE
- TSH : mauvais dosage peut provoquer des arythmies

Question 11

Qu’est-ce que le Lasix (effets secondaires, surveillances)?

Answer 11

FUROSÉMINE/LASIX
- Diurétique de l’anse, vise à diminuer l’oedème

• Effets secondaires
• Déséquilibre électrolytique
• Surdité (ototoxicité)
• Polyurie
• Insuffisance rénale

*Surveillances
- Ototoxicité : respecter la vitesse d’adm
- Bilan hydroélectrolytique
- Signes de déshydratation
- Signes d’hypokaliémie
###Fatigue, Iléus paralytique, Léthargie, Étourdissements, Respiration superficielle, Alcalose, Pouls faible, Arythmie, Signaler STAT
- Bilan I/O
- Signes de surcharge

• Voir si le diurétique est efficace :
  1. comparer le poids avec celui d’hier
  2. bilan I/O
  3. vérifier l’évolution de l’oedème

Question 12

Qu’est-ce que le Monopril (effets secondaires, surveillances)?

Answer 12

FOSINOPRIL/MONOPRIL
- IECA

• Effets secondaires
• hypotension¸-no/vo
• hyperkaliémie
• toux
• céphalées
• étourdissements
• Surveillances
• TA avant adm et au pic (2-6H)
• FSC
• Fonction rénale
• Fonction hépatique

Question 13

Qu’est-ce que le Monocor (effets secondaires, surveillances)?

Answer 13

BISOPROLOL/MONOCOR
- Bêta Bloquant

• Effets secondaires
• bradycardie
• hypotension
• arythmie ventriculaire
• aggranulocytose
• Surveillances
• TA avant et au pic (2 à 4h)
• Vérifier le pls (ne pas donner si plus petit que 60 batt/min)

Question 14

Qu’est-ce que le K-Dur (effets secondaires, surveillances)?

Answer 14

CHLORURE DE POTASSIUM?
- Électrolyte

• Effets secondaires
• dépression cardiaque¸
• arythmies
• arrêt cardiaque
• no/vo
• diarrhées
• Surveillances
• ECG
• Kaliémie avant et après adm

Question 15

Qu’est-ce que le Lanoxin (effets secondaires, surveillances)?

Answer 15

DIGOXINE/LANOXIN
- Renforce, Ralentit, Régularise

• Effets secondaires
• no/vo
• vision brouillée
• rythme cardiaque irrégulier
• bradycardie
• Surveillances
• prendre le pouls et ne pas donner si plus petit que 60 batt/min
• Si digoxinémie n’est pas dans les normales
  1. Aviser le médecin
  2. Retirer le prochain lanoxin du chariot des méds
  3. Écrire le résultat et faire une note

Question 16

Quels sont les enseignements à faire à un client atteint d’IC?

Answer 16

• Énumérer les sx qui démontrent que letx ne marche plus : battements irréguliers du coeur, s’il n’arrive plus à parler en marchant ou en montant un escalier, enflure des MI, fatigue, étourdissements, augmentation du poids à tous les jours, toux grasse
• Respecter la restriction liquidienne de 1,5 à 2L par jour
• Respecter la diète hyposodée
• Respecter horaire d’adm du Rx
• Prendre son poids à la même heure avec la même tenue vestimentaire à chaque fois die
• Alterner les périodes d’activités et de repos
• Prendre 5 petits repas au lieu de 3 pour ne pas faire trop travailler le coeur

Question 17

Qu’est-ce que l’OAP?

Answer 17

Complication la plus fréquente de l’IC gauche

1. Pression capillaire hydrostatique provoque un mouvement liquidien de l’espace vasculaire vers l’espace interstitiel
2. Débit lymphatique augmente afin d’attirer le liquide dans l’espace vasculaire ou lymphatique
3. Déplacement du liquide interstitiel vers les alvéoles

Question 18

Quelles sont les manifestation de l’OAP?

Answer 18

Phase initiale :

• tachypnée légère
• désaturation

Exacerbation :

• tachypnée importante
• anxiété
• teint pâle
• cyanose possible
• peau froide et moite
• dyspnée profonde
• tirage
• bruits respiratoires surajoutés
• toux
• expectorations sanguines

CHEZ L'AINÉ
Phase initiale :
- perte d'appétit
- no/vo
- diarrhées

Exacerbation :

• modification de l’état mental
• apathie
• angine
• DRS
• allongement temps du remplissage capillaire

Question 19

Quelles sont les interventions prioritaires à effectuer lors d’un OAP ?

Answer 19

1. Prendre les SV avec SAT
2. Installer en fowler haute
3. Installer oxygène (oxymask, car respire avec la bouche)
4. Aviser le médecin
   * *S’ASSURER D’AVOIR UNE VOIE OUVERTE

FOLLES VIES
Fowler haute
Oxygène
Lasix
Lanoxin
ECG
Solutés à diminuer
Vasodilatateurs
I/O
Évaluation constante
Soins intensifs