Insuffisance rénale

Question 1

Notre DFG est en bas de 60. Quels 2 examens sont importants de faire, surtout si on veut référer en néphro?

Answer 1

Échographie rénale : voir taille du rein, si atrophie, si kystes.

Analyse d’urine : protéinurie, hématurie, leucos etc.

On recherche d’autres causes.

Question 2

Quand penser à faire un bilan PTH, calcium, phosphore?

Answer 2

DFG en bas de 40.

On pense à référer en néphro en ce moment.

Question 3

Examens de contraste : à quoi faut-il penser?

Answer 3

Il faut penser avoir un DFG de moins de 3 mois. Une préparation rénale protectrice est importante.

Question 4

On a un patient IRC plus avancé qui prend plein de médicament. Qu’est-ce qu’il faut garder en tête? On doit être vigilant sur quoi?

Answer 4

Ajustement des médications selon la fonction rénale (AINS, antibiotiques etc)

Exemple : Macrobid on ne le donne ø en bas de 30 ml/min, Septra on l’ajuste etc.

Question 5

Quand doit-ont référer au médecin partenaire ?

Answer 5

• Ajustement de l’IECA ou et augmentation de la créat de 30% (cause secondaire d’HTA - sténose rénale) = motif de référence à néphrologue.
• Anurie, Augmentation rapide de la créat (IRA)
• Hyperkaliémie (peut être 2e à hémolyse, Rx qui fait augmenter la kaliémie, diurétique épargneur de potassium) = on doit recontrôler.
• Stade 4-5 de DFG (en bas de 30)