Insuffisance rénale chronique (IRC)

Question 1

Quel est le rôle du système rénine-angiotensie?

Answer 1

Augmentation de l’aldostérone qui cause une augmentation du sodium (Na) qui cause une augmentation de la TA.

Question 2

Quelle cellule permet la décalcification?

Answer 2

La PTH

Question 3

Quelle cellule permet d’augmenter le taux de calcium dans les os?

Answer 3

La calcitonine

Question 4

Quels sont les rôle des reins? (6)

Answer 4

-Excrétion des déchets via la formation de l’urine
-Régulation de la composition ionique du sang
-Libération d’hormones
-Régulation du volume sanguin
-Régulation du pH
-Régulation de la TA

Question 5

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale?

Answer 5

Détérioration partielle ou complète de la fonction rénale. Cause une accumulation de déchets métaboliques et d’eau dans l’organisme qui entraine des perturbations dans l’organisme entier.

Question 6

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique? (IRC)

Answer 6

Diminution progressive et généralement irréversible de la fonction rénale.

Question 7

Quand établit-on qu’il y a IRC?

Answer 7

Lors de la présence de lésions rénales ou un DFG inférieur à 60mL/min/1.73m2 pendant plus de 3 mois.

Question 8

Quels sont les principaux facteurs de risque de l’IRC? (4)

Answer 8

-Diabète
-HTA
-Obésité
-Population vieillissante

Question 9

En quoi les facteurs de risque de l’IRC peuvent mener à cette pathologie?

Answer 9

Car ils entrainent une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins intrarénaux qui sur le long terme cause la destruction des glomérules et la mort de néphrons.

Question 10

Quels sont les facteurs de risque secondaire à l’IRC? (4)

Answer 10

-Glomérulonéphrite chronique
-Pyélonéphrite chronique
-Uropathie obstructive
-Intoxications par des médicaments ou autres substances

Question 11

Combien y a-t-il de stade à l’IRC?

Answer 11

5 stades

Les stades 1 et 2 sont asymptomatiques

Question 12

Les manifestations cliniques de l’IRC sont attribuables à la rétention de quelles substances? (5)

Answer 12

-Urée
-Créatinine
-Électrolytes
-Hormones
-Eau

Question 13

Quel est le risque d’une non prise en charge médicale d’une IRC?

Answer 13

Le risque est d’évoluer vers le syndrome urémique (ou urémie). Survient lorsque la DFG est <10mL/min.

Question 14

Quelles sont les principales manifestations cliniques de l’IRC?

Answer 14

Voir document.

Question 15

De quoi risque de mourir les patients atteint d’IRC?

Answer 15

Maladie/atteinte cardiovasculaire

Question 16

Quels sont les moyens diagnostiques d’une IRC? (3)

Answer 16

-Analyse d’urine (Densité/Osmolalité/GR/GB/Cylindres urinaires/Culture d’urine/Protéinurie/Albuminurie/Glycosurie/Acétonurie)
-Examens sanguins (Urée/Créatinine*/Na/K/Calcium/Phosphore/Bicarbonates)
*Créatinine = Indicateur de la fonction rénale
DFG = 125 mL/min./1.73m2
-Examens radiologiques (Échographie rénale (Permet d’observer de l’hydronéphrose)/Scintigraphie rénale/TDM)

Question 17

Quels sont les traitements médicamenteux de l’IRC? (8)

Answer 17

L’accent est mis sur la PRÉVENTION et le DÉPISTAGE précoce pour empêcher l’évolution de l’IRC.
-Kayexalate : Contrôler le taux de potassium.
-Diurétiques/Inhibiteurs des canaux calciques/IECA/ARA : Pour contrôler HTA.
-Carbonate de calcium : Pour diminuer le taux de phosphate.
-Vitamine D : Prévenir l’hypocalcémie.
-Calcimimétique : Traitement du Ca et du phosphore.
-Eprex (érythropoïétine) : Traitement de l’anémie.
-Fer : Pour “soutenir” l’érytropoïétine.
-Statines (Lipitor) : Diminuer le taux de cholestérol.
-Réduire l’apport en protéines : Car les protéines surcharge le travail du rein.
-Restriction hydrique (Pas en stade préterminale) : Pour éviter la rétention d’eau, des diurétiques seront administrés.
-Régulation du potassium et phosphore : Trop de potassium peut produire des troubles du rythme. Trop de phosphore cause une mauvaise absorption du Ca -> Décalcification des os.
-Restriction en Na : Trop de Na retient trop de liquides -> Oedème, OAP, HTA.

Question 18

Quels sont les moyens de prévention visant à prévenir l’IRC? (4)

Answer 18

-Assurer un apport liquidien adéquat aux personnes exposées à un risque de déshydratation (Chirurgie/Examens paracliniques/Personnes âgée)
-Suivre de près les personnes qui sont dans un état critique
-Traiter rapidement l’hypotension
-Prévenir les infections urinaires

Question 19

Quels sont les traitements de substitution de l’IRC?

Answer 19

Hémodialyse : Consiste à faire passer le sang du patient à travers une tubulure dont la membrane n’est perméable qu’à certaines susbtances.
Dialyse péritonéale : Dans ce procédé, c’est la membrane péritonéale du patient qui sert de membrane de dialyse. On infuse environ 2 litres de solution de dialyse dans la cavité du péritoine.