INSUFICIENCIA CARDIACA

Question 1

Definición

Answer 1

Incapacidad del corazón para suministrar al cuerpo un volumen cardíaco normal en condiciones normales de presión telediastólica

Question 2

¿A qué te puede llevar la ICA?

Answer 2

Puede dirigir a congestión pulmonar y/o esplácnica, y/o edema periférico

Question 3

¿Cuál es la principal complicación de las enfermedades del corazón?

Answer 3

ICA

Question 4

La prevalencia de la ICA aumenta con la edad

Answer 4

1% pacientes mayores de 50 años
• 8% en pacientes mayores de 80 años
• H:M 1.5:1

Question 5

70% de los px. fallecen a los

Answer 5

5 años del diagnóstico

Question 6

¿Cuál es la enfermedad más común que desarrolla una ICA?

Answer 6

Hipertensión

50% de los casos

Question 7

Factores de riesgo

Answer 7

Hipertensión 
• Diabetes
• Síndrome isquémico coronario crónico
• Tabaquismo
• Obesidad
• Sedentarismo
• Genético
• Arritmias
Enfermedad pulmonar
Causas infeccionas
Causas tóxicas-- drogas 
radioterapia quimios
diureticos por muchos años

Question 8

Clasificación según la AHA

Answer 8

Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4

Question 9

Etapa 1 según la AHA

Answer 9

Px sin síntomas y no muestra signos de enfermedad estructural del corazón. Hay factores de riesgo para desarrollar insuficiencia cardiaca

Question 10

Etapa 2 según la AHA

Answer 10

Px sin síntomas ni signos de insuficiencia cardiaca, pero tiene una enfermedad estructural del corazón

Question 11

Etapa 3 según la AHA

Answer 11

Px con enfermedad estructural del corazón + síntomas de insuficiencia cardiaca.

Question 12

Etapa 4 según la AHA

Answer 12

Insuficiencia cardiaca terminal presente: enfermedad estructural cardiaca avanzada y síntomas en reposo a pesar de tx. médico máximo

Question 13

Síntomas

Answer 13

Disnea 
fatiga
Retención de liquidos--edema
Estertores
Intolerancia al ejercicio

Question 14

Definción de IC

Answer 14

Síndrome clínico complejo resultado de alteración estructural o funcional del llenado ventricular o de la expulsión de la sangre

Question 15

Método más utilizado para medir la fracción de expulsión del VI

Answer 15

Ecocardiografía Doppler

Question 16

¿Cuáles son los mecanismos compensatorios ?

Answer 16

Sistema nervioso adrenérgico, sistema renina-angiotensina-aldosterona y el sistema de citocinas

BNP/ANP
Endotelinas

Question 17

Criterios de Framingham mayores

Answer 17

• Disnea paroxística nocturna
• Ortopnea
• Elevación de la presión venosa yugular
• 3er ruido cardiaco
• estertores
• cardiomegalia en rx de tx
• edema pulmonar en rx de tx
• diuréticos pérdida rápida de peso

Question 18

Criterios de Framingham menores

Answer 18

• edema bilateral
• tos nocturna
• disnea al esfuerzo
• hepatomegalia
• derrame pleural
• taquicardia
• pérdida de peso con diuréticos

Question 19

Daño secundario de la IC

Answer 19

• Remodelación del VI
• Reduce la contractibilidad
• Hipertrofia
• Apoptosis
• Fibrosis
• NOS/ROS
• Electrofisiológicas

Question 20

A nivel endotelial

Answer 20

• Vasoconstricción
• NOS/ROS
• Cambio estructural
• Citocinas

Question 21

Tratamiento

Answer 21

B-bloqueadores

• inhibidores de ARA II
• Espironolactona
• disminuyendo los BNP sacubitrilo
• colchinina para citocinas

Question 22

Se trata de estabilizar la falla cardiaca pero no funciona

Answer 22

Reduce el gasto cardiaco–> compensación neurohomoral–> incrementa la resistencia vascular–> aumento de la resistencia a la salida del flujo–> disminuye la contractilidad ventricular

Question 23

Tipos de IC

Answer 23

IC con disminución de la fracción de expulsión reducida

IC con fracción moderadamente reducida

IC con fracción de expulsión moderada

Question 24

IC con fracción de expulsión disminuida

Answer 24

LVEF <40% menor

Question 25

IC con fracción moderadamente reducida

Answer 25

LVEF 40-49%
Elevación de los peptidos natriureticos

Al menos un criterio de estos:

• Enfermedad relevante estructural (CAI/ falla VI)
• Disfunción diastólica

Question 26

IC con fracción de expulsión moderada

Answer 26

LVEF >50% mayor
-Niveles elevados de peptidos natriureticos

Al menos uno de estos criterios:

• Disfunción diastólica
• Alteración estructural

Question 27

Aqui es importante medir los

Answer 27

péptidos natriuréticos

Question 28

Hay un diagrama bien chido que hay que checar

Answer 28

Ahí habla sobre que hacer si llega un paciente con sintomas y factores de riesgo

Solicitar péptidos natriuréticos
Si son postivos llevar a ecocardiografia

Question 29

Si hay un paciente que en eco no se ven alteraciones

Answer 29

pero tiene el sindrome clinico mas péptidos natriureticos se queda como insuficiencia cardiaca con refracción de expulsión reducida

Question 30

Edema agudo de pulmón (EAP) porque patologías da

Answer 30

IC crónica agudizada
IC cardiaca agunda
y otras patologias

Question 31

Caracteristicas del edema agudo de pulmón

Answer 31

Disnea súbita
Diaforesis profusa
Expectoración asalmonada- espumosa

Question 32

EAP

Answer 32

puede ser cardiogenico o no

Question 33

Factores que desencadenan ICaguda

Answer 33

-SCA
-taquicardia
-FA
.taquicardias ventriculares
-Taquiarritmia
-Aumento excesivo de la presión
-Infecciones (neumonia, endocarditis, sepsis)
- Desapego al medicamento
-Bradiarritmia
-Sustancias tóxicas (alcohol, dorgas)
-Enfermedad
Fármacos
-Embolismo pulmonar
-Exacerbación del EPOC
-Alteracióin tiroidea
-Son MUCHAS
-

Question 34

Hay un diagrama muy padre

Answer 34

que explica la IC aguda

Question 35

Paciente con sospecha de AHF

Answer 35

Choque cardiogénico–> soporte circulatorio farmacológico mecánico

Insuficiencia respiratoria agua–> apoyo ventilatorio invasivo o no invasivo

Question 36

Eiologia con nmeotecnia CHAMP

Answer 36

C- acute coronary syndrome
H- hypertension emergency 
A- arrhytmia
M-acute Mechanical cause
P- pulmonary embolism