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Cardiologia > Insuficiência cardíaca > Flashcards

Insuficiência cardíaca Flashcards

1
Q

Definição de ICFEr e ICFEp

A

ICFEr: FE < 40% (presença de B3)
ICFEp: FE ≥ 50%

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2
Q

Clínica da ICFEr (coração …)

A

Coração direito (congestão retrógrada)

  • Turgência jugular patológica
  • Refluxo abdominojugular
  • Hepatomegalia e edema MMII
  • Ascite e derrame pleural
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3
Q

Clínica da ICFEp (coração …)

A

Coração esquerdo

  • Ortopneia e tosse seca
  • Dispneia paroxística noturna
  • Edema agudo de pulmão
  • Sibilos e estertores

ICFEp: sintomas pulmonares

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4
Q

Diagnóstico pelos Critérios de Framingham

A

2M ou 1M + 2m

Maiores

  • Dispneia paroxística noturna
  • Turgência jugular patológica
  • Estertoração pulmonar
  • Cardiomegalia no Rx
  • Edema agudo de pulmão
  • Bulha acessória (B3)
  • PVC > 16 cmH2O
  • Refluxo abdominojugular
  • Perda > 4,5 kg com diurético

Menores

  • Edema maleolar bilateral
  • Tosse noturna
  • Dispneia aos esforços
  • Hepatomegalia
  • Derrame pleural
  • Redução da capacidade funcional
  • FC > 120 bpm
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5
Q

Pacientes … com IC podem ter … normal (< 35 pg/dl)

A

Obesos
BNP

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6
Q

Classificação funcional NIHA

A
  • I 😄: esforço usual não causa dispneia
  • II 🙂: atividades usuais causam dispneia
  • III 😪: sintomas com atividades menos intensas (subir um lance de escadas)
  • IV 🥵: sintomas em repouso
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7
Q

Tratamento de ICFEr com aumento de sobrevida

A

BIA (BB + IECA + inibidor Aldosterona) + ISGLT-2

Também: Sacubitril + Valsartana, Nitrato + Hidralazina, Ivabradina

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8
Q

Tratamento de ICFEr com redução de sintomas

A

Furosemida
Digitálicos

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9
Q

Tratamento de ICFEr: medicamento que ⬆️ níveis séricos de BNP, mas não de NT-proBNP

A

Sacubitril + Valsartana

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10
Q

Tratamento de ICFEr: contraindicações IECA/BRA

A
  • K+ > 5,5
  • Cr > 3,5
  • ClCr < 20 ml/min
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11
Q

Tratamento de ICFEr: contraindicações Espironolactona

A
  • K > 5,0
  • Cr > 2,5
  • ClCr < 30 ml/min
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12
Q

Tratamento de ICFEr: iniciar Espironolactona após …

A

Boa aceitação do IECA

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13
Q

Tratamento de ICFEr: BB que podem ser utilizados

A

Succinato de Metoprolol, Carvedilol e Bisoprolol

”Melhora Bem o Coração”

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14
Q

Tratamento de ICFEr: contraindicações BB

A
  • BAV 2° ou 3° grau
  • FC < 50 bpm
  • PAS < 80 mmHg
  • Choque
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15
Q

Tratamento de ICFEr: iniciar BB após …

A

Melhora dos sintomas com as outras medicações

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16
Q

Tratamento de ICFEr: opções de ISGLT-2

A

Dapaglifozina e Empaglifozina

17
Q

Tratamento de ICFEr: quando optar por Nitrato + Hidralazina?

A

Negro NYHA III-IV refratários às 4 drogas ou com contraindicações

18
Q

Tratamento de ICFEr: quando optar por Ivabradina?

A

Otimizados com betabloqueadores em dose máxima, FC ≥ 70, sinusal

19
Q

Tratamento de ICFEr: efeitos colaterais dos digitálicos

A

Xantopsia 🐥, náusea e cardiotoxicidade: risco maior se ⬇️ K e/ou Mg

20
Q

Tratamento de ICFEr: indicações de CDI

A
  1. FE ≤ 35% + NYHA II-III a despeito do tratamento otimizado E
  2. Cardiopatia isquêmica > 40 dias do IAM OU não isquêmica
21
Q

Tratamento de ICFEr: indicações de TRC

A

FE ≤ 35%, refratário, ECG de base sinusal, BRE, QRS ≥ 150 ms

22
Q

Estágios evolutivos e tratamento da ICFEr

A
  • A (risco para IC): assintomático + fatores de risco (sem sinais de lesão)
    • Se DM + doença coronariana: Glifozina
  • B (pré-IC): assintomático + disfunção VE + ⬆️ BNP
    • IECA + BB
  • C (IC sintomática): sintomático + alteração estrutural
    • Entresto OU IECA OU BRA + BB + Espironolactona
    • Glifozina ± diuréticos (congestão)
  • D (IC avançada): IC avançada - refratário
    - Igual a “C”, mas acrescentar… Vasodilatador + Ivabradina + digitálico

GABI (Glifozina, Aldactone, BB, IECA)

23
Q

Único medicamento que comprovadamente pode trazer benefícios na ICFEp

A

lSGLT-2

24
Q

Perfis hemodinâmicos e tratamento na IC agudizada

A
  • A (quente e seco): objetivo do tratamento
  • B (quente e úmido): mais comum, Furosemida + Nitroglicerina ou Nitropussiato
  • C (frio e úmido): inotrópicos como Dobutamina ou Dopamina
  • D ou L (frio e seco): hidratação cautelosa
25
Q

V ou F
Em indivíduos com IC e ClCr < 30, evitar diuréticos de alça, preferir tiazídicos e poupadores de potássio

A

Falso
Em indivíduos com IC e ClCr < 30, evitar diuréticos tiazídicos e poupadores de potássio, usar diuréticos de alça

26
Q

Em pacientes negros, iniciar tratamento da HAS com … ou …

A

Tiazídico
BCC

27
Q

Tratamento do edema agudo de pulmão e PAS > 90 mmHg

A
  • Oxigênio a fluxo contínuo
  • Diuréticos de ação rápida (Furosemida EV)
  • Nitrato, como Dinitrato de Isossorbida ou Nitroglicerina (não se PAS < 90 mmHg)
  • Morfina
28
Q

Contraindicações dos BB

A
  • DAOP grave
  • BAV de 2° ou 3° grau
  • Asma e DPOC descompensados
29
Q

Critérios para uso de Ivabradina

A
  • Ritmo sinusal
  • FC > 70 bpm
  • NYHA II-III
30
Q

Presença de pulso paradoxal levanta a suspeita de …

A

Tamponamento cardíaco (queda > 10 mmHg na PAS durante a inspiração)

31
Q

Primeira bulha cardíaica corresponde ao fechamento das valvas …

A

Mitral e tricúspide

32
Q

V ou F
A dispneia torna-se mais evidente à medida que surge a falência do ventrículo direito e a regurgitação tricúspide

A

Falso, ventrículo esquerdo

33
Q

Doses otimizadas de Enalapril e Captopril

A
  • Enalapril: 20 mg 2x/dia
  • Captopril: 50 mg 3x/dia
34
Q

Não devemos iniciar … em pacientes agudamente descompensados, mas também não devemos suspendê-los caso já faça uso

A

Betablqueadores

35
Q

Distúrbio de condução mais comum na miocardiopatia chagásica

A

BRD (também: HBAE)

36
Q

Tumor mais comum em mulheres, 70% em AE, > 90% solitários, tamanho 4-5 cm, maioria aderidos ao septo interatrial, com manifestações constitucionais (febre), embólicas (AVCi) e obstrutivas (EAP)

A

Mixoma cardíaco

37
Q

Anti-hipertensivo evitável em pacientes com gota

A

Hidroclorotiazida

Cardiologia (4 decks)

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