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Insuficiência Cardíaca Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Conceito de IC

A

Síndrome caracterizada por alterações cardíacas funcionais e/ou estruturais.

Desequilíbrio entre oferta de sangue x necessidade metabólica.

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2
Q

Sintomas Correlatos

A

Baixo Débito (exaustão, síncope, choque)

Aumento da pressão de enchimento do VE (síndrome congestiva pulmonar)

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3
Q

Etiologia da ICC

A

Necrose Muscular (IAM)

Anormalidades Miocárdicas (miocardites, doenças infiltrativas e metabólicas)

Anormalidades Mecânicas (HAS, malformações congênitas, valvopatias)

Aumento do DC, Doenças de depósito, desnutrição, idiopática.

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4
Q

Fatores de Risco

A

HAS, Obesidade, Doença Renal, Anemia, Sedentarismo, Apneia do Sono, Descargas Adrenérgicas Intensas (Broken Heart Syndrome).

Sexo M, +60 anos

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5
Q

O que é Fração de Ejeção?

A

Volume diastólico final ejetado pelo débito sistólico.

Geralmente entre 50% e 70%

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6
Q

ICFEP

A

IC Diastólica - Cardiopatia Hipertensiva - Hipertrofia Concêntrica

1.VE e AE com Sobrecarga de Pressão
2.B4
3.Congestão Pulmonar
4. Hipertensão Pulmonar
FEP >= 50%

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7
Q

ICFER

A

IC Sistólica
Hipertrofia Excêntrica
VE Ingurgitado
Sangue Ingurgitado Pulmonares
FEP < 50%
B3
Doença Arterial Coronariana

Aumento da FC e Cardiomegalia

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8
Q

Hipertrofia Excêntrica

A

ICFER
Aumenta a luz
“Sacola”

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9
Q

Hipertrofia Concêntrica

A

ICFEP
Diminui a luz
“Bombado”

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10
Q

Tipos de IC

A

ICC (Congestiva)
ICE
ICD

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11
Q

ICC

A

Congestão Venocapilar (edema)
ICE + ICD

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12
Q

ICE (7)

A

Congestão Pulmonar
Anterógrado
Ortopneia
Tosse Seca
DPN
EAP
Sibilos e Estertores

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13
Q

ICD

A

Congestão Sistêmica
Retrógrado
Turgência Jugular
RHJ
Hepatomegalia
Edema MMII
Ascite

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14
Q

NYHA I

A

Doença Cardíaca + Esforço usual não causa dispneia.

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15
Q

NYHA II

A

Doença Cardíaca + Esforços Cotidianos Causam Dispneia (caminha e para em 2 quadras)

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16
Q

NYHA III

A

Doença Cardíaca + Sintomas Em Pequenos Esforços (subir 1 ou 2 degraus)

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17
Q

NYHA IV

A

Doença Cardíaca + Dispneia em Repouso

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18
Q

ACC/AHA A

A

Risco de desenvolver IC mas sem manifestações de IC

MEV, mas pode IECA/BRA

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19
Q

ACC/AHA B

A

Alterações estruturais correlacionadas à IC mas sem sintomas

IECA/BRA

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20
Q

ACC/AHA C

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A

Evidência clínica de IC + Sinais e Sintomas

21
Q

ACC/AHA D

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A

Graves sintomas com necessidade máxima e específica de terapia

22
Q

Mecanismo de Frank-Starling

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A

Hipovolemia: pouca distensão e pouca e pouca ejeção

Hipervolemia: Muita distensão e pouca ejeção

Ambas baixo Débito Cardíaco

23
Q

Fisiopatologia - ICFEP

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A

1.VE e AE com Sobrecarga de Pressão - B4
2. Aumento da Pressão Venocapilar Pulmonar -Congestão Pulmonar
3. Hipertensão Pulmonar
4. Sobrecarga Câmaras Direitas
5. Congestão Sistêmica

24
Q

Fisiopatologia - ICFER

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A

Dano Miocárdico –> Piora Contrátil –> Ativação Hormonal –> Dano Miocárdico

Congestão Sistêmica e Remodelamento Cardíaco

25
Quais as substâncias envolvidas na fisiopatologia da ICFER?
Angiotensina - IECA/BRA Aldosterona - Espironolactona Catecolaminas - Betabloqueador Aumento da FC e Contratilidade
26
Alterações no Sistema Neuroendócrino
Ativação do SNP pelos barorreceptores na carótida e tronco simpático Produção de Noradrenalina e Adrenalina Injúria ao miócito Apoptose
27
Alterações no SRAA
Angiotensina II - apoptose e fibroblastos Aldosterona - Retenção de Sódio e água
28
Sistemas Contrarreguladores
ANP BNP Óxido Nítrico Prostaglandinas
29
Diagnóstico da ICC
Clínico Rotina de Sangue (hemograma, função renal, glicemia e eletrólitos) ECG (BRD - positivo em V1 e orelha de coelho/BRE - negativo em v1 e torre em V6) RX Tórax Eco BNP >= 35pg/dL (diferencia dispneia coração de pulmão)
30
BNP Falso Positivo (6)
Isquemia miocárdica Infarto do miocárdio Miocardite Choque Hemodinâmico Anemias Idade Avançada
31
Critérios de Framinghan
2 maiores 1 maior + 2 menores
32
Framinghan Maior - 9
EAP DPN Estertores Pulmonares Difusos RHJ Pressão Venosa Aumentada Perda de Peso Cardiomegalia B3
33
Framinghan Menor - 7
Edema Maleolar Bilateral Tosse Noturna Dispneia aos Esforços Hepatomegalia Derrame Pleural Diminuição da Capacidade Vital FC > 120bpm
34
IC Aguda - Características
Congestão (Seco ou Congesto/úmido Má Perfusão (Quente ou Frio)
35
ICA - Perfil Hemodinâmico 27% com 11% de mortalidade
Quente e Seco Tratar causa base
36
ICA - Perfil Hemodinâmico 49% com 22% de mortalidade
Quente e Congesto/úmido Furosemida + Nitroprussiato/Nitroglicerina (não muda mortalidade) + Não suspender BB
37
ICA - Perfil Hemodinâmico 20% com 40% de mortalidade
Frio e Congesto/Úmido Inotrópico (Dobutamina) + Diurético Bloqueador de Neprisilina e Angiotensina (sacubitril + valsartana) como 1º opção
38
ICA - Perfil Hemodinâmico 3,5% com 17% de mortalidade
Frio e Seco Hidratar com Cautela
39
Tratamento
MEV + GABI Gliflozina - Empa/Dapa Aldoctone - Espironolactona Betabloqueador IECA/BRA Cumarínicos - FC< 30/ FA Flutter
40
Tratamento - Aumento da Sobrevida 1ª Linha
INRA (sacubitril + valsartana --> aumenta BNP --> usar NT-pró BNP) IECA/BRA (não usar: K > 5,5/creatinina > 3,5/clearance de creatinina< 20mL/min) Espironolactona Betabloqueador (não usar em descompensado logo de cara, esperar 3-4 dias) iSGLT-2
41
Tratamento - Aumento da Sobrevida 2ª Linha
Nitrato + Hidralazina (Negro NYHA 3 refratários ou contraindicações) Ivabradina (otimizado com BB em dose máxima, FC >= 70, Ritmo Sinusal)
42
Tratamento - Melhora de Sintomas
Furosemida (+ hidroclorotiazida em refratários) Digitálicos (causa xantopsia, náusea, cardiotoxicidade - risco maior se K e Mg baixos) Dispositivos (cardiodesfibrilador implantável/ressincronizador)
43
Tratamento - Grupo A
Assintomáticos + Fatores de Risco Dieta + Atividade Física + Imunização Se diabetes + doença coronariana: iSGLT-2
44
Tratamento - Grupo B
Assintomático + Disfunção do VE + Alto BNP IECA/BRA + Betabloqueador
45
Tratamento - Grupo C
Sintomáticos + Alterações Estruturais 1.IECA/BRA ou Neprisilina + BRA (INRA) 2. Betabloqueador 3. Espironolactona 4. iSGLT-2 5. INRA Furosemida se congestão
46
Tratamento - Grupo D
IC avançada e refratário 1. "C" 2. Vasodilatador - Hidralazina + Nitrato 3. Ivabradina 4. Digitálico
47
Tratamento - ICFEP
1.iSGLT-2 2. Tratar Fator de Risco 3. Diurético se congestão
48
Doses BB
1.Succinato de Metroprolol: 25mg/dia --> 100mg 1-2x ao dia 2. Carvedilol: 3,125mg 12/12 --> 25mg 12/12 3. Bisoprolol: 1,25mg/dia --> 10mg/dia Troca em 7-15 dias

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