Insuficiência Cardíaca

Question 1

Perfis de IC

Answer 1

A: Quente e seco
B: Quente e congesto
C: Frio e seco
D: Frio e congesto

Question 2

Classificação NYHA

Answer 2

I: Assintomático, sem limitações para atividades cotidianas
II: Dispneia aos esforços cotidianos
III: Dispneia aos mínimos esforços
IV: Dispneia ao repouso

Question 3

Classificação segundo Fe

Answer 3

ICFeP: Fe > 50%
ICFeI ou LR: Fe 40-49%
ICFeR: < 40%

Question 4

Etiologias da IC

Answer 4

IC sistólica: DAC, Álcool/drogas, HAS (fase final da cardiopatia hipertensiva), Chagas, Miocardite

IC diastólica: Cardiopatia hipertensiva, Cardiomiopatia hipertrófica, Amiloidose, DAC

IC direita: Cor pulmonale, TEP, Estenose mitral

IC alto débito (muito rara): Hipertireoidismo, Cirrose, Beriberi, Obesidade, Paget

Question 5

Sintomas IC esquerda x IC direita

Answer 5

IC esquerda:
- DPN
- Ortopneia
- Taquicardia
- Dispneia aos esforços
- Estertores
- B3 (ICFER) ou B4 (ICFEP)

IC direita:
- Turgência jugular
- Hepatomegalia
- Refluxo hepatojugular
- Edema MMII
- Ascite

Question 6

Diagnóstico clínico

Answer 6

Critérios de Framingham
2 critérios maiores SIMULTANEOS ou 1 critério maior + 2 menores

CRITÉRIOS MAIORES:
DPN, Crépitos, EAP, B3, Cardiomegalia, Turgência jugular

CRITÉRIOS MENORES:
Edema MMII, Tosse, Dispneia aos esforços, Hepatomegalia, Derrame pleural, Taquicardia

Question 7

Tratamento farmacológico

Answer 7

QUARTETO FANTÁSTICO:
- IECA/BRA
- BetaBloq
- Espironolactona
- ISGLT2 (após terapia tripla)

• Sacubitril-valsartana pode ser adicionado como substituto de IECA/BRA em pacientes refratários a terapia tripla otimizada ou intolerantes a IECA/BRA
• Benefício dose-dependente

Question 8

Contraindicações IECA/BRA

Answer 8

• K > 5,5
• Estenose bilateral de artéria renal
• Hipotensão sintomática
• Tosse ou angioedema sob uso de IECA
• Cr > 3

Question 9

Contraindicações BetaBloq

Answer 9

• Bradicardia (BAV 2º/3º grau)
• Broncoespasmo (asma, DPOC)
• DAOP grave