Insuficiência Cardiaca Flashcards
(33 cards)
O choque cardiogênico pode cursar com hipertensão, oligúria, enchimento capilar lentificado. Verdadeiro ou falso?
Falso. Cursa com HIPOtensão, oligúria e enchimento capilar lentificado.
Quais os quatro sinais de IC mais frequentes em crianças?
Hepato(spleno)megalia, taquicardia, taquipneia, cardiomegalia.
Qual a classificação de IC proposta pela AHA?
Estágio A: assintomático com fatores de alto risco de disfunção ventricular (HAS, DM2, coronariopatia, obesidade)
Estágio B: assintomáticos, mas já portadores de disfunção ventricular (hipertrofia, dilatação, hipomotilidade ventricular, doença valvar, IAM prévio)
Estágio C: sintomáticos com disfunção ventricular associada.
Estágio D: sintomáticos em repouso, apesar da medicação otimizada, que internam frequentemente.
Quais os betabloqueadores que comprovadamente reduzem a mortalidade na IC?
Carvedilol, metoprolol, bisoprolol.
Qual o benefício dos betabloqueadores na IC? E dos IECAs e BRAs?
Betabloqueadores bloqueiam o efeito miocardiotóxico do excesso de liberação de catecolaminas no coração. Os bloqueadores do SRAA reduzem o efeito miocardiotóxico da angiotensina II no coração.
Qual a indicação e a utilidade do uso de digoxina na IC?
Indicação: FEVE reduzida com fibrilação atrial ou que nao compensam com IECAs, betabloqueadores e diuréticos.
Utilidade: melhora a contratilidade miocárdica e bloqueia o nódulo AV, reduzindo a resposta ventricular à taquiarritmia.
Em pacientes refratários ou com contraindicação a IECAs e BRAs, qual a segunda linha de tratamento?
HIDRALAZINA + NITRATO (dinitrato de isossorbida, pela meia vida mais longa)
Que exame podemos usar para esclarecer se a dispnéia é cardíaca ou pulmonar, e quais seus parâmetros?
BNP (peptídeo natriurético cerebral), que está normal (até 100 pg/mL) em causas pulmonares e elevado nas cardíacas.
Em um eco com FE preservada, que outra informação é importante ao diagnóstico de IC diastólica?
Padrão E > A na Dopplerfluxometria (fase de enchimento lento do VE > fase de enchimento rápido).
Cite os tratamentos medicamentosos que podem mudar a história natural da IC diastólica.
Nenhum.
Qual a conduta para um paciente com IC diastólica?
Tratar fatores mórbidos associados, específicos a cada paciente.
Que tipo de diurético deve ser indicado na descompensação cardíaca?
Diurético de alça (furosemida).
Qual a principal diferença entre a dispnéia de pessoas fisicamente descondicionadas e de pessoas com alteração de função cardíaca?
Intensidade do esforço para desencadear os sintomas.
O que pode causar ortopnéia, além de IC?
Alterações na mecânica ventilatória com redução da capacidade vital (hiperinsuflação pulmonar na DPOC, obesidade, ascite maciça).
Por que alterações na mecânica ventilatória causam ortopnéia?
Biomecânica da musculatura respiratória é prejudicada ao deitar.
Em termos de tempo de recuperação, qual a diferença entre ortopneia e DPN? Por que?
Ortopneia: imediata; DPN: 10-30 minutos ou mais.
Diferença de intensidade na congestão pulmonar necessária para causar os sintomas.
Qual a droga de maior taquifilaxia e dificuldade de desmame na IC? Por que?
Dobutamina, por diminuição na expressão de receptores beta adrenérgicos na superfície dos cardiomiócitos.
Qual a conduta diante de um edema agudo de pulmão cardiogênico?
Oxigenoterapia e drogas que reduzem a pré-carga (vasodilatadores) como morfina, nitrato e diurético de alça.
A indicação para uso de BRAs na IC é:
Pacientes intolerantes ao IECA ou classe funcional II ou III que já usavam BRA por algum motivo.
Digitais tem efeito dromotrópico positivo. Verdadeiro ou falso?
Falso. Tem efeito dromotrópico negativo por aumento do tônus vagal.
A espironolactona é usada em altas ou baixas doses na IC?
Baixas (25 mg/dia), em IC sistólica de graus III ou IV.
Os betabloqueadores devem ser usados imediatamente nos pacientes de IC descompensada. Verdadeiro ou falso?
Falso. Devem ser iniciados em todos os pacientes com IC, mas não quando ela está descompensada.
Que droga pode ser administrada em pacientes assintomáticos com disfunção sistólica?
IECAs.
Dentre os remedios citados, quais tem efeito vasodilatador? Milrinona, Adrenalina, Noradrenalina, Nitroprussiato de sódio.
Milrinona, Nitroprussiato.
