Insuficiência Cardíaca

Question 1

IC É uma síndrome clínica complexa de caráter ______, definida como _______que ocasiona inadequado suprimento sanguíneo para atender necessidades metabólicas tissulares, na presença de retorno venoso _____, ou fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento.

Answer 1

sistêmico/ disfunção cardíaca /normal

Question 2

Porcentagem do sangue presente no ventrículo ao final da diástole que é ejetado para a aorta se chama _____ e é de ___ a _____%

Answer 2

Fração de ejeção/ 50/70

Question 3

Volume sistólico x Frequência cardíaca =______ que em números é _______

Answer 3

DC/ 4 a 6L/min

Question 4

Descreva o tipo de IC

Answer 4

IC de FE preservada  DISFUNÇÃO DIASTÓLICA: Aumento das pressões de enchimento → perda da complacência e dificuldade de enchimento do coração.  Hipertrofia do VE  Ex: fase inicial da cardiopatia hipertensiva

Question 5

Descreva o tipo de IC

Answer 5

IC DE FE REDUZIDA  DISFUNÇÃO SISTÓLICA: perda da capacidade de contratilidade cardíaca (falha da bomba cardíaca).  Dilatação do VE  Ex: IAM, cardiopatia chagásica, valvopatias, HAS (fase tardia).

Question 6

Porcentagem de FEVE reduzida

Answer 6

<40 %

Question 7

Porcentagem de FEVE limítrofe/intermediária

Answer 7

40-49%

Question 8

Porcentagem de FEVE preservada

Answer 8

>50%

Question 9

Etiologias da IC crônica (5)

Answer 9

1) Isquêmica 2) Hipertensiva 3) Miocardiopata dilatada (idiopática, chagásica) 4)Valvares (reumática) 5)Outras -Endomiocardiofibrose -Miocardite -Uso de drogas

Question 10

Etiologias da IC aguda (4)

Answer 10

1) IAM 2) Dissecção aguda de aorta 3) Endocardite infecciosa 4) Traumatismo

Question 11

Etiologias de IC de alto débito (6)

Answer 11

1) Anemia 2) Hipertireoidismo 3) Fístulas arteriovenosas 4) Cirrose hepática 5) Béri-Béri 6) Dermatoses (psoríase)

Question 12

Etiologias de IC Direita (5)

Answer 12

1) Hipertensão pulmonar 2) Estenose pulmonar 3) CIA 4) Pericardite constritica 5) Endomiocardiofibrose

Question 13

Fisiopatologia da IC

Answer 13

No entanto, essas estratégias de adaptação à IC acabam retroalimentando a insuficiência cardíaca

Question 14

Aestratégias de adaptação à IC acabam retroalimentando a insuficiência cardíaca, causando :

Answer 14

1) Hipertrofia causa: Diminui complacência, irrigação coronariana insuficiente 2) Mecanismo de frank starling não aguenta e causa congestão sanguínea ( acúmulo de sangue no VE) 3) Hiperratividade simpática causa aumento do gasto energético e reduz tempo de diástole

Question 15

Explique os sintomas da IC através da teoria da fisiopatologia anterógrada: (Baseado em tudo aquilo que ocorre “pra frente” do VE, ou seja, se deve à baixa perfusão dos órgãos e tecidos na IC(.

Answer 15

Question 16

Explique os sintomas da IC através da teoria da fisiopatologia retrógrada: (Refere-se àquilo o que está “para trás” do VE.)

Answer 16

 Mecanismo de Frank-Starling  Dilatação  Insuficiência funcional das valvas cardíacas  Dispneia

Question 17

Quando não há redução do débito cardíaco, não se pode dizer que o paciente tem insuficiência cardíaca. V ou F

Answer 17

F

Question 18

SINTOMAS RESPIRATÓRIOS (congestivos) de IC

Answer 18

Dispneia Ortopneia Dispneia paroxística noturna Edema pulmonar

Question 19

dispneia de início súbito que acorda o paciente durante a noite e é aliviada quando se senta ou levanta.

Answer 19

DISPNEIA PAROXÍSTICA NOTURNA

Question 20

Diagnóstico diferencial de IC

Answer 20

DAC (angina de peito) SAOS Asma DPOC Teste terapêutico com diuréticos

Question 21

Características do edema de IC

Answer 21

Surge a tarde Melhora a noite Noctúria Ascite em casos avançados Edema maleolar

Question 22

Sinais do exame físico:

Answer 22

1) Sinais de baixo débito cardíaco 2) Sinais de congestão pulmonar 3)Sinais de congestão sistêmica 4)Sinais de disfunção mioárdica

Question 23

SINAIS DE BAIXO DÉBITO CARDÍACO: Mais comuns na IC aguda: (4)

Answer 23

Pele fria e pálida Sudorese Cianose nas extremidades Pulsos e PA de amplitude reduzida.

Question 24

SINAIS DE CONGESTÃO PULMONAR (2)

Answer 24

➢ Dispneia ➢ Alterações na ausculta: sibilos e crepitações

Question 25

SINAIS DE CONGESTÃO SISTÊMICA:

Answer 25

Edema de MII (ganho de peso) Ascite (IC avançada) Hepatomegalia por congestão hepática (hipertensão portal) – pode ser dolorosa! Aumento da PVJ Refluxo hepatojugular

Question 26

Descreva como fazer exame de PVJ

Answer 26

é visto no exame físico pelo aumento da coluna de sangue na veia jugular externa. O paciente deve estar posicionado em decúbito dorsal com a cabeceira elevada a 45º e a cabeça rotacionada para a esquerda para se avaliar a altura da coluna de sangue na veia jugular externa direita. A altura da coluna é considerada aumentada quando essa medida estiver acima de 3 a 5 cm em relação ao ângulo de Louis (ângulo esternal, região da junção manúbrio-esternal)

Question 27

Sinais de edema pulmonar:

Answer 27

Taquidispneia Sinais de esforço respiratório Tosse de expectoração rósea Crepitações

Question 28

Exame de refluxo hepatojugular:

Answer 28

(teste da compressão abdominal):  PVJ normal, porém alta suspeita clínica de IC direita.  O paciente mantém a respiração normal para impedir a manobra de Valsalva (falso-positivo).  Compressão feita na borda hepática ou no meio do abdome por 30 segundos.  Deve ocorrer elevação de no mínimo 3cm na coluna de sangue na VJE, sustentada durante toda a compressão

Question 29

SINAIS DE DISFUNÇÃO MIOCÁRDICA

Answer 29

 Aumento e deslocamento do ictus cordis para baixo e para a esquerda Maior do que 2 polpas digitais Abaixo do 5º EIE Lateral à LHCE

Question 30

Alterações da ausculta no EF

Answer 30

B3 – aumento do VSF. Disfunção sistólica, sinal de hipervolemia B4 - Formada pela vibração ventricular após a contração atrial. Disfunção diastólica, sinal de hipertrofia OBS: Tanto B3 como B4 são sons graves, melhor audíveis com a campânula do estetoscópio.

Question 31

Critérios diagnósticos de IC

Answer 31

CLINICO

Question 32

Tratamento para IC

Answer 32

FARMACOLÓGICO: IECA Beta-bloqueadores Diuréticos NÃO-FARMACOLÓGICO: Dieta (hipossódica) Atividade física

Question 33

Paciente do sexo masculino, 50 anos, comparece ao consultório com queixa de falta de ar ao subir morros ou escadas. Diz que antigamente não se sentia tão cansado. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, presença de B3 e edema de MMII. RX de tórax mostra sinais de congestão e cardiomegalia. Qual sua hipótese diagnóstica?

Answer 33

IC