Insuficiencia cardiaca Flashcards
(35 cards)
Que es la insuficiencia cardiaca?
Es la incapacidad
del corazón para mantener un gasto cardíaco adecuado a las
necesidades tisulares, o si para conseguirlo, necesita elevadas presiones
de llenado.
La causa más frecuente de insuficiencia
cardíaca
La cardiopatía isquémica
El marcador pronóstico más importante
Es la clase funcional, y tras
ésta la fracción de eyección del VI (FEVI).
Fisiopatología de la insuficiencia cardiaca
Fallo cardiaco produce: remodelado de los ventrículos (hipertrofia y dilatación) y activan respuestas endocrinometabólicas para conseguir el aporte de
sangre a los tejidos (sistema nervioso simpático, el sistema renina-angiotensina-
aldosterona y la hormona antidiurética.
En principio, estos mecanismos son compensadores, pero a largo plazo
pueden tener efectos deletéreos que empeoran el pronóstico.
Estadio donde Alto riesgo de insuficiencia cardíaca. Anomalía
estructural o funcional no identificada; sin signos
ni síntomas
Estadio A
Estadio donde hay Enfermedad cardíaca estructural desarrollada
claramente en relación con insuficiencia cardíaca,
pero sin signos ni síntomas
Estadio B
Estadio donde Insuficiencia cardíaca sintomática asociada
a enfermedad estructural subyacente
Estadio C
Estadio dondeEnfermedad cardíaca estructural avanzada y síntomas
acusados de insuficiencia cardíaca en reposo a pesar
de tratamiento médico máximo
Estadio D
Que es la IC con FEVI reducida (<40%)
primera, predomina un fallo de la función miocárdica,
suele cursar con dilatación ventricular y sus causas más frecuentes son la
cardiopatía isquémica (ENURM, 11-77) seguida de otras como la miocardiopatía
dilatada
IC con FEVI preservada (≥50%)
la segunda se debe a una alteración en la relajación
miocárdica y la hipertrofia ventricular es el paradigma
Características de la IC con FEVI deprimida
- FEVI < 40%
-Dilatación
del VI
-Radiografía
de tórax
Cardiomegalia
Etiologías de IC con FEVI deprimida
∙ Cardiopatía isquémica
∙ Miocardiopatía dilatada
∙ Valvulopatías
∙ Miocarditis
Características de la IC con FEVI conservada
- > 50%
-Hipertrofia
del VI
Etiologías de la IC con FEVI conservada
∙ Hipertensión ∙ Miocardiopatía hipertrófica ∙ Miocardiopatía restrictiva ∙ Enfermedad pericárdica
IC que por la instauración brusca de un aumento de la precarga,
poscarga, o fallo de bomba. Según el mecanismo, dará en mayor
o menos grado a síntomas de bajo gasto y congestión pulmonar.
Ejemplo típico: IAM y sus complicaciones
IC aguda
IC que en pacientes con una clase funcional más o menos estable,
presentando episodios de descompensación debidos al progresivo
deterioro de la función miocárdica o por la presencia de desencadenantes
(arritmias, infección, alta ingesta de sal, incuplimiento
terapéutico, AINES).
IC crónica
La forma más frecuente de IC
es la que se asocia a gasto cardíaco disminuido. Sin embargo, en determinadas enfermedades
que condicionan un estado hiperdinámico, se puede producir el cuadro
de IC en presencia de un gasto cardíaco elevado
Patologías relacionadas a IC con gasto disminuido
∙ Cardiopatía isquémica
∙ Cardiomiopatías
∙ Valvulopatías
∙Pericardiopatías
Patologías relacionadas a IC con Gasto cardíaco elevado
∙ Enfermedad de Paget óseo ∙ Beri-beri (déficit de tiamina) ∙ Fístulas arteriovenosas ∙ Hipertiroidismo ∙ Anemia ∙ Embarazo ∙ Anafilaxia ∙ Sepsis ∙ Insuficiencia hepática
Síntomas debidos a bajo gasto (anterógrados) izquierdos
Signos de hipoperfusión tisular periférica (supone una disminución del aporte de oxígeno y nutrientes a los tejidos): oliguria, astenia, debilidad, confusión, insomnio, pérdida de memoria, etc., llegando incluso al shock cardiogénico y fracaso multiorgánico
Síntomas debidos a bajo gasto (anterógrados) de Derecha
Son poco frecuentes los síntomas
de hipoperfusión pulmonar.
Hipotensión arterial
Síntomas debidos a la congestión de los tejidos (retrógrados) Izquierda
Congestión pulmonar: disnea,
disnea paroxística nocturna,
ortopnea, edema agudo de
pulmón
Síntomas debidos a la congestión de los tejidos (retrógrados) Derecha
Acúmulo de sangre en las venas sistémicas: edemas periféricos que dejan fóvea a la presión, hepatomegalia dolorosa, ascitis, derrame pleural, enteropatía con pérdida de proteínas, oliguria
#Paciente que a la exploración física presente: Crepitantes inspiratorios, sibilancias (asma cardíaco), esputo rosado, ritmo de galope 3R, 4R, pulso alternante, disminución de la presión arterial diferencial, PCP elevada (valores normales hasta 12-14 mmHg)
IC izquierda
