INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA

Question 1

QUAIS OS PRINCIPAIS FATORES PRECIPITANTES DE UMA IC AGUDA?

Answer 1

Má adesão terapêutica

PA descompensada

Infecção

Hiperhidratação

Piora da função renal

Arritmias

SCA

TEP

Distúrbios hidroeletrolíticos

Hipo ou hipertireoidismo

Question 2

FENOTIPOS DA IC AGUDA

Answer 2

1) IC AGUDA

2) EDEMA AGUDO DE PULMÃO.

3) CHOQUE CARDIOGÊNICO

4) IC AGUDA DE ALTO DÉBITO

5) IC DIREITA

Question 3

FENÓTIPO 1 DA IC DESCOMPENSADA
(EDEMA AGUDO DE PULMÃO)

Answer 3

• 50-70% dos casos.
• Se inicia de forma mais gradual.
• Não se apresenta com crise hipertensiva ou choque cardiogênico.
• Pode ter edema pulmonar, mas mais leve.
• ## Sintomas e sinais congestivos de incio gradual.

Question 4

FENÓTIPO 2 DA IC DESCOMPENSADA
(EDEMA AGUDO DE PULMÃO)

Answer 4

• Acomete menos de 3% dos paciente com IC aguda.
• Congestão pulmonar importante.
• Se dá de forma mais aguda.
• A congestão sistemica não é tão importante quanto a da anterior.
• No geral a PA está elavada, PAS > 180.
• FC pode estar aumentada, por resposta adrenergica.
• SaTO2 geralmente < 90%
• FR aumentada com sinais de desconforto.

Question 5

INTERPRETAÇÃO DO BNP E NT-pro-BNP

Answer 5

EM PACIENTES EM QUE SE DUVIDA QUE A DISPENAIA SEJA DE IC AGUDA OU NÃO:
NT
- BNP < 100 e NT-pro-BNP < 400 afastam IC aguda em pacientes com intermediaria probabilidade.

• BNP > 400 ou NT-pro-BNP > 450, 900, 1800 ( <50a, 50-75a, >75a, respectivamente) falam a favor de IC aguda. Entretando IC aguda não é único motivo que aumentam esses índices.

Question 6

MEDIDAS INICIAIS PARA IC AGUDA

Answer 6

MOV

Diuréticos: Furosemida

Se PA aumentada: vasodilatadores

SVD: quantificar diurese

Restrição hídrica

Dieta hipossódica

Question 7

QUAL O RISCO DA OXIGENOTERAPIA DESNECESSÁRIA?

Answer 7

Vasoconstricação e aumento da pós-carga

Question 8

USO DA FUROSEMIDA

Answer 8

• Se paciente fazia uso prévio: iniciar dose dobrada IV
• Se paciente nunca usou: inciar 40mg/IV
• Reavaliar em 2h, quantificando o débito: se não resposndeu pode administrar dose dobrada.
• Quando for passar para VO, dobra a dose.
• Vigiar perda de peso e função renal. O esperado é que a perda de peso seja em torno de 1kg. Se perder muito, olha a função renal: se não piorou função renal deixa como está. Se ficar perdendo muito vários dias, uma hora vai afetar função renal. Então reduz dose.