Insuficiência cardíaca crônica

Question 1

O que significa dizer que o coração é insuficiente?

Answer 1

Quando ele é incapaz de gerar DC adequado às necessidades tissulares ou faze-lo as custas de elevadas pressões de enchimento (DC sempre menor que o retorno venoso), com redução da contratilidade

Question 2

Descreva a classificação da NYHA de dispneia:

Answer 2

I = assintomático, sem restrição à atividade física (porém tem disfunção sistólica)
II = dispneia aos grandes esforços, atividade fisica normal provoca sintomas (fadiga, palpitação)
III = dispneia aos pequenos esforços (ativ fisica inferior ao normal provoca os sintomas)
IV = sintomatico no repouso, n consegue exercitar

Question 3

Qual o quadro clínico da IC esquerda?

Answer 3

Dispneia, DPN, confusão, dificuldade de concentração, insonia + ansiedade, ortopneia, respiração cheyne-stokes, pode ter EAP, cardiomegalia, fadiga + astenia, cianose, tosse, cansaço….

Question 4

Como é o quadro clínico na IC direita ?

Answer 4

Turgência jugular, edema MMII, hepatomegalia, esplenomegalia, derrames cavitários, anasarca, etc

Question 5

Quais são os critérios maiores de Framingham?

Answer 5

B3, DPN, turgência jugular patológica, estertoração pulmonar, cardiomegalia, EAP, refluxo hepatojugular…

Question 6

Quais os critérios menores ?

Answer 6

Derrame pleural, edema maleolar bilateral, tosse noturna, dispenia aos esforços, hepatomegalia, FC > 120

Question 7

O que pedir de laboratório?

Answer 7

Hemograma, função renal, eletrólitos, função hepática, ácido urico, perfil lipidico, BNP (marcador de função sistolica)

Question 8

Quais exames complementares?

Answer 8

Raio X de tórax, ECG, ecocardiograma…

Question 9

Quais os fatores de descompensação da IC?

Answer 9

Interrupção da medicação, ingestão hidrica ou salina excessiva, infecção pulmonar ou renal, anemia, isquemia miocardica, drogas etc

Question 10

Quando o paciente está quente e congesto (ou seja, s/ má perfusão porém com congestão) o que fazemos?

Answer 10

diuréticos + vasodilatadores

Question 11

Quando o paciente está frio e congesto (ou seja, c/ má perfusão e está com congestão) o que fazemos?

Answer 11

Inotrópico (dobutamina/levosimendan) + vasodilatador (PAS > 90)

Question 12

Quando o paciente está quente seco (ou seja, s/ má perfusão e s/ congestão) o que fazemos?

Answer 12

iECA ou BRA, beta bloqueador e suspender diurético ou vasodilatadores

Question 13

Quando o paciente está frio e seco (ou seja, c/ má perfusão e s/ congestão) o que fazemos?

Answer 13

hidratação venosa, dependendo da pressão, considerar vasopressor e inotropico