Insuficiência cardíaca + valvopatias Flashcards
(155 cards)
1
Q
Na IC sistólica a/o ________ é ruim (ejeção / enchimento)
A
Ejeção
2
Q
Na IC diastólica a/o ________ é ruim (ejeção / enchimento)
A
3
Q
Qual o ponto de corte para uma Fração de Ejeção ser considerada ruim?
A
< 40%
4
Q
Qual o ponto de corte para uma Fração de Ejeção ser considerada boa?
A
≥ 50%
5
Q
Em ambos os tipos de IC o _________ encontra-se baixo
A
Débito cardíaco
6
Q
Em qual tipo de IC há aumento do tamanho das câmaras cardíacas?
A
IC com FE reduzida
7
Q
Qual a bulha característica de uma IC sistólica?
A
B3
8
Q
Qual a bulha característica de uma IC diastólica?
A
B4
9
Q
Qual o tipo de IC mais comum?
A
IC do ventrículo esquerdo
10
Q
Qual o principal diagnóstico # da IC de VE?
A
Dças pulmonares ~ congestão pulmonar
11
Q
Qual a principal causa de IC do VD?
A
IC do ventrículo esquerdo
12
Q
Cite 4 exemplos de IC de alto débito
A
- Sepse
- Obesidade
- Tireotoxicose
- Fístula AV sistêmica
13
Q
V ou F: anemia e beribéri são exemplos de IC de alto débito
A
Verdadeiro.
14
Q
Qual o achado clínico mais confiável para avaliar IC direita?
A
Estase jugular pulsátil a 45°
15
Q
Qual o exame obrigatório para diagnóstico de IC?
A
Eco-cardiograma
16
Q
Diagnóstico clínico de Insuficiência Cardíaca
A
2 critérios maiores OU 1 maior + 2 menores
17
Q
_*Lembrar:_ critérios maiores são característicos de ICC (vc vê e já pensa)
A
18
Q
Derrame pleural é um critério ________ (maior / menor) de Insuficiência Cardíaca
A
Menor
19
Q
Qual o marcador laboratorial mais útil para # se a dispneia é por descompensação cardíaca ou pulmonar?
A
BNP ~ dosar em casos de dispneia na sala de emergência 🚨
20
Q
A partir de qual valor de BNP ele tem alta especificidade para IC?
A
> 400
21
Q
Cite 1 situação que pode der falso positivo de dosagem de BNP
A
DRC
22
Q
Cite 1 situação que pode der falso negativo de dosagem de BNP
A
Obesidade
23
Q
Estágio 1 da NYHA
A
Sem dispneia coma atividades usuais
24
Q
Estágio 2 de NYHA
A
Com dispneia com atividades usuais
25
Estágio 3 de NYHA
Dispneia com atividades leves
26
Estágio 4 de NYHA
Dispneia em repouso ou qualquer atividade
27
Classificação A evolutiva de IC
Apenas fatores de risco
28
Classificação B evolutiva de IC
Doente, mas assintomático
29
Classificação C evolutiva de IC
Sintomático
30
Classificação D evolutiva de IC
Refratários
31
Cite os 2 mecanismos de remodelamento cardíaco na IC
1. Sistema renina-angiotensina-aldosterona
2. NORA
32
Cite as drogas que aumentam a sobrevida dos pacientes com IC
1. Beta-bloq
2. IECA/BRA
3. Antagonista da aldosterona
4. Hidralazina + nitrato
33
A __________ (ivabradina / hidrocloratiazida) é um fármaco que aumenta a sobrevida dos pacientes com IC
Ivabradina
34
Qual classe de anti-diabéticos aumenta a sobrevida dos pacientes com IC?
Inibidores da SGLT2
35
Qual a principal classe de fármacos sintomáticos para IC?
**_Diuréticos_**
## Footnote
(digitais tbm)
36
Contraindicações ao uso de IECA:
1. K+ \> \_\_\_\_\_\_\_\_
2. Insuficiência renal
3. Estenose bilateral da \_\_\_\_\_\_\_\_\_
1. K+ \> 5,5
2. Insuficiência renal
3. Estenose bilateral da artéria renal
37
Para quais pacientes com IC há indicação de IECA?
Todos (mesmo assintomáticos)
38
Para quais pacientes com IC há indicação de beta-bloqueador?
Todos (mesmo assintomáticos)
39
Cite os 3 exemplos de beta-bloqueadores que aumentam a sobrevida dos pacientes com IC
1. Metoprolol
2. Carvedilol
3. Bisoprolol
40
Em qual situação de portador de IC não se pode iniciar o beta-bloqueador?
**_Paciente agudamente descompensado_**
| (iniciar após estabilizar)
41
Em qual situação de IC há indicação de associação da espironolactona?
Pacientes que se mantém sintomáticos com IECA e beta-bloq
42
Contraindicações ao uso de espironolactona:
1. K+ \> \_\_\_\_\_\_
2. Insuficiência renal
1. **_K+ \> 5,0_**
2. Insuficiência renal
43
Cite 1 opção farmacológica alternativa na IC em pacientes intolerantes à IECA e BRA
Hidralazina + nitrato
44
Conduta em paciente portador de IC que se mantém sintomático com IECA + BB + antagonista de aldosterona
Hidralazina + nitrato
45
Quanto há indicação de uso de BRA na IC?
**_Intolerância ao IECA_**
## Footnote
(tosse ou angioedema)
46
Qual fármaco para IC é um inibidor seletivo da corrente If do nó sinoatrial?
Ivabradina
47
Cite 2 pré-requisitos para uso de ivabradina em paciente com IC
1. FC \> 70
2. Ritmo sinusal
48
Qual a combinação de fármacos emergente (grande eficácia) no contexto de IC?
Valsartan + sacubitril
49
Cite os 2 exemplos de inibidores da SGLT2 validados para uso na IC
1. Dapaglifozina
2. Empaglifozina
50
Qual o diurético de escolha para uso na IC?
Furosemida
51
Em quais situações de IC tem-se indicação do uso de digoxina?
Refratários
52
Pacientes com cardiomiopatia _________ (chagásica / hipertrófica) tem contraindicação ao uso de digoxina
Cardiomiopatia **_hipertrófica_**
53
Conduta na classe B de IC
IECA + beta-bloq
54
Conduta na classe A de IC
Controle dos fatores de risco
55
Conduta na classe C e D de IC ~ NYHA 1
IECA + beta-bloq
56
Conduta na classe C e D de IC ~ NYHA 2 a 4
IECA + beta-bloq + diurético
57
O TTO da ICFE normal consiste em controlar os fatores que prejudicam o relaxamento. Cite 3 exemplos desses fatores
1. Controle PA
2. Controle FC
3. Coronariopatia
58
2 perguntas em casos de IC descompensada
1. Perfusão periférica inadequada?
2. Evidência de congestão?
59
(IC descompensada). Paciente com perfusão adequada + sem congestão. Como eu denomino esse paciente?
Quente + seco
60
(IC descompensada). Paciente com perfusão adequada + com congestão. Como eu denomino esse paciente?
Quente e úmido
61
(IC descompensada). Paciente com perfusão inadequada + sem congestão. Como eu denomino esse paciente?
Frio e seco
62
(IC descompensada). Paciente com perfusão inadequada + com congestão. Como eu denomino esse paciente?
Frio e úmido
63
Em casos de IC descompensada, qual o perfil de paciente de pior prognóstico?
Frio e úmido
64
Conduta IC descompensada em paciente quente + úmido
Diurético + vasodilatadores
65
Conduta IC descompensada em paciente frio + úmido
Inotrópico + vasodilatadores (PAs \> 90)
66
Conduta IC descompensada em paciente frio + seco
Hidratação venosa
67
Cite as 4 valvas cardíacas
1. Pulmonar
2. Aórtica
3. Mitral
4. Tricúspide
68
Cite as 2 válvulas átrio-ventriculares
1. Mitral
2. Tricúspide
69
Quais válvulas se abrem na diástole?
1. Mitral
2. Tricúspide
70
Quais válvulas se abrem na sístole?
1. Aórtica
2. Pulmonar
71
Definição de uma estenose valvar
Restrição à abertura
72
Definição de uma insuficiência valvar
Fechamento inadequado
73
Qual o único foco cardíaco que não é fixo no tórax?
**_Foco mitral_** ~ aonde estiver o ictus
74
Localização do foco tricúspide
Borda esternal esquerda baixa
75
Localização do foco aórtico
2º EIC direito
76
Localização do foco pulmonar
2º EIC esquerdo
77
Qual o significado da 1ª bulha cardíaca?
Fechamento válvulas mitral e tricúspide
78
Qual o significado da 2ª bulha cardíaca?
Fechamento das válvulas pulmonar e aórtica
79
B3 significa uma sobrecarga de ________ (volume / pressão)
Volume
80
B4 significa uma sobrecarga de ________ (volume / pressão)
Pressão
81
Qual o exame que # a gravidade (leve, moderada, grave) das dças valvares?
ECO-cardiograma
82
Cite a indicação cirúgica classe 1 nas dças valvares
1. Dça grave sintomática (classe D)
2. Dça grave assintomática com FE ↓
83
No Brasil, qual etiologia corresponde à 95% dos casos de estenose mitral?
Febre reumática
84
Qual a principal causa de estenose mitral em países desenvolvidos?
Degenerativa
85
Consequências da estenose mitral:
1. Aumento do _______ (AE / VE)
2. Congestão \_\_\_\_\_\_\_\_\_
1. Aumento do **_AE_**
2. Congestão **_pulmonar_**
86
Cite 2 exemplos de manifestações clínicas que são consequência da compressão da estenose mitral
1. Rouquidão
2. Disfagia
87
Cite 1 alteração no ECG que pode ser 2ª à estneose mitral
Fibrilação atrial
88
Qual a grande manifestação sintomática da estenose mitral?
Dispneia que piora com o aumento da FC
89
Qual achado está presente nesse ECG de estneose mitral?
Sobrecarga de átrio esquerdo
90
O que é o **_Índice de Morris_** na cardiologia?
Área corresponde ao átrio esquerdo em V1 é \> 1mm2
91
Qual o nome desse sinal?
Sinal do Duplo Contorno ~ estneose mitral
92
Qual o nome desse sinal?
Sinal da Bailaria ~ estenose mitral
93
Qual a definição de uma estneose mitral grave segundo o ECO-cardiograma?
Área valvar \< 1,5cm2
94
Qual o tipo de sopro da estenose mitral?
**_Sopro diastólico_** ~ ruflar diastólico
95
Qual bulha cardíaca encontra-se **_hiperfonética_** na estenose mitral?
B1
96
Na estneose mitral, nota-se a ocorrência de um estalido de _________ (abertura / fechamento)
Abertura
97
Qual a classe farmacológica de escolha para estneose mitral?
Beta-bloq
98
Qual o procedimento conservador de escolha para estneose mitral?
Valvoplastia mitral por cateter-balão
99
Qual o ponte de corte no Escore de Block para indicar troca valvar na estenose mitral?
\> 8
100
Cite 1 etiologia comum de estenose aórtica em idosos
Calcífica ~ degeneração
101
Cite 1 etiologia de estenose aórtica em jovens
Má formação ~ bicúspide
102
V ou F: febre reumática pode ser uma etiologia de estneose aórtica
Verdadeiro.
103
Qual câmara cardíaca encontra-se hipertrofiada em paciente com estenose aórtica?
Ventrículo Esquerdo
104
Tríade sintomática da estenose aórtica
1. Angina
2. Síncope
3. Dispneia
105
Qual o achado no ECG de uma estneose aórtico?
**_HVE_**
## Footnote
(aumento QRS em V5 e V6)
106
Qual o tipo de sopro de uma estenose aórtica?
Sistólico
107
Qual a irradiação clássica do sopro da estneose aórtica?
Carótidas
108
Explique o significado do pulso parvus da estenose aórtica
Baixa amplitude
109
Explique o significado do pulso tardus da estenose aórtica
Longa duração
110
Qual valvopatia apresenta a característica de sopro sistólico em crescente e decrescente?
Estenose aórtica
111
Qual a opção terapêutica + moderna para estenose aórtica?
Implante de prótese por cateter (TAVI)
112
Qual a melhor opção terapêutica para idosos com estenose aórtica?
Implante de prótese por cateter
113
Qual a melhor opção terapêutica para jovens com estenose aórtica?
Troca valvar
114
Causa crônica de insuficiência mitral
Prolapso da valva mitral
115
Cite 3 causas agudas de insuficiência mitral
1. Endocardite
2. IAM
3. Febre reumática
116
Quais as 2 câmaras cardíacas aumentadas em pacientes com insuficiência mitral?
1. Átrio esquerdo
2. Ventrículo esquerdo
117
Definição de insuficiência mitral grave pelo ECO-cardiograma
Fração regurgitante ≥ 50%
118
Qual o tipo de sopro característico da insuficiência mitral?
Holossistólico
119
Na insuficiência mitral há presença de ______ (B3 / B4)
B3
120
Qual o nome do reparo de insuficiência mitral que ficou famoso nos últimos anos?
Mitraclip
121
Qual a doença valvar com mais repercussão no exame clínico?
Insuficiência aórtica
122
Cite 2 exemplos de causas agudas de insuficiência aórtica
1. Endocardite
2. Disseção
123
Qual a pressão que está reduzida em casos de insuficiência aórtica?
PA **_diastólica_**
124
Em qual fase do ciclo caríaco as coronárias são perfundidas?
Diástole
125
Qual o melhor foco cardíaco para auscultar o sopro de insuficiência aórtica?
**_Foco aórtico acessório_**
## Footnote
(3° EIC esq)
126
Qual o sopro característico de insuficiência aórtica?
Sopro (proto)diastólico
127
O que é o sopro de Austin-Flint?
Jato regurgitante gera estenose mitral na insuficiência aórtica
128
Complete a frase: "tudo pulsa na \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_"
Insuficiência aórtica
129
Qual valvopatia apresenta o pulso em martelo d'água ou Corrigan?
Insuficiência aórtica
130
O que é o sinal de Quincke?
Pulsação do leito ungueal
131
O que é o sinal de Müller?
Pulsação da úvula
132
O que é o sinal de Musset?
Pulsação da cabeça
133
Droga sintomática de escolha na insuficiência aórtica
Vasodilatadores
134
TTO de intervenção de escolha na insuficiência aórtica
Troca valvar
135
Qual o nome desse sopro?
Proto-diastólico
136
O sopro de Carey Coombs está presente em qual patologia?
Dça reumática em atividade
137
Qual o DAB causado pelos diuréticos de alça?
Alcalose metabólica hipoclorêmica
138
Qual a alteração no ECG + comum da intoxicação digitálica?
Extrassístoles ventriculares
139
Cite 3 manifestações clínicas de intoxicações digitálicas
140
Cite a causa clássica de "sopro em maquinária" em adultos
Fístula arteriovenosa
141
Cite a causa clássica de "sopro em maquinária" em crianças
**_Persistência do Canal Arterial_**
## Footnote
(shunt aortopulmonar)
142
Alteração clássica no ECG causada pela digoxina
“Colher de pedreiro”
143
Qual a dose alvo do BB?
Máximo que o paciente aguentar
144
A síndrome ou doença de Barlow está associada com qual valva do coração?
**_Mitral_** (prolapso)
145
Estrutura 1
VE
146
Estrutura 2
AE
147
Estrutura 3
Aorta
148
Estrutura 4
VD
149
Vitamina em déficit no beribéri
Vitamina B1
150
Cite 1 condição clínica que quando associada à ICC está indicado o uso de digoxina no esquema terapêutico inicial
Fibrilação Atrial
151
Definição de Killip 1
Sem dispneia, estertores ou B3
152
Definição de Killip 2
Dispneia + estertores + B3 + TJ
153
Definição de Killip 3
Edema agudo de pulmão
154
Definição de Killip 4
Choque cardiogênico
155
Y de Roux é uma técnica mista, mas qual mecanismo predomina?
Restritivo (70%)
