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CM: cardiologia > Insuficiência cardíaca + valvopatias > Flashcards

Insuficiência cardíaca + valvopatias Flashcards

1
Q

Na IC sistólica a/o ________ é ruim (ejeção / enchimento)

A

Ejeção

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2
Q

Na IC diastólica a/o ________ é ruim (ejeção / enchimento)

A
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3
Q

Qual o ponto de corte para uma Fração de Ejeção ser considerada ruim?

A

< 40%

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4
Q

Qual o ponto de corte para uma Fração de Ejeção ser considerada boa?

A

≥ 50%

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5
Q

Em ambos os tipos de IC o _________ encontra-se baixo

A

Débito cardíaco

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6
Q

Em qual tipo de IC há aumento do tamanho das câmaras cardíacas?

A

IC com FE reduzida

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7
Q

Qual a bulha característica de uma IC sistólica?

A

B3

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8
Q

Qual a bulha característica de uma IC diastólica?

A

B4

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9
Q

Qual o tipo de IC mais comum?

A

IC do ventrículo esquerdo

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10
Q

Qual o principal diagnóstico # da IC de VE?

A

Dças pulmonares ~ congestão pulmonar

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11
Q

Qual a principal causa de IC do VD?

A

IC do ventrículo esquerdo

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12
Q

Cite 4 exemplos de IC de alto débito

A
  1. Sepse
  2. Obesidade
  3. Tireotoxicose
  4. Fístula AV sistêmica
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13
Q

V ou F: anemia e beribéri são exemplos de IC de alto débito

A

Verdadeiro.

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14
Q

Qual o achado clínico mais confiável para avaliar IC direita?

A

Estase jugular pulsátil a 45°

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15
Q

Qual o exame obrigatório para diagnóstico de IC?

A

Eco-cardiograma

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16
Q

Diagnóstico clínico de Insuficiência Cardíaca

A

2 critérios maiores OU 1 maior + 2 menores

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17
Q

_*Lembrar:_ critérios maiores são característicos de ICC (vc vê e já pensa)

A
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18
Q

Derrame pleural é um critério ________ (maior / menor) de Insuficiência Cardíaca

A

Menor

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19
Q

Qual o marcador laboratorial mais útil para # se a dispneia é por descompensação cardíaca ou pulmonar?

A

BNP ~ dosar em casos de dispneia na sala de emergência 🚨

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20
Q

A partir de qual valor de BNP ele tem alta especificidade para IC?

A

> 400

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21
Q

Cite 1 situação que pode der falso positivo de dosagem de BNP

A

DRC

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22
Q

Cite 1 situação que pode der falso negativo de dosagem de BNP

A

Obesidade

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23
Q

Estágio 1 da NYHA

A

Sem dispneia coma atividades usuais

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24
Q

Estágio 2 de NYHA

A

Com dispneia com atividades usuais

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25
Q

Estágio 3 de NYHA

A

Dispneia com atividades leves

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26
Q

Estágio 4 de NYHA

A

Dispneia em repouso ou qualquer atividade

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27
Q

Classificação A evolutiva de IC

A

Apenas fatores de risco

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28
Q

Classificação B evolutiva de IC

A

Doente, mas assintomático

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29
Q

Classificação C evolutiva de IC

A

Sintomático

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30
Q

Classificação D evolutiva de IC

A

Refratários

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31
Q

Cite os 2 mecanismos de remodelamento cardíaco na IC

A
  1. Sistema renina-angiotensina-aldosterona
  2. NORA
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32
Q

Cite as drogas que aumentam a sobrevida dos pacientes com IC

A
  1. Beta-bloq
  2. IECA/BRA
  3. Antagonista da aldosterona
  4. Hidralazina + nitrato
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33
Q

A __________ (ivabradina / hidrocloratiazida) é um fármaco que aumenta a sobrevida dos pacientes com IC

A

Ivabradina

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34
Q

Qual classe de anti-diabéticos aumenta a sobrevida dos pacientes com IC?

A

Inibidores da SGLT2

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35
Q

Qual a principal classe de fármacos sintomáticos para IC?

A

Diuréticos

(digitais tbm)

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36
Q

Contraindicações ao uso de IECA:

  1. K+ > ________
  2. Insuficiência renal
  3. Estenose bilateral da _________
A
  1. K+ > 5,5
  2. Insuficiência renal
  3. Estenose bilateral da artéria renal
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37
Q

Para quais pacientes com IC há indicação de IECA?

A

Todos (mesmo assintomáticos)

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38
Q

Para quais pacientes com IC há indicação de beta-bloqueador?

A

Todos (mesmo assintomáticos)

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39
Q

Cite os 3 exemplos de beta-bloqueadores que aumentam a sobrevida dos pacientes com IC

A
  1. Metoprolol
  2. Carvedilol
  3. Bisoprolol
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40
Q

Em qual situação de portador de IC não se pode iniciar o beta-bloqueador?

A

Paciente agudamente descompensado

(iniciar após estabilizar)

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41
Q

Em qual situação de IC há indicação de associação da espironolactona?

A

Pacientes que se mantém sintomáticos com IECA e beta-bloq

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42
Q

Contraindicações ao uso de espironolactona:

  1. K+ > ______
  2. Insuficiência renal
A
  1. K+ > 5,0
  2. Insuficiência renal
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43
Q

Cite 1 opção farmacológica alternativa na IC em pacientes intolerantes à IECA e BRA

A

Hidralazina + nitrato

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44
Q

Conduta em paciente portador de IC que se mantém sintomático com IECA + BB + antagonista de aldosterona

A

Hidralazina + nitrato

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45
Q

Quanto há indicação de uso de BRA na IC?

A

Intolerância ao IECA

(tosse ou angioedema)

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46
Q

Qual fármaco para IC é um inibidor seletivo da corrente If do nó sinoatrial?

A

Ivabradina

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47
Q

Cite 2 pré-requisitos para uso de ivabradina em paciente com IC

A
  1. FC > 70
  2. Ritmo sinusal
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48
Q

Qual a combinação de fármacos emergente (grande eficácia) no contexto de IC?

A

Valsartan + sacubitril

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49
Q

Cite os 2 exemplos de inibidores da SGLT2 validados para uso na IC

A
  1. Dapaglifozina
  2. Empaglifozina
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50
Q

Qual o diurético de escolha para uso na IC?

A

Furosemida

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51
Q

Em quais situações de IC tem-se indicação do uso de digoxina?

A

Refratários

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52
Q

Pacientes com cardiomiopatia _________ (chagásica / hipertrófica) tem contraindicação ao uso de digoxina

A

Cardiomiopatia hipertrófica

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53
Q

Conduta na classe B de IC

A

IECA + beta-bloq

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54
Q

Conduta na classe A de IC

A

Controle dos fatores de risco

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55
Q

Conduta na classe C e D de IC ~ NYHA 1

A

IECA + beta-bloq

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56
Q

Conduta na classe C e D de IC ~ NYHA 2 a 4

A

IECA + beta-bloq + diurético

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57
Q

O TTO da ICFE normal consiste em controlar os fatores que prejudicam o relaxamento. Cite 3 exemplos desses fatores

A
  1. Controle PA
  2. Controle FC
  3. Coronariopatia
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58
Q

2 perguntas em casos de IC descompensada

A
  1. Perfusão periférica inadequada?
  2. Evidência de congestão?
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59
Q

(IC descompensada). Paciente com perfusão adequada + sem congestão. Como eu denomino esse paciente?

A

Quente + seco

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60
Q

(IC descompensada). Paciente com perfusão adequada + com congestão. Como eu denomino esse paciente?

A

Quente e úmido

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61
Q

(IC descompensada). Paciente com perfusão inadequada + sem congestão. Como eu denomino esse paciente?

A

Frio e seco

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62
Q

(IC descompensada). Paciente com perfusão inadequada + com congestão. Como eu denomino esse paciente?

A

Frio e úmido

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63
Q

Em casos de IC descompensada, qual o perfil de paciente de pior prognóstico?

A

Frio e úmido

64
Q

Conduta IC descompensada em paciente quente + úmido

A

Diurético + vasodilatadores

65
Q

Conduta IC descompensada em paciente frio + úmido

A

Inotrópico + vasodilatadores (PAs > 90)

66
Q

Conduta IC descompensada em paciente frio + seco

A

Hidratação venosa

67
Q

Cite as 4 valvas cardíacas

A
  1. Pulmonar
  2. Aórtica
  3. Mitral
  4. Tricúspide
68
Q

Cite as 2 válvulas átrio-ventriculares

A
  1. Mitral
  2. Tricúspide
69
Q

Quais válvulas se abrem na diástole?

A
  1. Mitral
  2. Tricúspide
70
Q

Quais válvulas se abrem na sístole?

A
  1. Aórtica
  2. Pulmonar
71
Q

Definição de uma estenose valvar

A

Restrição à abertura

72
Q

Definição de uma insuficiência valvar

A

Fechamento inadequado

73
Q

Qual o único foco cardíaco que não é fixo no tórax?

A

Foco mitral ~ aonde estiver o ictus

74
Q

Localização do foco tricúspide

A

Borda esternal esquerda baixa

75
Q

Localização do foco aórtico

A

2º EIC direito

76
Q

Localização do foco pulmonar

A

2º EIC esquerdo

77
Q

Qual o significado da 1ª bulha cardíaca?

A

Fechamento válvulas mitral e tricúspide

78
Q

Qual o significado da 2ª bulha cardíaca?

A

Fechamento das válvulas pulmonar e aórtica

79
Q

B3 significa uma sobrecarga de ________ (volume / pressão)

A

Volume

80
Q

B4 significa uma sobrecarga de ________ (volume / pressão)

A

Pressão

81
Q

Qual o exame que # a gravidade (leve, moderada, grave) das dças valvares?

A

ECO-cardiograma

82
Q

Cite a indicação cirúgica classe 1 nas dças valvares

A
  1. Dça grave sintomática (classe D)
  2. Dça grave assintomática com FE ↓
83
Q

No Brasil, qual etiologia corresponde à 95% dos casos de estenose mitral?

A

Febre reumática

84
Q

Qual a principal causa de estenose mitral em países desenvolvidos?

A

Degenerativa

85
Q

Consequências da estenose mitral:

  1. Aumento do _______ (AE / VE)
  2. Congestão _________
A
  1. Aumento do AE
  2. Congestão pulmonar
86
Q

Cite 2 exemplos de manifestações clínicas que são consequência da compressão da estenose mitral

A
  1. Rouquidão
  2. Disfagia
87
Q

Cite 1 alteração no ECG que pode ser 2ª à estneose mitral

A

Fibrilação atrial

88
Q

Qual a grande manifestação sintomática da estenose mitral?

A

Dispneia que piora com o aumento da FC

89
Q

Qual achado está presente nesse ECG de estneose mitral?

A

Sobrecarga de átrio esquerdo

90
Q

O que é o Índice de Morris na cardiologia?

A

Área corresponde ao átrio esquerdo em V1 é > 1mm2

91
Q

Qual o nome desse sinal?

A

Sinal do Duplo Contorno ~ estneose mitral

92
Q

Qual o nome desse sinal?

A

Sinal da Bailaria ~ estenose mitral

93
Q

Qual a definição de uma estneose mitral grave segundo o ECO-cardiograma?

A

Área valvar < 1,5cm2

94
Q

Qual o tipo de sopro da estenose mitral?

A

Sopro diastólico ~ ruflar diastólico

95
Q

Qual bulha cardíaca encontra-se hiperfonética na estenose mitral?

A

B1

96
Q

Na estneose mitral, nota-se a ocorrência de um estalido de _________ (abertura / fechamento)

A

Abertura

97
Q

Qual a classe farmacológica de escolha para estneose mitral?

A

Beta-bloq

98
Q

Qual o procedimento conservador de escolha para estneose mitral?

A

Valvoplastia mitral por cateter-balão

99
Q

Qual o ponte de corte no Escore de Block para indicar troca valvar na estenose mitral?

A

> 8

100
Q

Cite 1 etiologia comum de estenose aórtica em idosos

A

Calcífica ~ degeneração

101
Q

Cite 1 etiologia de estenose aórtica em jovens

A

Má formação ~ bicúspide

102
Q

V ou F: febre reumática pode ser uma etiologia de estneose aórtica

A

Verdadeiro.

103
Q

Qual câmara cardíaca encontra-se hipertrofiada em paciente com estenose aórtica?

A

Ventrículo Esquerdo

104
Q

Tríade sintomática da estenose aórtica

A
  1. Angina
  2. Síncope
  3. Dispneia
105
Q

Qual o achado no ECG de uma estneose aórtico?

A

HVE

(aumento QRS em V5 e V6)

106
Q

Qual o tipo de sopro de uma estenose aórtica?

A

Sistólico

107
Q

Qual a irradiação clássica do sopro da estneose aórtica?

A

Carótidas

108
Q

Explique o significado do pulso parvus da estenose aórtica

A

Baixa amplitude

109
Q

Explique o significado do pulso tardus da estenose aórtica

A

Longa duração

110
Q

Qual valvopatia apresenta a característica de sopro sistólico em crescente e decrescente?

A

Estenose aórtica

111
Q

Qual a opção terapêutica + moderna para estenose aórtica?

A

Implante de prótese por cateter (TAVI)

112
Q

Qual a melhor opção terapêutica para idosos com estenose aórtica?

A

Implante de prótese por cateter

113
Q

Qual a melhor opção terapêutica para jovens com estenose aórtica?

A

Troca valvar

114
Q

Causa crônica de insuficiência mitral

A

Prolapso da valva mitral

115
Q

Cite 3 causas agudas de insuficiência mitral

A
  1. Endocardite
  2. IAM
  3. Febre reumática
116
Q

Quais as 2 câmaras cardíacas aumentadas em pacientes com insuficiência mitral?

A
  1. Átrio esquerdo
  2. Ventrículo esquerdo
117
Q

Definição de insuficiência mitral grave pelo ECO-cardiograma

A

Fração regurgitante ≥ 50%

118
Q

Qual o tipo de sopro característico da insuficiência mitral?

A

Holossistólico

119
Q

Na insuficiência mitral há presença de ______ (B3 / B4)

A

B3

120
Q

Qual o nome do reparo de insuficiência mitral que ficou famoso nos últimos anos?

A

Mitraclip

121
Q

Qual a doença valvar com mais repercussão no exame clínico?

A

Insuficiência aórtica

122
Q

Cite 2 exemplos de causas agudas de insuficiência aórtica

A
  1. Endocardite
  2. Disseção
123
Q

Qual a pressão que está reduzida em casos de insuficiência aórtica?

A

PA diastólica

124
Q

Em qual fase do ciclo caríaco as coronárias são perfundidas?

A

Diástole

125
Q

Qual o melhor foco cardíaco para auscultar o sopro de insuficiência aórtica?

A

Foco aórtico acessório

(3° EIC esq)

126
Q

Qual o sopro característico de insuficiência aórtica?

A

Sopro (proto)diastólico

127
Q

O que é o sopro de Austin-Flint?

A

Jato regurgitante gera estenose mitral na insuficiência aórtica

128
Q

Complete a frase: “tudo pulsa na _____________”

A

Insuficiência aórtica

129
Q

Qual valvopatia apresenta o pulso em martelo d’água ou Corrigan?

A

Insuficiência aórtica

130
Q

O que é o sinal de Quincke?

A

Pulsação do leito ungueal

131
Q

O que é o sinal de Müller?

A

Pulsação da úvula

132
Q

O que é o sinal de Musset?

A

Pulsação da cabeça

133
Q

Droga sintomática de escolha na insuficiência aórtica

A

Vasodilatadores

134
Q

TTO de intervenção de escolha na insuficiência aórtica

A

Troca valvar

135
Q

Qual o nome desse sopro?

A

Proto-diastólico

136
Q

O sopro de Carey Coombs está presente em qual patologia?

A

Dça reumática em atividade

137
Q

Qual o DAB causado pelos diuréticos de alça?

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica

138
Q

Qual a alteração no ECG + comum da intoxicação digitálica?

A

Extrassístoles ventriculares

139
Q

Cite 3 manifestações clínicas de intoxicações digitálicas

A
140
Q

Cite a causa clássica de “sopro em maquinária” em adultos

A

Fístula arteriovenosa

141
Q

Cite a causa clássica de “sopro em maquinária” em crianças

A

Persistência do Canal Arterial

(shunt aortopulmonar)

142
Q

Alteração clássica no ECG causada pela digoxina

A

“Colher de pedreiro”

143
Q

Qual a dose alvo do BB?

A

Máximo que o paciente aguentar

144
Q

A síndrome ou doença de Barlow está associada com qual valva do coração?

A

Mitral (prolapso)

145
Q

Estrutura 1

A

VE

146
Q

Estrutura 2

A

AE

147
Q

Estrutura 3

A

Aorta

148
Q

Estrutura 4

A

VD

149
Q

Vitamina em déficit no beribéri

A

Vitamina B1

150
Q

Cite 1 condição clínica que quando associada à ICC está indicado o uso de digoxina no esquema terapêutico inicial

A

Fibrilação Atrial

151
Q

Definição de Killip 1

A

Sem dispneia, estertores ou B3

152
Q

Definição de Killip 2

A

Dispneia + estertores + B3 + TJ

153
Q

Definição de Killip 3

A

Edema agudo de pulmão

154
Q

Definição de Killip 4

A

Choque cardiogênico

155
Q

Y de Roux é uma técnica mista, mas qual mecanismo predomina?

A

Restritivo (70%)

CM: cardiologia (5 decks)

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