Insuficiencia Renal

Question 1

Quais as manifestações clínicas e laboratoriais da síndrome urêmica ?

Answer 1

• problema da filtração - aumento de ureia e creatinina
• DHE E DAB
• função endócrinas

Question 2

Azotemia França se caracteriza pelo o que?

Answer 2

Pericardite, encefalopatia, disfuncao plaquetária, manifestações GI

Question 3

Quais as causas de pericardite hemorrágica ?

Answer 3

Azotemia, tuberculose e câncer

Question 4

Quais os DHE E DAB Na IRA ?

Answer 4

Hipervolemia!!!

• acidose metabólica
• hipercalemia
• hiperfosfatemia
• hiponatremia
• hipocalcemiA

Question 5

Disfuncao endócrino na insuficiência renal e quais as suas consequências?

Answer 5

Redução de eritropoetina - anemia

Redução de vitamina D - doença óssea

Question 6

Rim de tamanho reduzido na DRC é a partir de que tamanho? Que outra características na usg?

Answer 6

< 8,5 cm

Perda da relação cortico medular

Question 7

Quais as causas de DRC com rim de tamanho normal ou aumentado ?

Answer 7

Amiloidose

DM

Question 8

Definição de IRA

Answer 8

Aumento creatinina >= 0,3 mg/de (48h)
Ou
Aumento creatinina >= 50% (7 dias)
Ou
Diminuição da diurese < 0,5 ml/kg/h (6h)

Question 9

Classificações da IRA

Answer 9

Rifle - 5 estágios ; creatinina

Akin - 3 estágios ; diurese

Question 10

Quais os 3 tipos de ira ?

E quais as suas principais causas?

Answer 10

Pré renal - hipoperfusao renal
Renal - lesão renal direta (NTA principal)
Pós renal - obstrução urinária

Question 11

Qual a conduta em cada tipo da IRA ?

Answer 11

Pre renal- restaurar volemia
Renal: abordar causa
Pós renal: desobstruir

Question 12

Qual teste não invasivo mais importante na investigação diagnóstico etiológico ?

Answer 12

Urina tipo I

Question 13

Cilindro hialino te faz pensar em que tipo de ira ?

Answer 13

Pré renal

Question 14

Indicações de diálise de urgência ?

Answer 14

• refratáreis-vos de hipervolemia. Hipercalemia, acidose
• caso grave (uremia França): encefalopatia, pericardite, hemorragia
• intoxicação exógena

Question 15

A partir de que valor da creatinina ou ureia se indica diálise de urgência?

Answer 15

Não há nenhum valor que indique sozinha a hemodiálise

Question 16

Definição de doença renal crônica

Answer 16

Redução da TFG < 60ml/min
Ou
Lesão renal: albuminuria >= 30mg por dia ou por g de creatinina

Obs: por mais de 3 meses

Question 17

Quais as principais causas de DRC ?

Answer 17

HAS e DM

Question 18

Qual fórmula de maior acurácia para estimar TFG ?

Answer 18

CKD EPI

Question 19

Como é a fórmula de cockcroftt gault ? Pra que serve?

Answer 19

Estimar TFG
(149-idade) x peso / 72 x creatinina sérica

X 0,85 se for mulher

Question 20

Estágios da DRC Pela TFG

Answer 20

G1- acima ou igual de 90
G2 - acima ou igual de 60
G3A - acima ou igual de 45
G3B - acima ou igual de 30
G4- acima ou igual  de 15
G5- abaixo de 15

Question 21

Estágio DRC apela albuminúria

Answer 21

A1 - abaixo de 30
A2 - entre 30 e 300
A3 - acima de 300

Question 22

Conduta na DRC através dos estágios da TFG ?

Answer 22

G1 e g2 - evitar progressão ; usar IECA / BRA

G3 A e B - tratar complicações (anemia, doença óssea)

G4- preparar diálise, transplante

G5- diálise , transplante

Question 23

Principal causa da anemia na DRC?

Answer 23

Redução de eritropoetina

Question 24

Qual algo de tratamento da hemoglobina na anemia da DRC

Answer 24

Bb entre 10-12

Question 25

Como devemos manter a ferritina e saturação de transferrina na DRC ?

Answer 25

Ferritina > 200 | Saturação de transferrina > 20%

Question 26

Qual a doença óssea na drc de alto turn over ? Qual diagnóstico laboratorial ?

Answer 26

Osteíte fibrosa cística Hiperparatireoidismo secundário - aumento de PTH

Question 27

Qual a alteração mais precoce na osteíte fibrosa? Cite outras também

Answer 27

Reabsorção subperiosteal das falanges Crânio sal e pimenta Coluna em rugger jersey Tumor marrom

Question 28

Conduta na osteíte fibrosa da DRC?

Answer 28

1) restringir fosfato na dieta 2) quelante de fosfato - sevelamer ou carbonato de cálcio 3) vitamina D 4) calcimimetico

Question 29

DRC com hipercalcemia, penso em que?

Answer 29

Hiperparatireoidismo terciário | Paratireoide se tornou autônoma

Question 30

Qual a doença óssea de baixo turn over na drc ? Qual a causa?

Answer 30

Doença óssea adinâmica - baixo PTH - aumento de cálcio Hupertratamento da osteíte fibrosa

Question 31

Quais medicamentos associados ao transplante renal?

Answer 31

Corticoide Iniciador da calcineurina Antiproliferativo

Question 32

Quais indicações da diálise peritoneal?

Answer 32

Criança, sem acesso, intolerância à HD

Question 33

Qual a conduta diante de um paciente renal crônico com hipercalemia grave ?

Answer 33

Hemodiálise

Question 34

Contraste causa que tipo de IRA ?

Answer 34

Pré renal ou renal

Question 35

Qual a causa da hipertensão na DRC em estágio avançado ?

Answer 35

A hipervolemia

Question 36

Como estão o sódio urinário, fração de excreção de sódio e de ureia na hipoperfusao renal de um pciente renal crônico?

Answer 36

Aumentados | Exceção

Question 37

A partir de que estágio da DRC eu encaminho para o especialista ?

Answer 37

G3-4 ou proteinúria >1g/dia