INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA

Question 1

INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA

Answer 1

1 A CADA 5 MULHERES, 1 A CADA 15 HOMENS

Question 2

CLASSIFICAÇÃO -

Answer 2

TELANGIECTASIAS : DILATAÇÃO DE CAPILARES, ARTÉRIAS OU VEIAS, <2MM, ARACNEIFORMES OU RETIFORMES, ASSINTOMÁTICAS; MICROVARIZES : PEQUENOS VASOS DILATADOS SITUADOS ABAIXO DA PELE, ENTRE 2 E 5MM, TORTUOSAS, ASSINTOMÁTICAS; VARIZES: VEIAS DILATADAS NO SUBCUTÂNEO, PRODUZINDO SINTOMAS, > 3MM, DILATADAS, SACULARES E TORTUOSAS, SINTOMÁTICAS

Question 3

CLASSIFICAÇÃO

Answer 3

VARIZES DE MMII PRIMÁRIAS - SEM RELAÇÃO COM OUTROS PROCESSOS, FATORES PREDISPONENTES (HEREDITARIEDADE, SEXO FEMININO, OBESIDADE)
VARIZES DE MMII PRIMÁRIAS (FATORES DESENCADEANTES) - PERÍODOS LONGOS SENTADOS OU EM PÉ, OBESIDADE, GESTAÇÕES REPETIDAS,
VARIZES DE MMII PRIMÁRIAS (ESTASE VENOSA CRÔNICA) - DILATAÇÃO, TORTUOSIDADE E INSUFICIENCIA VALVULAR; VEIAS SUPERFICIAIS E PERFURANTES COMUNICANTES
VARIZES DE MMII PRIMÁRIAS (INSUFICIÊNCIA VALVULAR PRIMÁRIA) - CONSTITUCIONAL, AUMENTA COM A IDADE
SECUNCÁRIAS - ALTERAÇÕES DO SISTEMA PROFUNDO : CONGENITAS = RARAS; PÓS-TROMBÓTICAS = SEQUELAS TVP; PÓS-TRAUMÁTICA = FÍSTULA ARTERIOVENOSAS;

Question 4

QUADRO CLÍNICO

Answer 4

• POUCA OU NENHUMA SINTOMATOLOGIA, DEFORMIDADES ESTÉTICAS, SENSAÇÃO DE PESO OU DESCONFORTO, EDEMA PERIMALEOLAR OU VESPERTINO, PRURIDO, CÃIBRAS, DERMATITE OCRE, ÚLCERAS DE ESTASE, CLAUDICAÇÃO VENOSA (RARO)

Question 5

CLASSIFICAÇÃO CEAP

Answer 5

• C0: ASSINTOMÁTICA; C1: TELEANGECTASIAS E VEIAS RETICULARES; C2: VARIZES SEM EDEMA; C3: VARIZES COM EDEMA; C4: ALTERAÇÕES DA PELE (LIPODERMATOESCLEROSE) ATROFIA BRANCA, DERMATITE OCRE; C5: ÚLCERA VARICOSA CICATRIZADA; C6: ÚLCERA VARICOSA ATIVA… ETIOLOGIA: CONGENITA, PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA; ANATOMIA: SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL, SISTEMA VENOSO PROFUNDO, VEIAS PERFUROCOMUNICANTES; PATOFISIOLOGIA : OBSTRUÇÃO, REFLUXO E OBSTRUÇÃO E REFLUXO

Question 6

DX:

Answer 6

HISTÓRIA CLÍNICA E EXAME FÍSICO (POSIÇÃO ORTOSTÁTICA); USG (DOPPLER) É O MELHOR EXAME - FUNÇÃO DAS VÁLCULAS - LOCAIS DE REFLUXO OU OBSTRUÇÃO. PADRÃO OURO = FLEBOGRAFIA - ASCENDENTE E DESCENDENTE; TC COM CONTRASTE (ANGIO TC)

Question 7

COMPLICAÇÕES:

Answer 7

1)FLEBITE SUPERFICIAL - TENDÊNCIA À FORMAÇÃO DE COÁGULOS ( CHANCE DE EMBOLIA - SAFENA INTERNA ACIMA DO JOELHO; DOR, EDEMA, HIPEREMIA 2) ECZEMA VARICOSO (DERMATITE DE ESTASE): HEMOGLOBINA LIVRE (INFLAMAÇÃO CRÔNICA E EXSUDATIVA; PRURIDO LOCAL - LESÃO PRÉ-ULCERADA); 3) ERISIPELA DE REPETIÇÃO: PCTES COM ÚLCERAS SÃO MAIS PROPENSOS (STREPTOCOCCUS E STAPHYLOCOCCUS) 4) ÚLCERA VARICOSA : TERÇO DISTAL DA PERNA (MALÉOLO INTERNO) COM FUNDO GRANULOSO OU NÃO 5) HEMORRAGIA DEVIDO FRAGILIDADE VENOSA E EROSÃO DA PAREDE = COMPRESSÃO COM PERNA PRA CIMA.

Question 8

TTO -

Answer 8

SINTOMÁTICO =(ATIVIDADES FÍSICAS; FLEBOTÔNICOS {CASTANHA-DA-ÍNDIA- DIOSMINA}; COMPRESSÃO ELÁSTICA; HÁBITOS DE VIDA
ESCLEROTERAPIA - PEQUENAS MICROVARIZES E TELEANGECTASIAS: GLICOSE HIPERTONICA A 75%; OLEATO DE MONOETANOLAMINA (ETHAMOLIN); POLIDOCANOL (FORMA DE ESPUMA - VEIA SAFENA INCLUSIVE)
CIRURGICO - INDICAÇÕES (VARIZES, ALIVIAR SINTOMATOLOGIA, MELHORA DA ESTÉTICA, PREVENIR COMPLICAÇÕES )… RETIRADA DE MICROVARIZES, RETIRADA DE COLATERAIS, SAFENECTOMIA (INSUFICIENCIA COMPROVADA - CONTRAINDICADA EM TROMBOSE PROFUNDA VALVULOPLASTIA
TTO CONSERVADOR - MEIAS ELÁSTICA - EXERCÍCIOS - FLEBOTÔNICOS; ÚLCERAS: CONTROLE DE INFECÇÃO (CURATIVOS, BOTA DE UNNA)