Intensiva - Drogas Vasoativas Flashcards
Definição
- substancias com efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos por meio de receptores adrenérgicos.
- Receptores Adrenérgicos: Alfa, Beta, Dopa
Orientações
- Preferível uso acesso central
- Uso em via única desejável
Oferta e consumo de O2
Oferta de O2 = DO2 =(DC X Ca O2x10)
*DC (Volume de sangue ejetado em uma fração de tempo = VS x FC)
- Pré-carga (depende do retorno venoso ou volemia e capacidade estiramento do VD)
- contratilidade
- Pós-carga
*Ca O2
- HB
- Saturação arterial da Hb
- Pressão parcial arterial de O2
Consumo de O2 (DC x Ca-v O2x10)
Dobutamina
(Contratilidade)
- Agonista B1 e pouco ação alfa adrenérgica
- ↑força de contração
- discreta vasodilatação
Dose: 3 a 20mcg/kg/min
Diluição padrão: 1mL = 2500mcg
- Dobutamina (250mg/20mL) - 1amp
- SSF 0,9% - 80ml
*Não deve ser usada em Estenose Mitral»_space;por ser inotrópico»_space; aumenta capacidade contrátil»_space; sem permitir o relaxamento cardíaco (enchimento)»_space; diminui DC
Milrinone
(Contratilidade)
- Inibidor da Fosfodiesterase (mesma família do Sildenafila)
- ↑ AMPc»_space; ↑ Ca intracelular»_space; ↑ capacidade contrátil
*Vasodilatação periférica importante
*Vasodilatação A. pulmonar
*Mais usado em cir Cardíaca e na Pediatria
Dose: 0,375-‐0,7μg/kg/min
Diluição: 1ml=1mg=100mcg
- Primacor 20mg/20ml 1amp
- SF0,9% 180ml
Levosimendan
(Contratilidade)
- Nova classe de inotrópicos
- Ação sensibilizadora canais de Ca2+»_space; ↑ capacidade contrátil
- ↑afinidade troponina-‐miosina
Dose: 0,05- 0,2μg/kg/min por 24hs
Dose manutenção: 0,05-‐ 0,2μg/kg/min por 24hs
Diluição padrão: 1ml=0,025mg=25μg
- Simdax 1amp (Ampola 5ml/12,5mg)
- SG5% 500ml
Dopamina
- Amina natural do Sn»_space; precursora de todas as outras catecolaminas
- Efeito Dose Dependente
Ampola 50mg/ 10ml
Dose dopa 2-‐5μg/kg/min = vasodilatação renal (uso em Bradicardias)
Dose beta 5-‐10 μg/kg/min = levando a um efeito inotrópico e cronotrópico (colaterais: ↑ trabalho cardíaco, ↑ arritmias)
Dose alfa 10-‐20 μg/kg/min = vasoconstricção arteriolar e venoconstricção
Diluição padrão: 1ml=1mg=1000μg
- Dopamina 2amp
- SF 0,9% 80ml
Noradrenalina
- Neurotransmissor do sistema simpático
- Ação receptores adrenérgicos: α1 (vasoconstrição) e β1 (Ino e Cronotropismo)
- Ação vasoconstrictora potente
- Uso preferencial em acesso central
- Uso emergencial em acesso periférico por 2 ou no máximo 4hs
- Pode elevar o lactato sérico após uso»_space; simulando uma piora da perfusão tecidual»_space; só coletar gaso 30 min após uso
Ampolas 4ml/4mg
Dose: 0,03 – 2-‐4μg/kg/min
Diluição padrão: 1ml=0,08mg= 80μg
- Noradrenalina 2amp
- SG5% 100ml + equipo fotossensível
*colocar um segundo vasopressor se a pressão arterial média continuar abaixo do alvo, mesmo com doses de noradrenalina de 0,2 a 0,3 mcg/kg/min»_space; pesquisar causas secundarias (distúrbio metabólico, TEP, Cor pulmonale)
*extravasamento = Fentolamida (5-10mg em 10 ml SF) infundir precocemente no local afetado.
*consegue produzir vasoconstrição com efeitos mínimos na frequência cardíaca, funcionando como um inotrópico fraco
Vasopressina
- Hormônio natural do hipotálamo
- Ação receptores V -Ação vasoconstritora
- Pode ser usado em associação com nora
Ampola 20UI/ml -1ml
Dose 0,01 – 0,06 UI/min (6 – 36ml/h)
Diluição padrão: 1ml= 0,1UI
- Encrise 1amp
- SF 0,9% 200ml
*Terlipressina é um análogo sintético da vasopressina que age na diminuição da pressão sanguínea portal devido a vasoconstrição no território esplâncnico
Adrenalina
- Hormônio produzido pelas suprarrenais
- potente agonista a e B
- efeito α1, β1 e β2»_space; efeitos arrítmicos, isquemia mesentérica, aumento do lactato
- efeito inotrópico e vasoconstritor
Ampola1ml/1mg
Dose ataque (PCR) 1mg cada 3-‐5min
Dose manutenção: 0,05 – 2,0μg/kg/min
Diluição padrão: 1ml= 0,02mg= 20μg
- Adrenalina 5amp
- SF0,9% 250ml
*Uso apenas central
Nitroprussiato Na
- potente vasodilatador venoso e arteriolar
- Droga de escolha em emergencias hipertensivas
- uso limitado por ter como subproduto tiocianeto
Ampola 50mg
Dose 0,25 - 10μg/kg/min
Diluição padrão: 1ml = 0,2mg= 200μg
- Nipride 50mg
- SG5% 250ml
Nitroglicerina
- Potente vasodilatador arteriolar, incluindo coronárias
- Droga escolha quadros coronarianos
Ampola 50mg
Dose 0,05 ‐ 200μg/min
Diluição padrão: 1ml= 0,2mg = 200μg
- Tridil 50mg
- SF0,9% 250ml
