Intensiva - Drogas Vasoativas Flashcards

1
Q

Definição

A
  • substancias com efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos por meio de receptores adrenérgicos.
  • Receptores Adrenérgicos: Alfa, Beta, Dopa
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2
Q

Orientações

A
  • Preferível uso acesso central
  • Uso em via única desejável
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3
Q

Oferta e consumo de O2

A

Oferta de O2 = DO2 =(DC X Ca O2x10)
*DC (Volume de sangue ejetado em uma fração de tempo = VS x FC)
- Pré-carga (depende do retorno venoso ou volemia e capacidade estiramento do VD)
- contratilidade
- Pós-carga

*Ca O2
- HB
- Saturação arterial da Hb
- Pressão parcial arterial de O2

Consumo de O2 (DC x Ca-v O2x10)

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4
Q

Dobutamina

(Contratilidade)

A
  • Agonista B1 e pouco ação alfa adrenérgica
  • ↑força de contração
  • discreta vasodilatação

Dose: 3 a 20mcg/kg/min

Diluição padrão: 1mL = 2500mcg
- Dobutamina (250mg/20mL) - 1amp
- SSF 0,9% - 80ml

*Não deve ser usada em Estenose Mitral&raquo_space;por ser inotrópico&raquo_space; aumenta capacidade contrátil&raquo_space; sem permitir o relaxamento cardíaco (enchimento)&raquo_space; diminui DC

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5
Q

Milrinone

(Contratilidade)

A
  • Inibidor da Fosfodiesterase (mesma família do Sildenafila)
  • ↑ AMPc&raquo_space; ↑ Ca intracelular&raquo_space; ↑ capacidade contrátil

*Vasodilatação periférica importante
*Vasodilatação A. pulmonar
*Mais usado em cir Cardíaca e na Pediatria

Dose: 0,375-­‐0,7μg/kg/min

Diluição: 1ml=1mg=100mcg
- Primacor 20mg/20ml 1amp
- SF0,9% 180ml

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6
Q

Levosimendan

(Contratilidade)

A
  • Nova classe de inotrópicos
  • Ação sensibilizadora canais de Ca2+&raquo_space; ↑ capacidade contrátil
  • ↑afinidade troponina-­‐miosina

Dose: 0,05- 0,2μg/kg/min por 24hs
Dose manutenção: 0,05-­‐ 0,2μg/kg/min por 24hs

Diluição padrão: 1ml=0,025mg=25μg
- Simdax 1amp (Ampola 5ml/12,5mg)
- SG5% 500ml

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7
Q

Dopamina

A
  • Amina natural do Sn&raquo_space; precursora de todas as outras catecolaminas
  • Efeito Dose Dependente

Ampola 50mg/ 10ml
Dose dopa 2-­‐5μg/kg/min = vasodilatação renal (uso em Bradicardias)
Dose beta 5-­‐10 μg/kg/min = levando a um efeito inotrópico e cronotrópico (colaterais: ↑ trabalho cardíaco, ↑ arritmias)
Dose alfa 10-­‐20 μg/kg/min = vasoconstricção arteriolar e venoconstricção

Diluição padrão: 1ml=1mg=1000μg
- Dopamina 2amp
- SF 0,9% 80ml

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8
Q

Noradrenalina

A
  • Neurotransmissor do sistema simpático
  • Ação receptores adrenérgicos: α1 (vasoconstrição) e β1 (Ino e Cronotropismo)
  • Ação vasoconstrictora potente
  • Uso preferencial em acesso central
  • Uso emergencial em acesso periférico por 2 ou no máximo 4hs
  • Pode elevar o lactato sérico após uso&raquo_space; simulando uma piora da perfusão tecidual&raquo_space; só coletar gaso 30 min após uso

Ampolas 4ml/4mg
Dose: 0,03 – 2-­‐4μg/kg/min

Diluição padrão: 1ml=0,08mg= 80μg
- Noradrenalina 2amp
- SG5% 100ml + equipo fotossensível

*colocar um segundo vasopressor se a pressão arterial média continuar abaixo do alvo, mesmo com doses de noradrenalina de 0,2 a 0,3 mcg/kg/min&raquo_space; pesquisar causas secundarias (distúrbio metabólico, TEP, Cor pulmonale)
*extravasamento = Fentolamida (5-10mg em 10 ml SF) infundir precocemente no local afetado.
*consegue produzir vasoconstrição com efeitos mínimos na frequência cardíaca, funcionando como um inotrópico fraco

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9
Q

Vasopressina

A
  • Hormônio natural do hipotálamo
  • Ação receptores V -Ação vasoconstritora
  • Pode ser usado em associação com nora
    Ampola 20UI/ml -1ml
    Dose 0,01 – 0,06 UI/min (6 – 36ml/h)

Diluição padrão: 1ml= 0,1UI
- Encrise 1amp
- SF 0,9% 200ml

*Terlipressina é um análogo sintético da vasopressina que age na diminuição da pressão sanguínea portal devido a vasoconstrição no território esplâncnico

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10
Q

Adrenalina

A
  • Hormônio produzido pelas suprarrenais
  • potente agonista a e B
  • efeito α1, β1 e β2&raquo_space; efeitos arrítmicos, isquemia mesentérica, aumento do lactato
  • efeito inotrópico e vasoconstritor

Ampola1ml/1mg
Dose ataque (PCR) 1mg cada 3-­‐5min
Dose manutenção: 0,05 – 2,0μg/kg/min

Diluição padrão: 1ml= 0,02mg= 20μg
- Adrenalina 5amp
- SF0,9% 250ml

*Uso apenas central

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11
Q

Nitroprussiato Na

A
  • potente vasodilatador venoso e arteriolar
  • Droga de escolha em emergencias hipertensivas
  • uso limitado por ter como subproduto tiocianeto

Ampola 50mg
Dose 0,25 -­ 10μg/kg/min

Diluição padrão: 1ml = 0,2mg= 200μg
- Nipride 50mg
- SG5% 250ml

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12
Q

Nitroglicerina

A
  • Potente vasodilatador arteriolar, incluindo coronárias
  • Droga escolha quadros coronarianos

Ampola 50mg
Dose 0,05 ­‐ 200μg/min

Diluição padrão: 1ml= 0,2mg = 200μg
- Tridil 50mg
- SF0,9% 250ml

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