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inter Flashcards

(109 cards)

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1
Q

Tipos de hormonas

A

Peptídicas
Esteroides
Derivadas de aa

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Q

Características de las hormonas peptídicas

A

Se sintetizan como Pre-Pro-hormona
Se almacenen en glándula secretora
Vm 4-40min
FSH, Lh, CRH, insulina
Recpetor extracelular

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Q

Características de las hormonas esteroides

A

Derivadas del colesterol
Receptor intra celular = lipidicas
Corteza, gonadales y placenta
Vm 4-170 min

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4
Q

Características de las hormonas derivadas de aa

A

del aa tirosina
Vm 2-3 min
Catecolaminas y tiroideas

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5
Q

Funciones del Ca++

A

mensajero
Coagulación
Cofactor-enzimas
Exitabilidad
Integridad esqueletica

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6
Q

Distribución del 1Kg de Ca

A

99% ósea (99% Matriz, 1% intercambiable)
1% LEC, Plasma (50% ionizado, 40% unido a prote y 10% complejo)

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7
Q

Valores de Ca ionizado y unido a proteina

A

1.16-1.31
8.5-10.5

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8
Q

Como se comporta el Ca en un ambiente alcalino y en uno de ácidos

A

Alcalino - se une más a proteina
Ácidos - se espera de proteina y aumente ionizado

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9
Q

Proteina por la cual se transporta el Ca

A

Albumina

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10
Q

Metabolismo del Ca

A

Ingesta de 1g/ día
Elimina 850mg
Absorbe 150mg

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11
Q

Que aumenta la secreción de PTH

A

Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Niveles bajos de Vit D

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12
Q

Que disminuye la secreción de PTH

A

hipercalemia
Hiopofosfatemia
Hipomagnesemia severa
niveles elevados de Vit D

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13
Q

Dianas de la PTh y sus efectos

A

Riñon: reabsorción de Ca y activación de segunda hidroxilación de Vit D
Intestino - absorción de Ca
Hueso - reabsorción ósea

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14
Q

Proceso de activación de Vit D

A

1ra Hidroxilación en hígado (25-OH)
2da hidroxilación en riñon (1-25)
Inactiva en riñon 24-25-OH

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15
Q

Hipocalcemia

A

Ca <1.16 o <8.5
QT prolongato, T picuda, tetania
Urgencia Bolo de Ca

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16
Q

Ca < 8.5 o <1.16
PTH baja

A

Hipoparatiroidismo

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17
Q

Ca < 8.5 o <1.16
PTH alta

A

Deficiencia de Vit D
Enfermedad renal
malaabsorción
Hipomagnesemia

Tx tiazida

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18
Q

Hipercalcemia

A

> 1.31 o >10.5
Qt corto, nausea, vómito, fx óseas

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19
Q

Ca >1.31 o >10.5
PTH alta

A

Hiper PTH primario

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20
Q

Ca >1.31 o >10.5
PTH baja o suprimida

A

Intox de Vit D
hiper PTH 3 (enfermedad renal)
Causas: fármacos (tiazidas)
Deficiencia de Vit D

Tx Vit D

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21
Q

Zonas de la corteza de la G. suprarrenal y que secreta

A

Glomerular - mineralocorticoides - aldosterona
Fascicular - glucocorticoids - cortisol
Reticular - Androgenos

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22
Q

Zona de la medula

A

Catecolaminas (norepi, epi y adrenalina)
derivada de aa - L tirosina

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23
Q

Que es lo que determina que en diferentes zonas de la suprarrenal se secreten diferentes hormonas?

A

Las enzimas en cada zona

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24
Q

Principales reguladores de las hormonas de la corteza suprarrenal

A

Aldosterona - angiotensina II
Cortisol y andrógenos - ACTH

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25
Manifestación clínica y Sx probable por exceso de ACTH
EL ACTH estimula a los estimulantes de melanocitos Sx de nelson = hiperpigmentación
26
Regulación del cortisol
Circadiano: pico a las 8 y a la baja a las 23 Estresores: hipoglucemia, estrés, hipotensión dianas: metabolismo y S cardiovascular
27
Efectos del cortisol en s. cardiovascular
Aumenta contracción miocardica
28
Manifestación por hipocalcemia en cuanto al potencial de umbral
Hiperexitabilidad
29
Efectos del cortisol en metabolismo
Glucogenolisis Gluconeogenesis Lipolisis Proteolisis
30
Que controla la Secreción de POMC (Pro-opiomelanocitos)?
CRH y vasopresina ritmo circadiano Respuesta al estrés Retro (-)
31
regulación de mineralocorticoides
Higado produce angiotensinogeno y llega a pulmón ya unido a la renina que forman angiotensina I, del pulmón sale la Angiotensina II que va a la adrenal y activa a la aldosterona
32
Origen del >50% de los andrógenos en post menopáusicas
de la medula, los andrógenos DHEA
33
Hipercortisolismo pruebas para medir cortisol
CSN PDBD (1mg) CLU 2 pruebas (+) PDBD (normal <1.8) (alterado >1.8)
34
protocolo estudio Sx Cushing
1) PDBD >1.8 2) ACTH (<10 = suprarrenal) (>15 = PDAD) 3) PDAD (8mg) si suprime >65 = enfermedad de cushing si suprime <65 ectópico
35
Definición de enfermedad de cushing
sx de cushing ocasionado por tumor hipofisiario
36
Sx de cushing definición
Hipercotrisolimso Causa más frecuente iatrogénica
37
Definición de pseudocushing
Hiper actividad del eje HHA
38
manifestaciones de cushing
Sobrepeso/obesidad central Hipertensión Hiperpigmentación SOP
39
Tratamiento para cushing exógeno
Suspender esteroides, con dosis reducción
40
Tx de cushing endogeno
Prime línea = cx
41
Sx de nelson
Complicación de cushing Hipoerpigmentación en px sometidos adrenalectomia
42
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL primaria, que se altera?
(enf de Adison) Aldosterona cortisol andrógenos
43
INSUF SUprarrenal secundaria, qué se afecta?
cortisol y andrógenos No hay ACTH
44
Insuf suprarrenal terciaria, causas
Deficiencia de CRH/ vasopresina DEf de glucosa y androgenos Causas: esteroides exógenos en exceso
45
Manifestaciones de deficiencia de mineralocorticoides
Hambre de sal deshidratación hiperkalemia
46
Manifestaciones de deficiencia de glucocorticoides
Anorexia, perdida de peso Hipoglucemia anemia hiperpigamentación
47
Manifestaciones por deficiencia de ándrogenos
Piel seca con prurito Disminución del líbido Pérdida de vello
48
Px intestable cxcx en insuficiencia suprarrenal y tx
Hipotensión hipoglucemia hipovolemia fiebre letargo tx: hidrocortisol en bolo
49
Insuficiencia suprarrenal esquema dx
1) medir cortisol sérico <5 paso 2 2) medir ACTH ACTH alta: insuf primaria (iniciar mineralogías y glucocorticoides) ACTH normal o baja : insuflaciones secundaria (iniciar glucocorticoides)
50
Signos y síntomas sugestivos de insuficiencia suprarrenal
Nausea, vomito, fatiga perdida de peso fiebre hipotensión, hipoglucemia *primaria: hiperpigmentación e hiperpotasemia
51
Fármacos para remplazo de glucocorticoides
Hidrocortisona prednisona
52
Fármacos para remplazo de mineralocorticoides
fludrocortisona
53
Criterios de Roterdam
2 de 3 Hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico Morfología poliquistica Amenorrea o oligoamenorrea (<21 días o >35 días o menos de de 8 menstruaciones al año)
54
Fenotipos de SOP
Clásico Anovulación hiperandrogénica Ovulatorio No hiperandrogénico
55
Fenotipo de SOP clásico
Hiperandrogenismo + morfo + oligo o amenorrea
56
Fenotipo anovulación hiperandrogenismo en SOP
Hiperandrogenismo + oligo-anovulación
57
Fenotipo ovulatorio de SOP
Hiperandrogenismo + morfologia
58
Fenotipo no hiperandrogénico de SOP
oligo o amenorrea + morfo
59
Criterios dx de DM
Glucosa en ayuno >126 Curva de glucosa >200 2 hrs post A1C> 6.5 Aleatoria >200
60
Criterios de prediabetes
glucosa ayuno 100-126 (glucosa alterada en ayuno) Curva 140-199 (intolerancia a los carbs) A1bc 5.7-6.4 (pre DM)
61
Diabetes tipo 1
<30 años Peso bajo Destrucción de células Beta Peptido C disminuido insulo dependiente
62
Diabetes tipo 2
deficiencia relativa de insulina + resistencia a la insulina Enfermedad multifactorial FR
63
Determinantes de la DM2
genetica + epigenetica + estilo de vida
64
Como debuta la DM2
polidipsia, polifagia, poliuria y perdida de peso
65
Diabetes gestacional
2-3 er trimestre tamízaje 24-28 semana
66
Prueba diagnóstica de un paso para diabetes gestacional
75 gramos ayuno >92 1hr >180 2 hrs > 153 un valor alterado
67
Método dx de diabetes gestacional de 2 pasos
1) prueba de 50 gr + si > 130 a la hr 2) prueba de 100gr ayuno, 1, 2,3 hrs (2 valores alterados)
68
Seguimiento de la diabetes gestacional
4 a 12 semanas posparto cada 3 años posterior
69
Diabetes tipo LADA
>30 años no requiere insulina en los primeros 3 meses post-dx anticuerpos (+) a celulas beta Es una tipo 1 dx en >30 años = lentamente progresiva
70
Síndrome mon ogénico
disfunción de las células betas. Diabetes neonatal MODY
71
Cambio en el estilo de vida de px con DM
Actividad física Mejorar perfil de lípidos Mejorar IMC disminuir el estrés
72
Como se prescribe el ejercicio en DM
3 días a la semana 30 min al día de bajo impacto meta 150 min a la semana
73
Cambios en hábitos alimenticios de DM
Bajar de peso 5 a 10% = 3.5 a 7kg disminuir Hb1ac dieta: 40-50% carbs proteina 15-20% = 1-1.5kg grasas aa de cadena larga (aceite de pescado)
74
Hemoglobina glucosilada
Unión de la hemoglobina con glucosa de forma irreversible, con Vm de 120 días
75
Metas de tx en DM
glucosa en ayuno 80-130 2 hrs post prandial <180 HbA1c <7 Tiempo en rango >70% Variabilidad de glucémia <36% Episodios de hipoglucemia: evitar
76
Primera línea de tratamiento en DM
metformina disminuye la formación y secreción de glucosa por el hígado y aumenta la sensibilidad de insulina por activación de AMP cinasa
77
Valores para prediabetes
Glucosa 100-125 aleatoria 140-199 Hba1C 5.7-6.4
78
Cuando hacer tamiz para Diabetes gestacional
semana 24-28
79
Prueba de un paso para diabetes gestacional
75gr (1 positivos) ayuno >95 1 hr >180 2 han >155
80
Prueba de diabetes gestacional de 2 pasos (explica el primer paso)
50 gr 1hr> 130 realizar segundo paso
81
Prueba de diabetes gestacional de 2 pasos (explica el segundo paso)
100gr (2 positivas) Ayuno >95 1hr > 180 2hr > 155 3hr >140
82
Metas de tx en diabetes
ayuno 80 -130 2hr postprandial <180 HbA1c <7 t en rango >70%
83
Meta de tx en Diabetes gestacional
ayuno <95 HbA1c < 6.1 2hrs post prandial < 120
84
Metformina
Primera línea Disminuye la formación y secreción de glucosa y aumenta la sensibilidad a la insulina TFG <30 suspender <45 disminuir dosis Reduce HbA1C 1.5-2%
85
Sulfiminurea
Secretagogo de la insulina = aumenta la secreción de insulina per-formada Reduca A1c 1.5-2% EA: Hipoglucemias
86
i DPP4
inhibe a la DPP4 que sus funciones son la degradaión de incriminas (DPI y GLP1) Aumenta la síntesis y secreción de insulina y disminuye la de glucagón
87
i SGLP2
inhiben la reabsorción renal = glucosuria EA: IVU Indicado en: ECV, reducción de albúmina y progresión de falla renal
88
TZD (tiazolidinedionas)
Aumentan transportadores de glucosa GLUT 1 y 4 Aumentan la sensibilidad a insulina Aumentan HDL, disminuyen TG, LDL
89
Incriminas (GLP-1)
Estimula la secreción de insulina postprandial, por estimulo de hiperglucemia intestinal y liberación de incriminas (GLP1 y GIP)
90
Con que insulina se debe de iniciar
insulina basa de acción lenta o intermedia
91
Cuando considerar agregar insulina preprandial?
glucosa elevada en la mañana hipoglucemia en ayuno
92
Insulinas basales
Ultra-lenta: glargina, degludec, detemir Basal intermedia: NPH
93
Insulina preprendial
Rápida-regular: Humulinum-R Ultra -rápida: lispro, aspart, glusina
94
Zonas de aplicación de la insulina
glúteo, abdomen, piernas, brazos
95
almacenamiento de la insulina: tiempo y temperatura
tiempo: 28 a 30 días 4 a 8 grados nunca a menos de 2
96
Complicaciones microvasculares de la DM
Oftálmicas Nefropatía diabética Neuropatía
97
Complicaciones macruvasculares de la DM
Cardiacas Cerebrales Vasculares
98
Evolución de la ND en DM
Hipertensión Proteinuria falla renal
99
Cuando buscar complicaciones de ND en Dm
DM1 después de 5 años y cada año DM2 al dx y cada año
100
Determinación de albumina
Recolección de orina de 24 hr Relación albumina/creatinina urina aleatoria Determinación aislada de albumina
101
NIVELES DE ALBUMINA
NORMAL <30 Moderada 30 - 300
102
Tx de ND en DM
1) control glucémico 2) iSTG2 3) control de PA con IECA o ARA II
103
Complicación de la diabetes más fácil de prevenir y es la causa más común de amputaciones no traumáticas
pie diabético
104
Cada cuando se debe de hacer la exploración de pie?
diario
105
Retinopatia diabetica, más prevalente en DM1 y 2
DM1 - no proliferatica DM2 - priloferativa y/o edema macular
106
causa #1 de mortalidad en px con DM2
Enfermedad cardiovascular ateroesclerótica
107
FR cardiovasculares
>45 años H y 55 años M HF tabaquismo actual HA >140/90 HDL (bajo) <40 H y <50M Albuminuria >30
108
Metas de tx en complicaciones cardiacas en DM
PA : <130/80 TG <150 Colesterol< 200 LDL<100
109
Neuropatia más frecuente en px con diabetes por descontrol glucémico
Polineuropatia distal sensitiva

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