Interacciones farmacológicas Flashcards
¿Qué es la interacción farmacológica?
Evento que aparece cuando la acción de un medicamento administrado con fines de diagnóstico, prevención, curación, rehabilitación o tratamiento es modificada por otro fármaco.
Definición de polifarmacia y de politerapia
Polifarmacia: ingesta de un número elevado de fármacos de forma simultánea.
Politerapia: prescripción de un número elevado de tratamientos farmacológicos para las diferentes patologías que presenta el paciente
Entidades farmacológicas en las interacciones farmacológicas
El fármaco precipitante es aquel que genera el cambio en el efecto de otro, denominado fármaco objeto.
Factores dependientes del fármaco que intervienen en las interacciones farmacológicas
- Características físico-químicas
- Dosis
- Alto porcentaje de unión a proteínas plasmáticas
- Uso de inductores o inhibidores enzimáticos
- Fármacos de estrecho rango terapéutico
- Características farmacinéticas y farmacodinámicas
Factores dependientes del paciente que intervienen en las interacciones farmacológicas
- Automedicación
- Edad avanzada
- Enfermedades crónicas de curso inestable
- Enfermedades cuyo control depende de un tratamiento farmacológico
- Fármacos utilizados en situació clínicas de alto riesgo
- Insuficiencia renal y hepática
- Aparición de enfermedades intercurrentes que requieren la aplicación de un nuevo tratamiento.
¿En cuáles mecanismos se producen las interferencias de las farmacodinámicas a nivel de receptores?
- Sistemas de transmisión
- Canales iónicos
- Regulación hormonal
- Regulación de la homeostasis
Ejemplos de interferencias en los sistemas de transmisión
- Sinapsis serotonérgica: las anfetaminas estimulan la liberación de serotonina, mientras que el dextrometorfano bloquean su transporte a la terminación nerviosa.
- Sinapsis colinérgica: los bloqueadores de receptores muscarínicos (atropina) dan lugar a efectos de sumación
Ejemplos de interferencias en canales iónicos
Los antiarrítmicos de clase I bloquean los canales de sodio y la administración concomitantes de dos antirrítmicos, uno de clase Ia (quinidina) y otro de clase Ib (mexiletina) pueden dar lugar a una interacción benéfica.
Ejemplos de interferencias en la regulación hormonal
El efecto metabólico de los corticoides reduciendo el consumo de glucosa en tejidos periféricos produce una tendencia a la hiperglucemia que antagoniza el efecto de la insulina.
Ejemplo de interferencias en regulación de la homeostasis
Las tiazidas y los diruréticos de asa aumentan la excreción renal de potasio, dando lugar a hipocalemia; la disminución de potasio sistémico potencia la sensibilidad de la fibra miocárdica a los digitálicos y aumenta el riesgo de arritmias graves.
¿Cuáles son las interacciones farmacocinéticas a nivel de absorción?
-Quelación: formación de compuestos no absorbibles.
-Modificaciones en el pH gastrointestinal: ac débiles se absorben mejor en bases débiles.
gástrico.
-Alteración de la flora bacteriana: antibióticos vs fármacos metabolizados por bacterias saprofitas.
-Cambios en el metabolismo intestinal: antidiarréicos que reducen el transito del intestino.
¿En qué consiste la interacción farmacológica a nivel de distribución?
Existe entre los fármacos una competencia por establecer la unión con las proteínas plasmáticas para su distribución.
- Desplazamiento de la unión de proteínas plasmáticas: desplazamiento competitivo de su unión a otros fármacos que poseen una menor afinidad.
- Limitación de la entrada del fármaco en su biofase por transporte activo: inductores o inhibidores de transportadores de fármacos (glicoproteína P)
¿En qué consisten las interacciones farmacológicas a nivel del metabolismo?
Los inhibidores de las enzimas CYP450 favorecen el aumento de las concentraciones y las reacciones adversas o manifestaciones tóxicas de los fármacos que son biotransformados por la enzima involucrada, mientras que los inductores reducen las concentraciones del medicamento, con lo que se compromete su eficacia.
¿En qué consisten las interacciones farmacológicas a nivel de la eliminación?
Los fármacos que disminuyen la perfusión sanguínea renal retrasan la eliminación de otros fármacos al comprometer o alterar la liberación de prostaglandinas.
¿En qué consisten las incompatibilidades farmacéuticas?
Tienen lugar en ambientes experimentales, por lo general fuera del organismo, cuando se prepara y administran los fármacos por reacciones físico-químicas.
