Interações medicamento alimento

Question 1

O que são interações alimento/medicamento?

Answer 1

São efeitos que ocorrem quando um alimento interage com um medicamento, alterando a sua absorção, metabolismo ou excreção.

Question 2

Como as interações alimento/medicamento podem afetar a absorção do medicamento?

Answer 2

Podem diminuir ou aumentar a absorção do medicamento no trato gastrointestinal.

Question 3

Onde há risco aumentado na interação medicamento alimento?

Answer 3

Medicamentos administrados juntamente com refeições
Alterações significativas nas dietas dos indivíduos
Perda ou ganho de peso num curto período de tempo
Toma acentuada de suplementos
Deficiência nutricional prévia

Question 4

Quais são os fatores que influenciam as interações alimento/medicamento?

Answer 4

O tipo de alimento
A forma farmacêutica do medicamento
Tempo de administração em relação à refeição.

Question 5

Quais são os resultados das interações alimento-medicamento?

Answer 5

• Alterações na utilização normal dos nutrientes por administração de medicamentos
• Modificação da resposta farmacológica de um medicamento em consequência de estados de desnutrição ou má alimentação do doente.

Question 6

Quando é que as manifestações medicamento alimento são mais relevantes?

Answer 6

Ao usar medicamentos com:
Uma margem terapêutica estreita
Com uma curva dose-resposta muito acentuada
Cuja eficácia depende da manutenção de uma [plasmática] estável
Absorvidos por processos saturáveis, em locais específicos do TGI

Question 7

Quais são as características da pessoa ‘exposta’ que influenciam a magnitude e incidência da interação alimento medicamento?

Answer 7

Idade, estado nutricional e patologia.

Question 8

O que influencia a magnitude e incidência da interação alimento-medicamento em
termos de diferenças inter-individuais?

Answer 8

Quantidade e atividade das enzimas metabólicas.

Question 9

Quais são as várias classificações possíveis das interações entre nutrientes/alimentos e medicamentos?

Answer 9

1. Segundo o local em que se produz a interação (estômago, intestino, fígado, etc.)
2. Segundo o tempo durante o qual se observam os efeitos da interação (imediata, retardada)
3. Em função do efeito final (benéfico ou prejudicial ao doente)
4. Em função de originar uma redução, atraso, aumento ou aceleração no processo de absorção.

Question 10

Quando é recomendada a administração de medicamentos durante as refeições ou acompanhadas de alimentos?

Answer 10

1. Quando existe a possibilidade de aumento da sua absorção e biodisponibilidade.
2. Quando se pretende uma redução do efeito irritante de alguns medicamentos sobre a mucosa do TGI.
3. Quando se pretende tirar partido do seu papel na adesão à terapêutica.

Question 11

Quais são os fatores que afetam a absorção de medicamentos no TGI?

Answer 11

Trânsito GI, sexo, idade, presença de doença GI, pH e secreções GI.

Question 12

Quais medicamentos têm diminuição do grau de absorção devido à presença de alimentos?

Answer 12

Azitromicina, penicilina, ampicilina.

Question 13

Quais medicamentos têm aumento do grau de absorção devido à secreção biliar?

Answer 13

Fenitoína, carbamazepina, nitrofurantoína.

Question 14

Quais medicamentos têm aumento do grau de absorção devido à ingestão de alimentos ‘gordos’?

Answer 14

Hidroclorotiazida, griseofulvina e anti-helmínticos (albendazole e mebendazole - risco de toxicidade).

Question 15

Quais são as causas das interações causadas por modificações do pH GI?

Answer 15

Alcalinização do meio e redução da absorção para anticoagulantes orais e aspirina;
Alcalinização do meio e aumento da absorção para saquinavir e fenitoína.

Question 16

Quais são os efeitos do alto teor em gordura dos alimentos nas interações com medicamentos?

Answer 16

Aumento da solubilidade devido a componentes específicos dos alimentos, podendo causar risco de toxicidade para medicamentos como griseofulvina, espironolactona e teofilina em formulações de libertação prolongada.

Question 17

Como a modificação da velocidade de esvaziamento gástrico pode influenciar a biodisponibilidade de medicamentos?

Answer 17

Um atraso no esvaziamento do conteúdo gástrico só influencia a biodisponibilidade de medicamentos sensíveis às enzimas gástricas ou lábeis em meio ácido. A retenção do conteúdo gástrico pode aumentar a absorção de compostos ácidos.

Question 18

Quais são os alimentos com caráter acidificante fisiológico?

Answer 18

Carne, peixe, marisco, ovos, queijo, pão, massas alimentares, vegetais (milho, lentilhas), frutos secos (nozes, avelãs), frutos (uvas).

Question 19

Quais são os alimentos com caráter alcalinizante fisiológico?

Answer 19

Leite, natas, manteiga, vegetais (todos exceto milho e lentilhas), frutos secos (amêndoas, côco, castanhas), frutos (todos exceto uvas).

Question 20

Quais são os fatores que influenciam a absorção de nutrientes?

Answer 20

Motilidade GI, Ação de enzimas digestivas, pH, Componentes diversos das secreções GI.

Question 21

Quais são as possíveis alterações induzidas pelos medicamentos no estado nutricional do doente?

Answer 21

Peso corporal, Perceção do sabor, Metabolismo e absorção de macronutrientes, Depleção de vitaminas e minerais essenciais ao equilíbrio nutricional.

Question 22

Quando as alterações no aproveitamento dos nutrientes se tornam sintomáticas?

Answer 22

Quando associadas a tratamentos prolongados e/ou crónicos, ou quando existe instalação prévia de uma debilidade no equilíbrio nutricional.

Question 23

Quais são as possíveis consequências do uso prolongado de medicamentos no
tratamento de doenças crónicas?

Answer 23

Deficiências nutricionais com relevância clínica e a suplementação dietética poderá ser útil.

Question 24

Quais são os efeitos dos medicamentos sobre a mucosa gastrointestinal?

Answer 24

Absorção deficiente, em graus variáveis de nutrientes, devido a lesão estrutural das vilosidades e microvilosidades, inibição de enzimas intestinais e inibição de sistemas de transporte intestinal, além
de alterações histológicas na mucosa intestinal.

Question 25

O que pode causar a absorção deficiente de nutrientes devido aos efeitos dos medicamentos sobre a mucosa GI?

Answer 25

Lesão estrutural das vilosidades e microvilosidades, inibição de enzimas intestinais e inibição de sistemas de transporte intestinal, além de alterações histológicas na mucosa intestinal.

Question 26

Quais são os efeitos exercidos pelo uso abusivo de laxantes sobre a mucosa gastrointestinal?

Answer 26

Inibição de enzimas intestinais e inibição de sistemas de transporte intestinal.

Question 27

O que pode causar absorção deficiente de nutrientes devido a danos diretos na
mucosa gastrointestinal?

Answer 27

Uso prolongado de agentes quimioterápicos e antibióticos.

Question 28

Em quais situações há interação significativa com medicamentos em relação ao estado nutricional do doente?

Answer 28

i. Tratamentos prolongados ii. Estados carenciais iii. Má nutrição iv. Situações de vigilância nutricional: Idosos, crianças e grávidas.

Question 29

Quais medicamentos competem com a vitamina K no organismo?

Answer 29

Anticoagulantes cumarínicos.

Question 30

O que são antivitaminas?

Answer 30

Substâncias que competem com as vitaminas ou metabolitos no organismo.

Question 31

Quais medicamentos competem com a vitamina K no organismo?

Answer 31

Anticoagulantes cumarínicos.

Question 32

Quais são exemplos de fármacos descritos como supressores do apetite?

Answer 32

Anfetamina, Cafeína, Dacarbazina, Epirrubicina, Etoposido, Digoxina, Fluoxetina, Levodopa, Metformina, Nitrofurantoína, Teofilina.

Question 33

Quais são exemplos de fármacos descritos como estimulantes do apetite?

Answer 33

Antidepressores tricíclicos, Carbamazepina, Ciproheptadina, Cloropromazina, Clozapina, Cortisona, Diazepam, IMAOs, Meprobamato, Olanzapina, Valproato de sódio.

Question 34

Quais são os fármacos descritos como modificadores do sabor?

Answer 34

Alopurinol, Amiodarona, Ampicilina, Anfotericina B, Aztreonam, Baclofeno, Calcitonina, Captopril, Fenitoína, Glipizida, IECAs em geral, Metronidazol, Penicilamina, Propafenona, Quinolonas.