Interpretação De Hemograma (Anemias) Flashcards
(121 cards)
1
Q
O que é anemia?
A
Anemia é a condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal.
A anemia é uma importante condição médica que pode afetar a saúde geral.
2
Q
Quais são os principais nutrientes essenciais cuja carência pode causar anemia?
A
- Ferro
- Zinco
- Vitamina B12
- Proteínas
A deficiência de qualquer um desses nutrientes pode levar ao desenvolvimento de anemia.
3
Q
Qual é a forma mais comum de anemia?
A
A anemia ferropriva, causada por deficiência de ferro.
Esta forma de anemia representa cerca de 90% dos casos de anemia.
4
Q
Qual é o nível de hemoglobina que define anemia em homens adultos segundo a OMS?
A
Abaixo de 13 g/dL.
O hematócrito correspondente é em torno de 39%.
5
Q
Qual é o nível de hemoglobina que define anemia em mulheres adultas segundo a OMS?
A
Abaixo de 12 g/dL.
O hematócrito correspondente é em torno de 36%.
6
Q
Os limites de normalidade para hemoglobina devem ser estabelecidos por quem?
A
Cada laboratório.
Embora a OMS forneça diretrizes, os laboratórios podem ter variações em seus próprios limites.
7
Q
A
8
Q
Quais são os principais índices hematimétricos utilizados na classificação laboratorial da anemia?
A
Volume Corpuscular Médio (VCM), Hemoglobina Corpuscular Média (HCM), Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM), Amplitude de Distribuição dos Eritrócitos (RDW)
O VCM é considerado o parâmetro chave.
9
Q
O que caracteriza as anemias microcíticas?
A
VCM abaixo do normal (< 80 fL), geralmente hipocrômicas (CHCM baixo)
Ocorrência devido a alterações na síntese do heme ou da globina.
10
Q
Qual é a causa mais comum de anemia microcítica?
A
Anemia Ferropriva
Caracteriza-se por VCM baixo, anisocitose, poiquilocitose e RDW alto.
11
Q
Quais características definem a Anemia da Doença Crônica (ADC)?
A
Pode ser microcítica e hipocrômica, saturação de transferrina baixa, ferritina sérica normal ou aumentada
A inibição da proliferação dos progenitores eritroides pelas citocinas pró-inflamatórias contribui para a anemia.
12
Q
Quais são os tipos de anemias normocíticas?
A
- Fase inicial da Anemia Ferropriva;
- Anemia Falciforme;
- Anemia da Doença Crônica;
- Anemia pós-hemorrágica aguda;
- Anemias Hemolíticas;
- Insuficiência Medular;
- Mieloftise;
- Insuficiência Renal Crônica;
- Doenças Hormonais;
As anemias normocíticas têm VCM dentro da faixa de normalidade (80-100 fL).
13
Q
O que caracteriza as anemias macrocíticas?
A
VCM acima do normal (> 100 fL)
Ocorrem devido a insuficiência na síntese de DNA ou anormalidades da membrana celular.
14
Q
Qual é a causa mais comum de anemia macrocítica?
A
Anemia Megaloblástica
Deficiência de Vitamina B12 ou Folato.
15
Q
O que descreve a classificação fisiopatológica da anemia?
A
- Hemorrágica;
- Hemolítica;
- Hipoproliferativa;
- Aplástica;
Baseada nos mecanismos que levam à anemia.
16
Q
Quais são os tipos de anemia hemorrágica?
A
Anemia hemorrágica aguda, anemia hemorrágica crônica
A hemorragia crônica pode levar à Anemia Ferropriva.
17
Q
Quais são as causas das anemias carenciais?
A
Falta de nutrientes essenciais, como ferro, vitamina B12, e ácido fólico
Exemplos incluem Anemia Ferropriva e Anemia Megaloblástica.
18
Q
Defina anemia aguda.
A
Início rápido, como em hemorragias agudas ou crises hemolíticas agudas
Pode levar a uma anemia crônica se a causa subjacente não for tratada.
19
Q
O que caracteriza a Anemia Falciforme?
A
Hemoglobina S (HbS), morfologia geralmente normocítica e normocrômica, presença de drepanócitos
A reticulocitose é um achado comum.
20
Q
O que são anemias hemolíticas?
A
Destruição prematura de eritrócitos, caracterizadas por reticulocitose
Exemplos incluem Esferocitose Hereditária e Anemia Hemolítica Autoimune.
21
Q
O que caracteriza a Anemia Aplástica?
A
Falência na produção de células pela medula óssea
Tipicamente normocítica-normocrômica com reticulocitopenia.
22
Q
Quais são as causas das anemias adquiridas?
A
- Doenças Inflamatórias;
- Infecções;
- Câncer;
- Doenças Renais;
- Autoimunes;
Essas causas podem levar a diferentes tipos de anemia.
23
Q
A
24
Q
O que é RDW?
A
RDW é a sigla para Red Cell Distribution Width, que mede a variação no tamanho das células vermelhas do sangue.
O RDW é um indicador importante em diagnósticos hematológicos.
25
Como o RDW se comporta na talassemia menor?
O RDW geralmente é normal na talassemia menor.
## Footnote
Isso a distingue da anemia ferropriva, que normalmente apresenta um RDW elevado.
26
Qual a principal diferença entre talassemia menor e anemia ferropriva em termos de RDW?
A talassemia menor apresenta RDW normal, enquanto a anemia ferropriva apresenta RDW elevado.
## Footnote
Essa diferença é útil para o diagnóstico diferencial entre as duas condições.
27
Verdadeiro ou falso: O RDW elevado é uma característica da talassemia menor.
Falso.
## Footnote
O RDW elevado é característico da anemia ferropriva, não da talassemia menor.
28
29
O que é a Anemia Falciforme (AF)?
Uma doença genética e hereditária, pertencente ao grupo das hemoglobinopatias
30
Qual é a causa da Anemia Falciforme?
Uma mutação no gene da β-globina (HBB) que leva à substituição de ácido glutâmico por valina na posição 6 da cadeia da hemoglobina
31
Qual a hemoglobina anormal resultante da mutação na Anemia Falciforme?
Hemoglobina S (HbS)
32
Como a Anemia Falciforme se manifesta geneticamente?
Através da homozigose do gene para a hemoglobina S (HbSS)
33
Qual é o padrão de herança da Anemia Falciforme?
Autossômica recessiva
34
O que é a 'doença falciforme' (DF)?
Termo genérico que abrange diferentes tipos de síndromes falcêmicas, incluindo a Anemia Falciforme e combinações com outras variantes de hemoglobina;
35
Qual a prevalência da Anemia Falciforme no Brasil?
É a doença hereditária monogênica mais comum no Brasil, especialmente na população negra
36
Quantos novos casos de doenças falciformes nascem anualmente no Brasil?
Entre 700 e 1.000 novos casos
37
Quais são as principais manifestações clínicas da Anemia Falciforme?
* Crises dolorosas agudas;
* Lesão tecidual, orgânica, crônica e progressiva;
* Astenia e Sonolência;
38
O que causa a deformação das células vermelhas na Anemia Falciforme?
A polimerização da hemoglobina anormal (HbS) no estado desoxigenado
39
Qual é a consequência da obstrução vascular na Anemia Falciforme?
Isquemia, levando a crises dolorosas e lesões teciduais.
40
O que contribui para a hemólise crônica na Anemia Falciforme?
Lesão da membrana dos eritrócitos (hemácias) com alta concentração de HbS
## Footnote
As HbS "furam" e lesionam a hemácia toda vez que há baixa de O2, causando lesões constantes e morte da hemácia;
41
Qual é o papel da hemoglobina fetal (HbF) na Anemia Falciforme?
Diminui a polimerização da desoxi-HbS, reduzindo a falcização
42
Quais são os dois subfenótipos da Anemia Falciforme?
Um relacionado à hemólise e vasculopatia proliferativa; outro relacionado à viscosidade-vaso-oclusão
43
A Anemia Falciforme é mais prevalente em qual grupo étnico?
Na população negra
44
Qual a mutação específica que causa a Anemia Falciforme?
GAG->GTG
| De Adenina para Timina
45
Os portadores do traço falciforme têm que tipo de genes?
Um gene normal e um gene mutado (heterozigotos AS)
46
Verdadeiro ou Falso: A Anemia Falciforme é apenas uma condição hemoglobínica.
Falso
47
Preencha a lacuna: A Anemia Falciforme é uma _______ hereditária monogênica.
doença
48
49
Qual é a variabilidade fenotípica entre pacientes com anemia falciforme?
Desde casos de extrema gravidade com morte precoce até casos com poucas complicações e perspectiva de vida próxima ao normal.
## Footnote
Fatores genéticos e ambientais modulam a gravidade clínica.
50
Quais são as características das diferentes formas de doenças falciformes?
Anemia hemolítica crônica e numerosos eventos agudos e complicações crônicas que podem afetar quase todos os órgãos e sistemas.
51
Quais são algumas manifestações comuns da anemia falciforme?
* Anemia crônica com cansaço e palidez
* Crises dolorosas (vaso-oclusivas)
* Infecções graves devido à asplenia
* Retardo do crescimento e maturação sexual
* Comprometimento crônico de múltiplos órgãos
52
O que causa a anemia crônica em pacientes com anemia falciforme?
Hemólise crônica, manifestando-se por palidez e icterícia.
53
O que são crises vaso-oclusivas?
Episódios repetidos de dor, geralmente osteoarticulares ou abdominais, causados por isquemia tecidual.
54
Qual é a principal causa de morte em crianças menores de 5 anos com anemia falciforme?
Infecções bacterianas graves devido à destruição do baço.
55
Quais são as complicações agudas da anemia falciforme?
* Crise álgica (vaso-oclusiva)
* Infecções, podendo resultar em septicemia
* Síndrome Torácica Aguda (STA)
* Sequestro Esplênico
* Acidente Vascular Cerebral (AVC)
* Priapismo
* Crises Aplásticas
* Crises Hemolíticas
56
O que caracteriza a Síndrome Torácica Aguda (STA)?
Novo infiltrado pulmonar associado a febre ou sintomas respiratórios.
57
Qual é a segunda causa mais comum de hospitalização em pacientes com anemia falciforme?
Síndrome Torácica Aguda (STA).
58
O que é sequestro esplênico?
Súbito acúmulo de sangue no baço, levando a fraqueza, palidez, dispneia e choque hipovolêmico.
59
Qual é a segunda causa mais frequente de óbito em crianças com anemia falciforme?
Sequestro Esplênico.
60
Quais são os principais tipos de acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com anemia falciforme?
* Infarto
* Hemorragia intracraniana
61
Em que faixa etária predomina o infarto cerebral em pacientes com anemia falciforme?
Jovens (<20 anos) e adultos (>30 anos).
62
O que é priapismo?
Ereção peniana dolorosa e persistente.
63
O que causa crises aplásticas em pacientes com anemia falciforme?
Infecção por parvovírus B19, resultando em interrupção temporária da produção de células pela medula óssea.
64
O que caracteriza as crises hemolíticas na anemia falciforme?
Aumento da destruição de glóbulos vermelhos, com aumento de bilirrubina indireta e reticulócitos e queda da hemoglobina.
65
66
Quais são as complicações crônicas da anemia falciforme?
* Condição inflamatória crônica
* Nefropatia falciforme
* Osteonecrose
* Hipertensão arterial
* Baixos níveis séricos de vitamina D
* Complicações psicossociais
* Úlceras de perna
* Alterações cardíacas
* Colelitíase
## Footnote
Cada uma dessas complicações pode impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes com anemia falciforme.
67
O que é nefropatia falciforme?
Doença renal que pode levar à insuficiência renal crônica.
## Footnote
A nefropatia falciforme é uma complicação comum em pacientes com anemia falciforme.
68
Qual é a principal causa das úlceras de perna em pacientes com anemia falciforme?
Hipóxia tissular.
## Footnote
Pacientes com genótipo AF (HbSS) e idade maior que 20 anos têm maior incidência de úlceras de perna.
69
Quais são as complicações psicossociais associadas à anemia falciforme?
* Déficit cognitivo
* Depressão
## Footnote
Essas complicações podem afetar o bem-estar emocional e a capacidade funcional dos pacientes.
70
Quais são algumas alterações cardíacas que podem ocorrer na anemia falciforme?
* Aumento do trabalho cardíaco
* Sobrecarga de ferro por transfusões
## Footnote
Essas alterações são reações adaptativas à anemia crônica.
71
Qual é a relação entre anemia falciforme e colelitíase?
A colelitíase ocorre devido à alta excreção de bilirrubinas pela hemólise crônica.
## Footnote
A hemólise crônica é uma característica da anemia falciforme.
72
Quando os sintomas da anemia falciforme geralmente começam a aparecer em recém-nascidos?
A partir do terceiro mês.
## Footnote
Isso ocorre quando os níveis de HbF (hemoglobina fetal) caem.
73
Qual é a condição inflamatória associada à anemia falciforme?
Condição inflamatória crônica.
## Footnote
Essa condição pode contribuir para diversas complicações de saúde.
74
Quais são os níveis de vitamina D em pacientes com anemia falciforme?
Baixos níveis séricos de vitamina D.
## Footnote
A deficiência de vitamina D pode ter implicações na saúde óssea e imunológica.
75
O que é osteonecrose em relação à anemia falciforme?
Necrose isquêmica óssea.
## Footnote
Essa condição pode ocorrer em pacientes devido a problemas circulatórios associados à anemia falciforme.
76
A hipertensão arterial é uma complicação da anemia falciforme. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
## Footnote
A hipertensão arterial pode ser uma consequência das alterações fisiológicas causadas pela anemia falciforme.
77
78
Qual é a base do diagnóstico das doenças falciformes?
Detecção da hemoglobina S
79
Quais são os métodos laboratoriais para diagnóstico das doenças falciformes?
* Eletroforese de hemoglobina
* Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (HPLC)
* Focalização Isoelétrica (IEF)
* Dosagem de Hemoglobina Fetal (HbF)
* Dosagem de Hemoglobina A2 (HbA2)
* Teste de falcização
* Teste de solubilidade
* Hemograma Completo
* Morfologia Eritrocitária no esfregaço periférico
80
O que a eletroforese de hemoglobina revela na AF (HbSS)?
Predomínio de HbS com concentrações variáveis de HbF e normal de A2
81
Qual o método mais seguro para triagens populacionais e identificação de variantes?
Focalização Isoelétrica (IEF)
82
Qual é a importância da dosagem de Hemoglobina Fetal (HbF)?
Avaliação prognóstica
83
Qual é a utilidade da dosagem de Hemoglobina A2 (HbA2)?
Diagnóstico diferencial, especialmente com beta-talassemia
84
O que o teste de falcização detecta?
A presença de HbS, mas não identifica genótipos
85
O que caracteriza o hemograma completo na AF (HbSS)?
Anemia normocítica e normocrômica, contagem de hemoglobina de 5 a 11,0 g/dL e reticulocitose
86
O que confirma o diagnóstico de anemia falciforme no esfregaço periférico?
Presença de drepanócitos
87
O que é o 'Teste do Pezinho'?
Triagem neonatal que permite diagnóstico precoce da DF
88
Qual é a porcentagem de hemoglobina anômala em indivíduos com traço falciforme (HbAS)?
30% a 40% da hemoglobina total
89
Como é o estado de saúde geral dos portadores do traço falciforme?
Geralmente assintomáticos, sem anemia ou hemólise
90
Qual é a chance de pais portadores do traço falciforme terem filhos com a forma homozigota da doença?
25%
91
O que representa a Hemoglobina Fetal (HbF) na doença falciforme?
O mais potente modificador da doença
92
Qual a relação entre níveis elevados de HbF e a gravidade da doença falciforme?
Associados a uma doença menos grave
93
Qual é a concentração média de HbF em pacientes com AF?
Aproximadamente 8%
94
O que é a Persistência Hereditária de Hemoglobina Fetal (PHHF)?
Condição associada à HbS que confere um fenótipo benigno
95
Os haplótipos do gene da βS-globina têm papel importante na regulação de que síntese?
Síntese de HbF
96
Indivíduos com síndrome HbS/PHHF geralmente apresentam o quê?
Não apresentam falcização ou crises
97
98
Qual é o único tratamento curativo para doenças falciformes?
Transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH)
## Footnote
O TCTH é um procedimento complexo e não é amplamente disponível para todos os pacientes com doenças falciformes.
99
Quais são as principais medidas gerais e preventivas no tratamento de doenças falciformes?
* Boa nutrição
* Hidratação adequada
* Evitar condições climáticas adversas
* Profilaxia e tratamento precoce de infecções
* Acompanhamento ambulatorial regular
* Educação do paciente e família sobre a doença
## Footnote
Essas medidas ajudam a reduzir as consequências da anemia crônica e crises de falcização.
100
Qual é o efeito da hidroxiureia no tratamento de doenças falciformes?
Induz a síntese de HbF
## Footnote
É indicada para pacientes com genótipos específicos e condições clínicas como crises vaso-oclusivas graves.
101
Para quais condições são indicadas transfusões de hemácias em pacientes com doenças falciformes?
* Repor volume sanguíneo em hemorragias/sequestro esplênico
* Aumentar a capacidade de transporte de oxigênio em exacerbações da anemia
* AVC (tratamento agudo e prevenção de recorrência)
* Anemia grave
* Situações pré-cirúrgicas/anestesia
* Gravidez de alto risco
## Footnote
O uso de hemácias fenotipadas e depletadas de leucócitos é recomendado.
102
Qual é a principal causa de morte em crianças menores de 5 anos com doenças falciformes?
Septicemia
## Footnote
O sequestro esplênico é a segunda causa mais frequente de morte.
103
Quais fatores influenciam o prognóstico em pacientes com doenças falciformes?
* Variabilidade clínica
* Concentração de HbF
* Coexistência de alfa-talassemia
* Tipo de haplótipo associado ao gene da HbS
## Footnote
Níveis mais altos de HbF e certos haplótipos estão associados a um curso mais benigno.
104
Quais são as condições específicas para o TCTH ser indicado em pacientes com HbSS ou Sbeta-talassemia?
* Alterações neurológicas (AVC)
* Risco de AVC
* Crises vaso-oclusivas severas recorrentes
* STA
* Priapismo grave
* Certos achados laboratoriais persistentes (Hb baixa, leucócitos altos)
* Dactilite precoce
## Footnote
O TCTH é um transplante alogênico aparentado mieloablativo.
105
O que é recomendado para o manejo da sobrecarga de ferro devido a transfusões crônicas?
Agentes quelantes
## Footnote
A sobrecarga de ferro é uma complicação comum em pacientes que recebem transfusões frequentes.
106
A transfusão profilática de hemácias na gravidez é considerada eficaz?
Falso
## Footnote
Estudos não mostram eficácia na transfusão profilática durante a gravidez.
107
Complete a frase: O tratamento de doenças falciformes inclui medidas de _______.
[prevenção e manejo]
## Footnote
Essas medidas são essenciais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
108
109
O que caracteriza a microcitose em anemias?
Volume Corpuscular Médio (VCM) abaixo do normal (< 80 fL)
## Footnote
Indica alterações na síntese do heme ou da globina, componentes essenciais da hemoglobina.
110
Quais são as causas mais comuns de anemias microcíticas e hipocrômicas?
* Anemia Ferropriva
* Talassemias
* Anemia de Doença Crônica (em fases mais avançadas)
* Anemia Sideroblástica
## Footnote
Essas condições são frequentemente associadas à microcitose e hipocromia.
111
Quais são as características das Talassemias no hemograma?
* Microcitose (VCM baixo)
* Hipocromia (HCM e CHCM baixos)
* Células-alvo (codócitos)
* Pontilhado basófilo
## Footnote
Essas alterações morfológicas são comuns nas Talassemias.
112
Como o Número de Hemácias ajuda no diagnóstico diferencial entre Talassemia e Anemia Ferropriva?
Geralmente aumentado (eritrocitose) na Talassemia, o que a distingue da Anemia Ferropriva
## Footnote
Essa diferença é importante para o diagnóstico.
113
O que indica um RDW normal na Talassemia Menor?
É tipicamente normal, enquanto na Anemia Ferropriva o RDW costuma estar elevado
## Footnote
Essa diferença no RDW é uma ferramenta importante para a triagem inicial.
114
Como é confirmado o diagnóstico de Talassemia?
Por exames complementares, como a Eletroforese de Hemoglobina
## Footnote
Pode revelar aumento da Hemoglobina A2 e/ou Hemoglobina F.
115
Qual é a classificação da Esferocitose Hereditária?
Classificada primariamente como uma anemia hemolítica, geralmente normocítica
## Footnote
É uma doença congênita da membrana dos eritrócitos.
116
Quais são as características morfológicas da Esferocitose Hereditária?
* Esferócitos (ou microesferócitos)
* Eritrócitos menores e mais densos
* Sem a palidez central característica
## Footnote
A formação dessas células ocorre devido à perda de área da superfície da membrana.
117
O que é observado no VCM da Esferocitose Hereditária?
Tende a ser normal ou apenas discretamente diminuído
## Footnote
Não é tipicamente uma anemia microcítica, apesar da presença de microsferócitos.
118
Quais outros achados laboratoriais são comuns na Esferocitose Hereditária?
* Reticulocitose
* Aumento da fragilidade osmótica dos eritrócitos
* Coombs Direto negativo
## Footnote
Esses achados ajudam a diferenciar a condição de anemia hemolítica autoimune.
119
Qual é a diferença fundamental entre Talassemia e Esferocitose Hereditária em termos de classificação?
Talassemia é uma causa clássica de anemia microcítica, enquanto Esferocitose Hereditária é geralmente classificada como normocítica
## Footnote
A presença de microesferócitos não a classifica como microcítica.
120
Quais são os principais parâmetros para diferenciar anemias microcíticas como Talassemia e Anemia Ferropriva?
* VCM
* RDW
* Número de hemácias
* Estudos de ferro
* Eletroforese de hemoglobina
## Footnote
A análise detalhada do hemograma é crucial para o diagnóstico.
121
Qual teste é negativo na Esferocitose Hereditária?
Teste de antiglobulina direto (Coombs Direto)
## Footnote
Isso a diferencia da anemia hemolítica autoimune.
