Interrogatoire Flashcards
(40 cards)
Echelle visuelle analogique
pour évaluer la douleur d’un patient.
Le plus souvent sur une échelle de 0 à 10 pour les enfants smiley
Cette évaluation reste subjectif et personnelle
Classification NYHA
permet d’évaluer le retentissement des maladies cardiaques
- Stade 1 : aucune limitation des activités
- Stade 2 : limitation légère
- Stade 3 : limitation marquée
- Stade 4 : symptômes même au repos
Classification mMRC
évalue l’essoufflement à l’effort
- Stade 0 : absence d’essoufflement
- Stade 1 : Dyspnée lors d’effortt important
- Stade 2 : dyspnée au 1er étage
- Stade 3 : Dyspnéeà la marche normale sur terrain plat
- Stade 4 : dyspnée à la marche lente
- Dyspnée au moindre effort
Signes généraux
signes non spécifique d’une affection mais qui permettent d’évaluer le retentissement
Anorexie
se rapporte à une perte d’appétit
Dysphagie
se rapporte à des difficultés à faire passer les aliments mais veut s’alimenter
Maladie qui peuvent entrainer un amaigrissement
- diabète de type 1
- hyperthyroïde
Pancartes
ensemble des signes enregistrés y sont inscrit afin de suivre l’évolution des symptômes :
- temp°
- fréquence cardiaque
- fréquence respiratoire
- pression artérielle
- diurèse
3Q2C
- QUI
- QUOI
- QUAND
- COMMENT
- COMBIEN
Habitus
désigne un nombre d’info comme :
- état civil administratif
- médecin traitant et autres pro de santé s’occupant du patient
- statut marital, enfant
- niv d’étude
- lieu de vie
- mutuelle ou pas
- personne âgées la présence d’aidant ou pas
En cas de suspicion de maladie professionnelle
Il est bein de s’intéresser au statut pro du patient connaitre ses tâches et son calendrier pro
Où?Sur quel poste?De quand à quand?Précaution?
Info relative au revenu
Sujet tabou pas nécessaire au début mais peut être abordé si le patient l’évoque lui-même
Échelle de l’OMS de l’état général
0 : activité normale
1 : activité diminué mais patient capable de mener un travail
2 : Malade ambulatoire capable de prendre soins de lui mais ne peut pas travailler
3 : alité ou en chaise + de 50% de sont temps
4 : alité en permanence, nécessite une aide
Autonomie
capacité du patient à prendre soins de lui même
Score ADL de Katz
6 critères d’évènement d’autonomie :
- se laver
- s’habiller
- se rendre aux toilettes
- se déplacer
- être continent
- s’alimenter
Les 6 groupes iso-ressources(système français)
permet de définir le degré d’autonomie de leur patient avant de définir certaines prestations sociales
- GIR 1&2 : dépendance totale
- GIR 3&4 : dépendance partielle
- GIR 5&6 : autonome
Clinical Frailty Score
- scores 1,2,3 : patient en bonne forme, sans problèmes médicaux
- scores 4,5,6 : patient vulnérables
- scores 7,8,9 : patient extrêmement fragiles
Comorbidité
présence de maladies associées à une affection principale
=> tjs prendre en compte le patient dans sa globalité
antécédents
différentes opérations ou maladie que le patient a vécu
Toujours vérifier
Les informations à notre disposition et ne pas copier bêtement ce que des collègues ont pus écrire dans le dossier du patient. Donc vérification des antécédents de manière précise et exhaustive
Indice de Charlson
attribution de point aux comorbidités permet un reflet de la gravité du terrain sous-jacent
Antécédents chirurgicaux
plus simple de commencer par cela lors de l’interrogatoire car souvent une étape marquante dans la vie du patient
On peut s’aider de signe visuel tel que les cicatrices
Antécédents médicaux
plus compliquer à recueillir car le patient ne s’en souvient pas nécessairement( - marquant) donc il est mieux de poser des question types car on peut rencontrer des patients ne pensant pas être malade
Facteur de risque
n’est pas une maladie mais est un facteur qui favorise l’apparition de maladie
