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PHT-3001 > Intervention: généralités et approche musculaire > Flashcards

Intervention: généralités et approche musculaire Flashcards

1
Q

Quand on traite un patient, que devrait-on lui expliquer ou faire pour assurer un traitement efficace?

A

Expliquer:
- patho
- traitements prévus
- réactions aux traitements
- importance de la participation du patient
- pronostic
créer une alliance thérapeutique

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Q

Quels sont les 5 éléments important à aborder avec un patient quand on le traite?

A
  • demeurer actif et retourner aux activités normales le + rapidement possible
  • nature du problème
  • récupération normale de la patho
  • stratégie d’adaptation (exposition graduelle, réduire les peurs associées aux mvmnts)
  • éducation sur la douleur (surtout chronique)
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3
Q

Le choix et l’application des modalités se fait selon… (4 éléments)

A
  • la présence de CI ou précautions reliées à la condition de santé du patient
  • les objectifs (buts de traitement) découlant de la liste de problèmes
  • les besoins fonctionnels du patient
  • les avantages et inconvénients potentiels de la modalité en tenant compte des données probantes et des préférences du patient et physio
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4
Q

Comment peut-on intervenir en prévention d’un problème de cervicalgie/dorsalgie? Peux-tu nommer des moyens?

A

agir sur les facteurs de risques

facteurs mécaniques
durée de la position assise –> encourager de bouger au travail

flexion cervicale, torsion tronc, effort et vibration au MS, MS en élévation… –> éducation, ergonomie, contrôle moteur, mobilité

facteurs personnels/environnementaux
sexe, âge, atcd, tabagisme, faible support social –> éducation conseils

facteurs pronostic défavorable
CA de lombalgie –> traiter et éduquer sur douleur

intensité de dlr, catastrophisme, hyperalgésie au froid, PTSD –> éducation et tx appropriés

BREF, agir sur l’hygiène et vie et l’activité physique

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5
Q

Quels sont les 3 façons de diminuer la douleur et les autres symptômes?

A
  • diminution des irritants chimiques
  • modulation neuro physiologique
  • diminution du stress mécanique sur les tissus
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6
Q

Par quel moyen peut-on diminuer les irritants chimiques?

A

par les modalités anti-inflammatoires:

  • glace
  • médication
  • électrothérapie
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7
Q

Comment fait-on de la modulation neurophysiologique?

A

TMO:
avec les mobilisations, on stimule des récepteurs qui peuvent inhiber la nociception
- mobilisations ou manip sans douleur grades III et IV à un segment atteint, une articulation hypomobile non dlreuse ou dlreuse mais qui désensibilise avec la répétitions des mobilisations

Massage / techniques de tissus mous
Modalités électro analgésiques
Éducation sur la neurophysiologie de la douleur

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8
Q

Comment fait-on de la modulation neurophysiologique?

A

TMO:
avec les mobilisations, on stimule des récepteurs qui peuvent inhiber la nociception
- mobilisations ou manip sans douleur grades III et IV à un segment atteint, une articulation hypomobile non dlreuse ou dlreuse mais qui désensibilise avec la répétitions des mobilisations

Massage / techniques de tissus mous
Modalités électro analgésiques
Éducation sur la neurophysiologie de la douleur

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9
Q

Quels sont les 4 types de récepteurs articulaires?

A

Type 1: corpuscules globulaires encapsulés
-couches superficielles de la capsule
-mécanorécepteurs statiques et dynamiques
-seuil bas, adaptation lente

Type 2: corpuscules coniques encapsulés
-couches profondes de la capsule et pad adipeux
-mécanorécepteurs dynamiques (mvmnt rapides)
-seuil bas, adaptation rapide

Type 3: corpuscules fusiformes encapsulés
-ligaments intrinsèques et extrinsèques
-mécanorécepteurs dynamiques
-seuil haut, adaptation très lente

Type 4: plexus et terminaisons nerveuses libres
-capsule fibreuse, pad adipeux, ligaments, paroi des vaisseaux sanguins
-nocicepteurs (douleur)
-seuil haut, aucune adaptation

1-2-3 vont inhiber la nociception quand stimulés par nos mains sur le patient (mobilisations par ex)

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10
Q

Quels moyens peut-on utiliser pour diminuer le stress mécanique sur les tissus (cervicalgie et dorsalgie)?

A
  • conseils pour AVQ, sports et loisirs selon patho et connaissances de la biomécanique normale
  • correction posturale
  • rééducation musculaire
  • collier cervical
  • thérapie manuelle
  • exercices de mobilité et centralisation des symptômes

important de réintroduire graduellement du stress mécanique pour ensuite solidifier le tissu lésé en phase de remodelage et pour habituer graduellement le SNC à percevoir des afférences

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11
Q

Quels sont les critères d’une posture efficace?

A
  • plus grande taille qu’une personne peut conserver avec le moins d’effort musculaire
  • aucune activité musculaire entre les genoux et la 7e vertèbre cervicale (sauf repiration)
  • alternance d’activité musculaire dans la jambe pour contrôler l’oscillation
  • activité musculaire minimale dans la portion cervicale des extenseurs et dans la musculature mandibulaire
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12
Q

L’extension axiale a des effets importants sur…

A
  • le recrutement des muscles spinaux, les positions de repos de langue et mâchoire, les patrons de respiration et de déglutition, l’amplitude articulaire rachidienne et la fonction de la ceinture scapulaire
  • une colonne vertébrale redressée est mécaniquement efficace pour supporter adéquatement le stress de la MEC et de l’effort musculaire requis pour la torsion
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13
Q

V ou F: la protraction de la tête vers l’avant est mauvaise.

A

faux
la protraction n’est pas mauvaise en soi, c’est le maintien de façon prolongée et la perte de mvmnt inverse (extension axiale) qui est problématique

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14
Q

Quels sont les effets d’une posture prolongée en protraction sur les différentes structures du corps?

A
  • raccourcissement des muscles courts extenseurs cervicaux
  • compression des structures neuro vasculaires cervicales moyennes et hautes postérieures
  • étirement et affaiblissement des fléchisseurs profonds cervicaux
  • rétraction de la mandibule
  • compression des structures postérieures de l’ATM
  • protraction de la ceinture scapulaire
  • augmentation de la compression sur les facettes
  • surutilisation des articulations cervicales moyennes et basses
  • accentuation du processus de dégénérescence cervicale
  • instabilité/hypermobilité cervicale moyen et bas
  • compression radiculaire
  • arthrose des segments cervicaux moyens et bas
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15
Q

Quels sont les principes généraux pour la rééducation musculaire cervicale et dorsale?

A
  • renforcement et facilitation musculaire
  • renforcement des muscles profonds (stabilisateurs): courts fléchisseurs et semi-épineux
  • renforcement des muscles superficiels du rachis et des ceintures scapulaires (SCM, scalènes)
  • maintenir un bon contrôle de la position statique du rachis et des ceintures scapulaires
  • maintenir une bonne mobilité et un bon contrôle des mvmnts purs cx et dx, et de la ceinture scapulaire au MS (RSH)
  • améliorer endurance musculaire
  • améliorer proprioception
  • rééducation fonctionnelle
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16
Q

V ou F: les exercices de renforcement spécifiques des muscles du cou et de la ceinture scapulaire sont bénéfiques pour améliorer la douleur et la fonction chez les patients avec céphalées cervicogéniques et/ou chronique à court, long et moyen terme.

A

vrai

17
Q

Quel type d’exercices est le plus efficace pour réduire la douleur et améliorer la fonction?

A

les exercice de contrôle moteur

18
Q

V ou F: selon Sterling et coll, les dysfonctions musculaires cervicales semblent se rétablir lorsque les symptômes sont disparus

A

faux

19
Q

Quelle est la forme la plus efficace des traitements conservateurs pour les cervicalgies mécaniques sub-aigues et chroniques?

A

plusieurs revues systématiques suggèrent que c’est la combinaison des exercices et de la thérapie manuelle

20
Q

L’angle de la lordose cervicale dépend de la morphologie et de l’intégrité des ________

A

muscles profonds (longs du cou et semi-épineux)

21
Q

Une colonne cervicale sans muscle se déforme avec une force de _____ du poids de la tête

A

20-25%

22
Q

De quoi dépend le contrôle des mvmnts cevicaux excessifs (rotatoires et a-p)?

A

du contrôle précis des muscles profonds

23
Q

Quels sont les changements visualisés dans les extenseurs cervicaux chez les patients avec cervicalgies mécaniques?

A
  • atrophie
  • pseudo-hypertrophie
  • remplacement adipeux
24
Q

V ou F: les muscles superficiels et profonds montrent des signes d’inhibition chez les patients avec cervicalgie.

A

faux. juste profonds

25
Q

Augmentation de _______ des fléchisseurs et extenseurs cervicaux lors des contractions isom. chez patients avec cervicalgie

A

co-activation

26
Q

Les patients avec cervicalgie démontrent des déficiences de:

A
  • force maximale
  • endurance
  • précision lors des mouvements
  • maintien d’une contraction isom
  • efficience de la contraction
  • facilité à se repositionner (proprioception)
27
Q

V ou F: les cervicalgies mécaniques sont plutôt homogènes (façons de se présenter)

A

faux

cervicalgies mécaniques peuvent se manifester par:
- Dysfonction du CM dans une ou plusieurs directions
- Dysfonction du thorax sup
- Dysfonction de la ceinture scapulaire
- Autres dysfonctions biologiques et psychologiques
- Dysfonction de mobilité

28
Q

Qu’est-ce que l’évaluation quantifiable de la fonction musculaire au niveau cervical?

A

cranio-cervical flexion test
évalue la fonction de muscles fléchisseurs profonds du cou et leur endurance

29
Q

Que veut-on regarder à l’observation lors des tests et mesures?

A
  • observer la posture
  • observer le contrôle dynamique lors des mvmnts cervicaux purs
  • observer les mouvements (cervicaux ou MS) rapportés symptomatiques par le patient
  • observer une augmentation de cyphose thoracique associée à une augmentation de la lordose cx provoquée par la station assise prolongée (pas observé chez patients asymptomatiques)
  • observer position statique de la scapula
  • observer contrôle dynamique de la scapula
  • reproduction du mouvement symptomatique après correction de la position de la scapula par pht
30
Q

Qu’est-ce qui guide notre prescription d’exercices?

A

le déficit fonctionnel du patient:
bien questionner et observer les mouvements problématiques
bâtir conseils sur ces observations

évaluer et renforcer les muscles posturaux:
extenseurs cervico-thoraciques
courts fléchisseurs cervicaux
avec progression mais toujours selon la fonction

31
Q

V ou F: c’est commun que les physios donnent souvent un trop haut dosage d’exercices pour les patients avec cervicalgies.

A

faux
en général, c’est connu que les physios ne donnent pas un assez haut dosage d’exercices

32
Q

V ou F: on devrait débuter les exercices le plus tôt possible, c’est normal d’avoir une augmentation de la douleur.

A

faux
c’est vrai qu’il faut commencer le + tôt possible pcq dysfonctions apparaissent très tôt, mais doit se faire sans augmentation de la douleur, car la douleur lors d’exercices altère le contrôle musculaire.

33
Q

Est-ce que l’efficacité à long terme (1 an) de la combinaison de thérapie manuelle et exercices est démontrée pour améliorer la douleur et l’incapacité?

A

oui, mais niveau d’évidence bas

34
Q

Selon le evidence-based home neck care exercise program, quels sont les exercices que l’on retrouve à la phase 1?

A
  • renforcement des courts fléchisseurs
  • renforcement des extenseurs cervico-thoraciques
  • mobilité cervicale dans toutes les directions
  • renforcement avec bande élastique:
    ext des épaules avec coudes fléchis/étendus
    abduction des épaules
    flexion et extension des coudes
35
Q

Selon le evidence-based home neck care exercise program, quels sont les exercices que l’on retrouve à la phase 2?

A
  • longs fléchisseurs cervicaux en déc dorsal
  • renforcement isométrique cervical dans toutes les directions
  • assouplissement/stabilisation (trapèze inférieur) ceinture scapulaire
  • renforcement transverse de l’abdomen
  • exercice postural au mur en demi-chaise
36
Q

Selon le evidence-based home neck care exercise program, quels sont les exercices que l’on retrouve à la phase 3?

A
  • renforcement général musculaire de la ceinture scapulaire de plus haute intensité
  • renforcement isotonique des muscles cervicaux avec bande élastique (F, E, FL, R)
37
Q

Quelles interventions peut-on faire pour la région thoracique?

A
  • éducation posturale selon effet sur symptômes
  • contrôle de la position neutre du thorax par contraction transverse/multifides et par éducation de la position neutre
  • ajouter le mouvement des bras et jambes en contrôlant la position neutre
  • exercices de mobilités
  • contrôle des mouvements du tronc et de la région dorsale sans charge et ensuite avec charges
  • proprioception et rééducation du geste fonctionnel problématique
  • renforcement des muscles de la ceinture scapulaire et des stabilisateurs globaux du rachis lombaire

PHT-3001 (7 decks)

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