Pathos cervicales et thoraciques Flashcards
(43 cards)
V ou F: on peut avoir une hernie discale cervicale asymptomatique.
vrai
10% de la population asymptomatique plus jeune que 40 ans présente une hernie discale à l’IRM
Dans la région cervicale, le disque est plus fibreux, on voit donc rarement des hernies au delà de ___ ans.
40
Qu’est-ce qui cause le + souvent des hernies cervicales?
secondaire à des stress prolongés, rarement liés à des épisodes traumatiques
Les hernies discales cervicales sont _____ fréquentes que celles à la région lombaire
beaucoup moins
Pourquoi est-ce que les hernies discales cervicales sont plutôt rares?
- charges de compression moins grandes
- présence des processus unciformes qui renforcent la partie postéro-latérale des disques (+ développés à la région cervicale haute)
- constitution du disque (plus fibreux) à la région cervicale
Quel disques sont les + souvent affectés en cervical?
C5-C6
C6-C7
À la naissance, le noyau compose ___ du disque cervical alors que c’est ___ en lombaire
25%
50%
Comment peut-on expliquer la cause des torticolis en se basant sur le disque intervertébral?
Maintien de flexion latérale entraine une migration contralatérale du contenu discal (noyau) vers une fissure de l’anneau fibreux dans le prolongement de l’articulation uncovertébrale
En redressant colonne cervicale, la partie du noyau qui est prise dans la fissure se retrouve pincée et poussée contre l’anneau ce qui entraine une douleur et une limitation.
Quelle est la présentation clinique d’une hernie discale postérieure?
Douleur scapulaire bilatérale et des MS
Signes possibles de compression de la ME:
- Paresthésies multi segmentaires des membres (surtout les mains et plus tard les pieds)
- La flexion du cou reproduit les paresthésies
Jusqu’à ____, le disque thoracique a des similitudes avec le disque cervical. Ensuite, il aura des similitudes avec les disques lombaires.
T9-T10
Dans la région thoracique, qu’est-ce qui tient le rôle de protection semblable aux processus unciformes en cervical?
la tête des côtes et leurs articulations avec les disques et corps vertébraux
V ou F: les hernies thoraciques peuvent souvent ne pas être reconnues
vrai
les symptômes peuvent varier grandement
À quel âge les hernies thoraciques sont les plus fréquentes? et à quel niveau?
surtout âge moyen (40-60 ans)
75% ont lieu entre T8 et L1, et T11-T12 est le niveau le plus affecté
V ou F: au niveau thoracique, l’hernie est postéro-latérale 60% du temps.
faux
centrale 68% du temps
les hernies thoraciques peuvent-elles être source de morbidité élevée?
oui, pcq elles sont souvent non-diagnostiquées
*74% des cas non diagnostiqués au départ de l’urgence sont diagnostiqués plus tard suite à une IRM
Quelle est la présentation clinique d’une hernie thoracique?
Douleur non spécifique
Changements sensitifs
Changements moteurs
Implication des sphincters
Douleur intense qui peut être aux régions post, ant ou radiculaire du tronc, pelvis et/ou des jambes et peut être si intense que hospitalisation pcq suspicion d’infarctus cardiaque
Tous les mouvements très limités et extrêmement douloureux et peuvent ou non reproduire une douleur radiculaire
Douleur à la toux.
Signes et symptômes de la moelle possibles
Les articulations zygapophysaires en cervical avec les uncovertébrales, s’opposent aux ______
torsions (donc torsion augmente forces de compression)
V ou F: La douleur provient des facettes chez 50% des patients se présentant en clinique pour de la douleur cervicale.
vrai
+ élevé qu’en lombaire
Quelle est la présentation clinique d’un syndrome facettaire cervical?
Douleur cervicale axiale (dépasse rarement les épaules)
Douleur à la pression sur l’aspect dorsal de la colonne cervicale au niveau des articulations facettaires.
Douleur et limitations en extension et rotation.
Absence de symptômes neurologiques
Quelle est la présentation clinique d’un blocage facettaire traumatique en cervical?
- Douleur crânio-vertébrale
- Position antalgique (à la région crânio-vertébrale: rotation + flexion lat contra)
- Spasme musculaire
- Autres symptômes possibles (E/P territoire de C2, nausée, vomissements, IVB, déséquilibre)
- surtout C0-C1, C1-C2 ou C2-C3
Quelle est la présentation clinique d’un blocage facettaire non-traumatique et soudain en cervical?
- Apparaît le matin au lever après avoir maintenue une flexion latérale.
- Activité ou position anormale quelques jours auparavant
- Difficulté ++ à se lever du lit
- Épisodes antérieurs
- Douleur principalement au niveau cervical et scapulaire
- Position antalgique (rotation et flexion lat ipsi avec légère flexion)
- surtout C2-C3 et C5-C6
comment peut-on expliquer l’apparition d’un blocage facettaire non-traumatique et soudain en cervical?
Hypothèse de l’inclusion méniscoïde:
Une position extrême et soutenue de l’articulation zygapophysaire peut entrainer une subluxation d’une structure méniscoïde qui dépassera ainsi le rebord antérieur de la facette de la vertèbre inférieure.
Lorsque le patient redresse rapidement la tête, la structure méniscoïde peut rester prise en avant du rebord de la facette articulaire. Il s’exerce alors une pression excessive sur les structures environnantes qui sont richement innervées.
En thoracique, les lésions des articulations zygapophysaires présentent-elles des douleurs diffuses ou plutôt localisées? Quel est le principal mouvement limité dans ce cas?
douleurs très localisées
rotation limitée
Quel est le patron de limitation capsulaire dans la dégénérescence segmentaire?
extension, flexions latérales et rotations seront diminuées
*flexion peut être affectée mais moins que extension
